En översikt över Glioblastoma Multiforme

Glioblastom, även känt som glioblastom multiforme (GBM) eller ett grad 4 astrocytom, är en av de vanligaste och aggressiva typerna av hjärntumörer, vilket orsakar cirka 50 procent av alla gliom. 

symtom

Medan GBM vanligtvis inträffar efter 50 års ålder kan det förekomma hos yngre personer, vilket orsakar huvudvärk, anfall och brännmärgsmässiga neurologiska problem som talproblem eller kognitiva förändringar. Andra symtom på glioblastom inkluderar svaghet, domningar, synförändringar och personlighetsförändringar. Dessa symtom varierar beroende på tumörstorlek och plats.

Hur snabbt går GBM framåt??

GBM-cancercellerna spred sig snabbt. Tumören sprider sig smidigt genom hjärnan utan en tydlig gräns, vilket gör det svårt om inte omöjligt att helt avlägsna kirurgiskt. Den genomsnittliga tiden från första symtom till döden är ungefär ett år, men detta varierar något mellan individer. Omkring 25 procent av människor kan överleva i två år eller mer med behandling. 

orsaker

Glioblastom multiforme, liksom alla tumörer, beror på olämplig celldelning. I detta fall multipliceras glialceller som normalt omger och skyddar nervcellerna i hjärnan utan att hålla fast.
Detta härrör från förändringar i hur generna i cellerna uttrycks, t ex kan celler ha amplifierat genuttryck i områden såsom epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) eller en förlust av en tumör-suppressorgen såsom PTEN. Andra mutationer inkluderar MDM2 och RB-genen. 

Diagnos

Om en patient har symtom som är misstänksam, kommer läkare normalt att beställa ett neuro-imaging test, såsom en MR-skanning av hjärnan. På MR har en GBM ett oregelbundet utseende - ofta med ett centralt område med död vävnad eller blödning - och ett ljust område runt tumören som förbättrar gadoliniumkontrast. Denna abnormitet kan trycka på andra hjärnstrukturer och snedvrida hjärnans normala struktur.  
Medan andra saker kan ha detta utseende på MR, kommer en berörda läkare troligen att försöka ordna en neurokirurg att ta en del av denna ovanliga vävnad ur hjärnan. Vävnaden kan utvärderas under ett mikroskop, där det kommer att visa ett stort antal delande celler i ett karakteristiskt "pseudopalisation" -mönster vilket innebär att cellerna verkar uppradade. Detta är sannolikt relaterat till celldöd, eftersom deras bildning ligger intill områden med död vävnad som ses i GBM under mikroskopet.  

Brain Tumor Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling

GBM är aggressiv och motstår de flesta behandlingar. Ofta är målet med dessa behandlingar mer om att minska symtom och förlänga livet snarare än att helt härda sjukdomen. 
Behandling av glioblastom multiforme innehåller vanligtvis tre komponenter:

1. Kirurgi-Läkare tar bort så mycket tumör som möjligt utan att skada friska områden i hjärnan.
2. Kemoterapi-Läkemedel ges för att försöka rikta tumörcellerna. Temozolomid eller en kombination av prokarbazin, lomustin och vincristin är några av de vanligaste behandlingarna. 
3. Strålbehandling-Strålning som levereras till hjärnan kan döda några cancerceller. Det handlar vanligen om att ge strålningen i en stråle till bara en del av hjärnan, i stället för att bestråla hela hjärnan som är vanligare för vissa metastatiska tumörer. 

Efter alla dessa behandlingar övervakas personer som har haft GBM för att se om tumören återvänder. För det mesta kommer GBM tyvärr tillbaka. Vid den tiden kan ytterligare behandling rådfrågas från fall till fall.
Eftersom GBM är så aggressiv och eftersom tillgängliga behandlingar kan få allvarliga biverkningar är hanteringen av denna cancer mycket personlig. Därför innebär det att man arbetar nära en neurologisk specialist och en neurokirurg.