Kognitiv beteendeterapi för fibromyalgi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en ofta rekommenderad behandling för fibromyalgi (FMS). Det är också en av de bättre undersökta läkemedelsbehandlingarna för sjukdomen.
CBT är en psykologisk behandling, men den används för att behandla en rad icke-psykologiska sjukdomar. FMS-patienter tror emellertid ibland felaktigt att rekommendationen från CBT innebär att deras sjukdom anses vara psykologisk eller "inte riktig". I själva verket visar en växande bevisning att CBT är effektivt för att hjälpa dig att lära dig att hantera din sjukdom mer effektivt och kan till och med resultera i fysiologiska förändringar i din hjärna.

Vad är kognitiv beteendeterapi?

CBT är typiskt en kortvarig terapi som syftar till att förändra hur du tänker på vissa saker, liksom dina beteenden i relation till dem. Forskning visar till exempel att många människor med FMS gör något som kallas katastrofalt, vilket innebär att de tror att det är sämre än vad de är. De kan göra uttalanden som, "Min smärta är hemsk och det blir aldrig bättre."
Den tron ​​kan hålla människor från att söka behandlingar som hjälper dem att förbättra sig. Därför kan CBT hjälpa dem att ändra sin tro på något som, "Även om min smärta är dålig, kan jag hitta sätt att göra det bättre."
Förändringen i tro är inte en mirakelbota som spontant förändrar sjukdomsförloppet, men det kan förändra beteenden till det bättre, vilket kan leda till effektivare behandling och hantering på vägen.
CBT involverar ofta "läxor" såväl som sessioner med terapeuten. Ibland, efter att behandlingen avslutats, uppmanas patienterna att få ett möte varje några månader för att hjälpa dem att behålla förändringar.

CBT för fibromyalgi

Forskning visar att CBT kan hjälpa människor med FMS att förbättra, särskilt när det kombineras med andra insatser och anpassas efter individens specifika behov. En 2010-metaanalys av psykologiska behandlingar för fibromyalgi visade att CBT var den mest effektiva.
Flera studier har visat att CBT var effektiv som en del av ett program som omfattar motion, stretching och utbildning av både patient och familj. Andra har tittat på dess effekt när de läggs till läkemedelsbehandling, och de har också visat att CBT är fördelaktigt.
Men recensioner av forskning om CBT för FMS har visat att vissa CBT-utövare är beroende av beteendeinterventioner, vilket gör behandlingsvariabeln från en utövare till nästa.
CBT kan användas för att hjälpa dig att ändra aktiviteter som orsakar smärta eller andra symtom, träna på ett sätt som inte leder till flare, förbättra sömnsvanorna, följ konsekvent din behandlingsplan och takta dig mer effektivt.
Studier visar CBT förbättrat flera symptom på FMS, inklusive:

• Sömnlöshet
• vakenhet
• Sömnkvalitet
• Daglig funktion
• Övningstolerans
• Känslomässigt lidande
• Depression
• Kognitiv funktion, särskilt uppmärksamhet
• Livskvalité

CBT kan vara särskilt användbart för personer som upplever depression och ångest tillsammans med FMS.
I vissa studier har ett betydande antal personer som genomgår CBT inte bara förbättrats under behandlingen men har kunnat bibehålla effekterna vid uppföljning.
Preliminär forskning tyder på att CBT faktiskt kan leda till en fysisk förändring av hur vissa smärtstillande receptorer (kallad nociceptorer) svarar på stimuli, vilket leder till en minskning av mängden smärta du upplever. Men mer forskning behövs för att bekräfta dessa resultat.

Vad är CBT som?

CBT är ibland en-mot-en-terapi, men kan också göras i en gruppinställning. Vissa studier har även visat att det är effektivt när det görs via telefon eller via Internet.
CBT för FMS involverar vanligtvis 3 faser:

1. Utbildning: Denna fas innebär att patienten känner till fakta om tillståndet snarare än felaktiga eller motstridiga uppgifter som är vanliga med FMS. Detta inkluderar de möjliga orsakerna, saker som hjälper till att upprätthålla sjukdomen och hur viktigt det är för patienten att vara aktivt involverad i behandlingsprocessen. Denna fas kan också innehålla specifika färdigheter för att hjälpa dig att lära dig hur man anpassar sig till livet med FMS.
2. CBT färdighetssätt: Denna fas fokuserar på att ge dig kunskaper för att minska smärta. Dessa kan innefatta avslappningstekniker; graderad aktivering, vilket hjälper dig att gradvis öka aktivitetsnivåerna samtidigt som du undviker "push-crash" -cykeln som är vanlig i FMS; förbättra sömnsvanor; ändra tankar om smärta; och hantera andra funktionella eller känslomässiga aspekter av att leva med kronisk sjukdom.
3. Real-Life Application of Skills: Detta hjälper dig att tillämpa det du har lärt dig i de dagliga verkligheten du står inför. Det handlar typiskt om läxuppgifter som är inriktade på färdigheterna från fas 2 och gör att de kan skräddarsys efter dina specifika behov.

Hitta en terapeut

Inte alla samhällen har terapeuter som är utbildade i CBT, vilket kan göra det svårt för vissa människor att få denna behandling. Det gör telefonen och webbaserade program särskilt viktiga.
Försäkringsbolag kan neka täckning om du inte har en diagnoserad psykisk sjukdom, såsom depression eller ångest, så om du inte diagnostiserats med någon av dem men tror att du har dem, prata med din läkare om en diagnos.
Om du är intresserad av CBT, kan din läkare kunna hänvisa dig till en kvalificerad utövare. Resurserna här, från tidigare Verywell.com Mental Health Expert Leonard Homes, kan också hjälpa till:

• Hitta en terapeut i din hemstad