Första linjens behandling för cancer
Första linjens behandlingar förändras hela tiden med cancer. Eftersom nyare studier hitta bättre alternativ, oavsett om det handlar om kirurgi, strålbehandling, riktade terapi eller immunterapi, förändras "förstahandsbehandlingsbehandlingsrekommendationerna för en sjukdom ständigt. Till exempel, med några avancerade icke-småcelliga lungcancer (utan mutationer som kan riktas), har kemoterapi en gång ansetts vara den accepterade förstalinjebehandlingen av onkologer, men en 2018-studie förklarar hur Keytruda (pembrolizumab) har ersatt kemoterapi i denna inställning.
Förstå förstahandsbehandling
Första behandlingen är vanligtvis standardbehandlingen (den "guldstandard") ges när någon diagnostiseras med en viss sjukdom eller tillstånd, såsom lungcancer. Med andra ord är det troligt att behandlingen mest onkologer först skulle välja att behandla någon. Det sägs att det inte finns några allmänna regler som anger vilken behandling som absolut måste komma först och dessutom är det viktigt att du arbetar med din onkolog för att välja den behandling som är bäst för dig. Bara du kan vara din egen förespråkare och välja de behandlingar som ger dig de bästa resultaten, samtidigt som du minimerar de biverkningar du är villig att tolerera.Med avseende på cancer kan förstahandsbehandling faktiskt vara en kombination av behandlingar, som kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, givet i följd. Därför skulle en bättre term sannolikt vara "förstahandsbehandlingsregim eller protokoll".
Första linjen mot andrahandsbehandling
I motsats till förstahandsbehandling är behandling med andra linjer vanligtvis en behandling som väljs efter att behandling i första raden inte har uppnått målet (det fungerar inte eller allting, eller det fungerar för en tid och sedan slutar fungera) eller har biverkningar som kräver att du slutar använda den behandlingen. Andrahandsbehandlingar är ofta sämre än förstahandsbehandlingar men inte alltid. Till exempel, med metastatisk bröstcancer, tenderar andrahandsbehandling inte att kontrollera cancer så länge som förstahandsbehandling. I vissa fall finns det två behandlingar (eller fler) som kan ge mycket liknande resultat (och har liknande biverkningar) och andrahandsbehandling kan vara lika effektiv för förstahandsbehandling.Tredje linjeterapi och mer
Förutom första och andra radbehandlingar finns det ofta ytterligare alternativ. Till exempel, med metastatisk bröstcancer, kan du höra din onkolog talar om fjärde linje eller femte linje behandling. Denna behandling kan försökas när första, andra och tredje linjebehandlingarna inte längre arbetar för att kontrollera cancer.Det kan variera för samma cancer
Varje cancer är annorlunda, och det är viktigt att komma ihåg detta om du hör om en annan behandling för din typ av cancer. Första raden behandling för en cancer av en viss typ och stadium kan vara annorlunda än den första linjebehandlingen av en andras cancer av samma typ och stadium men en annan molekylär profil. Utöver detta kan andra faktorer som ålder, allmän hälsa och samstämmiga förhållanden göra vad som är en förstahandsbehandling för en person som andrahandsbehandling för en annan.Första linjebehandling är ett val
Vi går in i en epok som kallas "deltagande medicin"där människor med cancer är mycket mer delaktiga i vår hälso- och sjukvård. Beslut fattas som ett lag, snarare än det paternalistiska förhållandet mellan läkare och tidigare patienter. Efter en diskussion, och lära dig så mycket som möjligt om din cancer, du kommer sannolikt att välja mellan olika tillvägagångssätt.Frågor att fråga
När du och din läkare överväger en förstahandsbehandling eller förstahandsbehandling, tänk igenom dessa frågor.- Förtydliga typen och scenen och molekylprofilen för din tumör. Finns det några ytterligare test som bör göras? (Om du har diagnostiserats med avancerad cancer, fråga om molekylprofilen för din tumör, och om det inte har gjorts, fråga varför inte).
- Vad är ditt mål att ta emot denna behandling? Olika människor har olika mål. Vissa människor vill vara så aggressiva som möjligt (och tolerera vilka biverkningar som kan uppstå) för en chans att förlänga livet, medan andra kan välja färre biverkningar och bättre livskvalitet även om överlevnaden kan vara kortare.
- Vilka biverkningar är du villig att tolerera? De biverkningar som människor är villiga att tolerera kan variera enormt. Vissa människor vill undvika hudutslag medan andra tycker att trötthet är det värsta symptomet. Vissa människor kan önska att undvika illamående till varje pris, medan andra inte skulle ha något emot att uppleva någon illamående om deras trötthet skulle vara mildare.
- Vad är en andrahandsbehandling om denna behandling inte fungerar? Vad sägs om tredje raden, fjärde raden och mer? Vissa människor tycker att det är väldigt bra att klara av vad nästa steg kan vara om deras nuvarande behandling inte fungerar.
- Finns det några kliniska prövningar som bättre passar dina behov? Fråga om dessa, eller undersök dessa direkt, eftersom vissa första behandlingar kan diskvalificera dig från vissa kliniska studier. Om du funderar på en klinisk prövning, men vill prova en annan behandling först, fråga om den behandling du funderar kan diskvalificera dig från den kliniska prövningen på vägen.
- Vad kostar du för behandlingen (erna)?
- Vad är den genomsnittliga framgångsgraden för behandlingen (erna)?
- Vad är några möjliga risker?
- Hur snart kommer du att behöva börja behandlingen?
- Var skulle du rekommendera Jag har en andra åsikt?
"Alternativa" och kompletterande behandlingar
Det är viktigt när man talar om behandling för att förtydliga vad som menas med "alternativa behandlingar". De flesta använder nu frasen alternativa behandlingar för att hänvisa till komplementära behandlingar som erbjuds av vissa cancercentrum. I denna inställning används terapier som akupunktur, meditation, massage och yoga på ett integrerat sätt, det vill säga de används tillsammans med traditionella behandlingar som kemoterapi. Dessa komplementära behandlingar kan hjälpa vissa människor att klara biverkningarna av cancer och cancerbehandlingar.Det har varit något intresse (och många internetbedrägerier) med alternativa metoder som ersättningen annan behandling för konventionella behandlingar. Dessa är farliga, och det finns för närvarande inga alternativa behandlingar som skulle anses vara en förstahandsbehandling för cancer.
Ett ord från Verywell
Första behandlingar är de som du och onkologen kommer att välja som det bästa första valet för din speciella cancer. Det finns ofta flera olika alternativ, men förstahandsbehandlingar är de som förväntas styra din sjukdom med de minsta biverkningarna i processen. Huruvida andrahandsbehandlingar med din cancer är sämre eller istället utbytbara, med förstahandsbehandling kommer att bero på många olika faktorer. Ta dig tid att lära dig om din cancer så att du kan göra ett utbildat val på vilka terapier ska vara förstahandsbehandlingarna för dig.
