Förstå dina elektromyografiska resultat
Syftet med testet
Din läkare kan välja EMG när du har tecken och symtom som svaghet, stickningar, domningar, smärta i musklerna, kramper eller andra onormala känslor.En liten nålelektrod infogas genom huden i muskeln för att mäta den elektriska aktiviteten i dina muskelfibrer (svar på nervstimulering). Detta test kan hjälpa till att identifiera orsaken till dina symtom, och kan till och med hjälpa till att avgöra hur länge problemet har varit närvarande.
en nervledningsstudie mäter hur snabbt elektriska signaler rör sig genom nerverna för att bestämma problemets omfattning. Den elektriska signalen som skickas längs axonen, eller nervfibrerna, av en nerv kallas en åtgärdspotential. I nervledningsstudier bildas dessa åtgärdspotentialer artificiellt genom elektrisk stimulering för att bedöma hur axonen svarar.
Medan en EMG kan göras med eller utan en NCS, utförs de två testen i allmänhet tillsammans. Informationen som varje utbyte ger är komplementär och, när den granskas som en uppsättning, målar en mer omfattande bild än ett test ensamt (utom i specifika situationer).
EMG kan upptäcka om muskelsvaghet eller domningar beror på nervsystemet eller skador på en nerv som är knuten till muskeln och de två testerna tillsammans kan skilja sig om du har en muskelsjukdom eller en nervstörning.
EMG och NCS kan hjälpa till att utesluta eller diagnostisera olika villkor. Några vanliga exempel är:
- Progressiva muskelstörningar som muskeldystrofi och polymyosit
- Störningar som påverkar muskel- och nervförbindelser (neuromuskulära), såsom myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom och Guillain-Barré syndrom
- Amyotrofisk lateralskleros (ALS), en sjukdom som påverkar nervcellerna i hjärnan och ryggmärgen
- Perifera nervsjukdomar som orsakas av skador på det perifera nervsystemet, nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen, som perifer neuropati och karpaltunnelsyndrom
- Nerverrotstörningar som ischias, radikulopati (knäppt nerv) och hernierad skiva
- Guillain-Barré syndrom
- Karpaltunnelsyndrom
- Ischias
- Diabetisk neuropati
- Lambert-Eatons syndrom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth sjukdom
- Diskbråck
- Bells pares
- Muskeldystrofi
Risker och kontraindikationer
Både EMG och NCS är lågrisk. Med EMG finns det en liten risk för infektion eller blödning där elektroderna infördes. Låt den neurolog som utför proceduren vet innan du tar antikoagulantia (blodförtunnare) eller om du har hemofili, en sjukdom som hämmar blodpropp.Om musklerna i bröstet testas med EMG, finns det en liten risk för att luft kan komma in i utrymmet mellan bröstväggen och lungorna och orsaka pneumotorax (lungkollaps).
Om du har en NCS, var noga med att låta neurologen veta förut om du har en pacemaker eller hjärtfibrillator, eftersom du kommer att få små elektriska stötar. Försiktighetsåtgärder kan behövas i detta fall.
Innan testet
När din läkare beställer EMG och NCS, kommer han eller hon att prata med dig om vad dessa tester letar efter och vad som ska hända. Det här är en bra tid att ställa frågor och informera din läkare om alla mediciner och tillskott du är på, oavsett om de är receptbelagda, över disk eller helt enkelt vitaminer eller örter.Du bör också ta en dusch eller bada före ditt test för att ta bort eventuell överskott av olja från huden så att ytelektroderna kan hålla sig bra. Det är bäst att inte använda någon lotion, solskyddsmedel, parfym, olja eller grädde i det område du kommer att ha testat när du har tagit din förtestdusch. Att undvika dessa för några dagar i förväg är ännu bättre.
timing
EMG kan ta 30 till 60 minuter. NCS kan ta från 15 minuter till mer än en timme, beroende på hur många nerver din läkare vill testa. I det troliga fallet att du har båda testerna, planera för att hela saken ska ta var som helst från en till tre timmar.
Plats
Dessa tester utförs på poliklinik på ett kontor, labb eller klinik, eller du kan få dem medan du redan är på sjukhuset. De utförs i ett provrum med ett bord eller en säng för att du ska ligga på, eller en vilstol att sitta i så att du är avslappnad. EMG-maskinen kommer att ligga i närheten.
Vad ska man ha på sig
Huruvida du kan behålla dina kläder eller inte, beror på vilken del av din kropp som testas. Att bära löst kläder som kan skjutas åt sidan är till hjälp, och om du blir ombedd att ta av dina kläder, får du en klänning att bära.
Mat och dryck
För de flesta är fastning inte nödvändig för någon av dessa test. Din läkare kommer att meddela om detta inte är fallet i din situation.
Fråga din läkare om du behöver sluta ta något av dina recept eller receptfria läkemedel före testet, särskilt om du är på Mestinon (pyridostigmin).
