Hur man förstår PSA-nivåer

När män blir äldre, utvecklar de nästan alla utvidgningen av prostata. Ständigt stiger PSA som ett resultat. PSA kommer både från prostata och potentiellt, i vissa fall, från prostatacancer. Detta som förvirrar saker. PSA kan komma från både cancer och godartad prostatakörtel. Så när du kontrollerar PSA, bör frågan aldrig vara "Är det över en fördefinierad godtycklig tröskel som 2,5 eller 4,0?" Frågan bör vara "Är PSA högre än vad som förväntas utifrån prostataens storlek?"
Storleken på en mans prostata kan uppskattas genom digital rektalundersökning av en välutbildad läkare. Men enligt min erfarenhet är mycket få läkare skickliga vid uppskattning av prostatastorlek genom digital undersökning. Därför kan prostatastorleken i de flesta fall endast bestämmas genom mätning med ultraljud eller MR. Ultraljud kan utföras på läkarkontoret av en urolog. MR utförs vanligen vid ett specialiserat bildcenter. Modern prostata MRI-bildteknik, betecknad 3-T multi-parametrisk MR, ökar i popularitet och blir mer allmänt tillgänglig.  
När prostatakörtelns storlek har fastställts genom bildbehandling kan den förväntade normala PSA för den individen beräknas. Vanligen stiger PSA en punkt för varje 10 kubikcentimeter (cc) prostatvolym. Formeln för beräkning av hur PSA relaterar till prostatastorlek i normal person fungerar därför genom att dividera prostata volymen med 10. Till exempel,fören 30cc prostata, den normalaPSA bör vara ca 3; för en 50cc prostata, omkring 5. En man med en 100cc prostata kommer att ha envanligtPSA på ungefär 10.
PSA-nivån blir onormal när det är 50% högre än vad som kan förväntas - baserat på prostataens storlek. Till exempel är en "onormal" PSA för en man med en 30cc prostata 4,5 eller högre. Onormal PSA för en 50cc prostata är över 7,5. För en 100cc körtel skulle PSA vara över 15 för att skapa en oro. I de medicinska läroböckerna kallas detta förhållande mellan prostatakörteln och PSA PSA-densitet. Innan du bestämmer prostatakörteln, om inte PSA-nivån är utanför tabellerna, säger över 20 år, kan du verkligen inte dra några slutsatser om hur PSA kan innebära risken för underliggande prostatacancer.
Det finns också andra möjligheter att förklara varför PSA kan vara förhöjd bredvid cancer eller ha en förstorad prostatakörtel. Tillfälliga ökningar kan uppstå från ny sexuell aktivitet, långvarig cykeltur och från ospecifik prostatit. PSA-nivåer som verkar oväntat höga bör alltid upprepas kan bekräftas innan man påbörjar ytterligare åtgärder.
Nonspecifik, subklinisk prostatit är en mycket vanlig orsak till PSA-höjning i den allmänna manliga befolkningen. Infektioner av prostatakörteln seriöst nog för att få män att känna sig sjuk med bäckensmärta och feber, även kallad prostatit, är ganska ovanliga. dock, subklinisk infektion i prostatakörteln, ett tillstånd som män i allmänhet är omedvetna om, förekommer hos nästan alla män någon gång i livet. Vissa experter misstänker att dessa subkliniska infektioner är grunden till prostataförstoring men denna koppling har inte fastställts med säkerhet. 
Det viktiga med prostatit att veta är att denna tysta inflammatoriska process ofta leder till att PSA-nivåerna höjs, vilket skapar alla slags förvirring och störningar om möjligheten till underliggande prostatacancer. Tyvärr finns inga enkla behandlingar för att lindra inflammation på ett tillförlitligt sätt. Ibland försöker antibiotika men ofta är de ineffektiva eller PSA-nedgången är tillfällig. Mycket mer forskning behövs för att räkna ut hur man effektivt hanterar detta gemensamma problem.
Genom att avbilda prostata och bestämma sin storlek korrekt kan vi sätta PSA i ett meningsfullt sammanhang. PSA har varit ett mycket användbart test, men tyvärr förglömmer hur mycket variation det finns i storleken på män prostatakörtlar leder ofta till en onödig slumpmässig biopsi. Eftersom PSA-nivåer påverkas av prostata, kan det vara bra att hitta en stor käft. Det ger en godartad förklaring till varför PSA-nivån är hög och hjälper till att minska behovet av att göra en biopsi.