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för dessa test varierar från stat till stat och leverantör till leverantör. Priset beror också på hur många områden du har testat. Dessa tester kan kosta flera hundra dollar upp till flera tusen dollar.
Om du har en sjukförsäkring ska din policy täcka dessa test, men du kan behöva förhandstillstånd innan du har dem, och du kan behöva betala en sambetalning och / eller medförsäkring. Ring ditt försäkringsbolag för mer information eller få någon på din läkares kontor att hitta ut för dig.
Om du inte har sjukförsäkring, överväga att ringa runt ditt område för priser eftersom de kan variera mycket från plats till plats. Fråga om eventuella rabatter som är baserade på inkomst eller för att betala på förhand också.
Vad att ta med sig
Ta med ditt försäkringskort om neurologens team behöver din information. Du kanske vill ta med något att göra också, om du måste vänta på ditt test.
Under testet
En neurolog, en läkare som specialiserar sig på tillstånd som påverkar nervsystemet, kommer troligtvis att utföra de flesta eller alla dina test. Det kan finnas en tekniker som också hjälper till att fästa ytelektroderna.Förtest
Du kommer sannolikt att behöva fylla i ett samtycke formulär innan du har detta test.
Beroende på vilka nerver och muskler som testas kan du behöva byta ut kläderna i en klänning. Du måste också ta bort smycken, glasögon, hårnålar eller annan metall som kan störa testet också.
Nerveledningsstudien utförs typiskt först, så efter att du är på plats på bordet eller i stolen och dina muskler är avslappnade, kommer neurologen att hitta den eller de nerv (er) som ska testas. En stimulerande elektrod klistras sedan på huden som ligger över nervens intresse, medan en inspelningselektrod klistras över muskeln som nervkontrollen.
Förberedelser för en EMG kommer att inträffa efter det att NCS är fullständigt.
När allting är inställt för nervledningsstudien appliceras en elektrisk elektrisk stötar genom den stimulerande elektroden och hastigheten hos den elektriska impulsen spelas in av inspelningselektroden. Chocken är mild och snabb, men kommer troligen att vara obekväma i några sekunder. Proceduren upprepas sedan för varje område som din läkare vill testa.
Varje elektrisk impuls uppträder på en bildskärm i det som ser ut som vågor som neurologen kommer att kunna tolka.
När NCS är klar kommer elektroderna att avlägsnas och eventuell kvarvarande pasta kommer att rengöras av huden.
EMG utförs normalt omedelbart efter NCS. I det här fallet förblir du där du befinner dig medan neurologen hittar musklerna som han eller hon vill testa. Området rengörs med antiseptiska medel och den fina, tunna nålelektroden sätts in i muskeln. Detta kan känna sig som en kort, skarp smärta eller sveda, följt av mild obehag eller tryck. De flesta människor får igenom testet bra, men om du tycker att det är för obekväma eller smärtsamma, låt neurologen veta, eftersom detta kan påverka dina testresultat.
Elektroden avger inte några elektriska impulser; Det registrerar helt enkelt din muskelaktivitet i vila och när du rör dig. Neurologen kommer att ge dig instruktioner om vad du ska göra för att dra ihop (dra åt) och vila muskeln vid rätt tidpunkt, som att böja eller lyfta armen.
Neurologen kan sedan flytta nålelektroden till en annan muskel eller en annan del av muskeln och upprepa proceduren, men hur många gånger händer detta beror på de områden som testas.
Aktiviteten mäts och översätts som vågor på en skärm, och statisk-liknande ljud spelas på en högtalare. Den neurolog som gör testet lyssnar på dessa ljud och tittar på bildskärmen för att upptäcka avvikelser.
Eftertest
När ditt test är klart kommer elektroden att tas bort. Du borde kunna klä på sig, om det behövs, och gå hem direkt. Din läkare kan ge dig särskilda instruktioner, beroende på ditt medicinska tillstånd.
Efter testet
När ditt test är klart kan du vanligtvis gå om dina vanliga aktiviteter som normalt, såvida inte din läkare instruerar dig annars.Hantera biverkningar
De muskler som testades kan få ont i några dagar, och du kan märka lite blåmärken, stickningar eller svullnad i området. Detta bör gå iväg inom några dagar, men du kan applicera is eller kylskåp i 10 till 20 minuter åt gången och ta Tylenol (acetaminofen) eller Motrin / Advil (ibuprofen) för smärta.
Om du märker ökad smärta, svullnad, ömhet eller dränering från något av de områden där nålarna infördes, låt din läkare veta.
Tolkningsresultat
Tolkningen av EMG och NCS är inte alltid okomplicerad och kan inte alltid leda till bara en möjlig diagnos, men testen kan minska antalet diagnostiska möjligheter. Neurologen tolkar testen och skickar rapporten till din läkare, vilket kan ta en dag eller två. Eftersom dessa test inte har ett enkelt negativt eller positivt resultat kommer din läkare att diskutera resultaten med dig vid en uppföljningstidpunkt som du kanske har planerat på förhand.Om du ser din EMG eller NCS rapport, här är några villkor du kan stöta på:
- Amplitud: Den elektriska signalen representeras som en våg, och amplituden är dess höjd.
- Ledningshastighet (CV): Ledningshastigheten beskriver hastigheten vid vilken den elektriska impulsen färdas längs nerven.
- Varaktighet: Detta beskriver bredden på en elektrisk våg.
- Ledningsblock: Detta är minskningen av en signal över en anatomisk region, såsom handleden. Detta föreslår nervinfångning som med karpaltunnelsyndrom.
- F reflex: F-vågan är ett slags elektriskt eko där impulsen går upp till ryggraden och sedan tillbaka ner längs samma fiber. Det ger därmed en känsla av ledningen längs hela motorns längd.
- H reflex: H-vågan är den elektriska motsvarigheten till en reflex i benet. En impuls reser sig till ryggmärgen via en sensorisk nerv, sedan tillbaka längs en motorisk nerv.
Myelin hjälper åtgärdspotentialer att resa snabbare, och så vid myelinproblem (myelinopati) minskar ledningshastigheten. I problem med axonen (axonopati) kan fibrer som är intakta genomföra signaler vid normala hastigheter, men det finns färre fibrer, vilket leder till en svagare signal och minskad amplitud.
Normal EMG: När dina muskler vilar, producerar de normalt ingen eller mycket liten elektrisk aktivitet. När en nerv stimulerar en muskel att komma i kontakt, är resultatet en kort utbrott av elektrisk aktivitet som kallas en motoraggregatspotential (MUP). Normalt desto mer kontraherar du muskeln, desto mer elektrisk aktivitet uppstår. Denna aktivitet visar en smidig åtgärdspotential i en normal EMG.
Aktiv aktivitet i vila: I sjukdomar i perifera nerver, som karpaltunnelsyndrom och perifer neuropati, börjar musklerna ibland att ha spontan aktivitet, vilket visar att det finns ett problem med nervtillförseln till den muskeln. Vila elektrisk aktivitet kan också peka på inflammation eller muskelsjukdom. Denna aktivitet i vila kan detekteras av EMG som fibrillationer och positiva vassa vågor på bildskärmen. Ibland orsakar abnormiteten synliga muskeltrakt som kallas fascikuleringar.
Onormal aktivitet under sammandragning: Läkare som tolkar EMG-resultat kan också nämna termen "rekryteringsmönster." När musklerna är kontraherade signalerar nervfibrer mer och mer bitar av muskler (kallad motorenheter) för att gå med och hjälpa. I perifera nervsjukdomar är amplituden hos olika motorenheter starka, men det finns färre av dem eftersom nerven inte kan ansluta till så många enheter. I muskelsjukdomar är antalet motorenheter normala, men amplituden är mindre.
Mönstret av elektriska urladdningar från muskeln tenderar att vara särskiljande för varje potentiellt problem, så mönstret som följer av ditt test hjälper neurologen att berätta om dina muskler svarar på lämpligt sätt.
NCS-resultat: Onormala resultat på en NCS uppträder nästan alltid av nervskador som beror på ledningsblocket, axonopati (nervfibrerna är skadade) eller demyelinering (skada på eller förlust av det yttre isolerande skiktet av nerver). Det finns ett antal villkor som kan leda till nervskador och därmed ett onormalt NCS-resultat.
Ditt test kan vara normalt om nerverna som påverkas är små och inte har en myelinskede eller om du har en störning som bara påverkar hjärnan, ryggmärgen, ryggradsnerven eller muskeln. Med andra ord, även om du kan ha någon nervskada, kan ditt NCS-resultat fortfarande vara normalt.
Uppföljning
Din läkare kan behöva göra ytterligare test för att bestämma en diagnos, eller en kan bestämmas av dina resultat och en behandlingsplan startade. Nästa steg varierar kraftigt beroende på orsak (eller potentiell orsak) eller dina symtom. Din läkare kommer att låta dig veta hur du ska gå vidare.
Om du hade en NCS eller EMG för att övervaka ett tillstånd du redan har, kommer testet sannolikt att visa din läkare hur mycket nervskada eller förändring i muskelaktivitet det har varit sedan ditt senaste test, vilket kan hjälpa honom eller henne att justera din behandlingsplan i enlighet med detta , om det behövs. Du kan få dessa test regelbundet för att kontrollera hur din sjukdom utvecklas.
Andra överväganden
Om du vill ha en andra åsikt, tala med din läkare om att få dina journaler och vem han eller hon rekommenderar att du ser. Att få en andra åsikt betyder inte att du inte litar på din läkare och det kan hjälpa dig att känna dig tryggad att höra en annan läkare tar på sig din situation.
