Hur fibromyalgi diagnostiseras

Fibromyalgi är en svår sjukdom att diagnostisera. Eftersom det är så dåligt förstått finns det ingen klar konsensus om vilka åtgärder som kan eller bör användas för att bekräfta det. Dessutom, även om du har tecken på sjukdomen, inklusive kronisk utbredd smärta och trötthet, finns tillgängligt laboratorier och avbildningsförsök ofta ofta helt normala.
Det enda sättet att få en fibromyalgi diagnos är att inleda en "diagnos av uteslutning."
Detta kan vara en noggrann process där din läkare granskar och ogräs ut många andra möjliga orsaker till dina symtom. Endast när dessa orsaker är uteslutna kan en diagnos av fibromyalgi göras.

Diagnostiska kriterier

Eftersom det inte finns något test tillgängligt för bekräftelse av fibromyalgi, måste din läkare lita på din panel av symtom för att göra en diagnos. Diagnosen övervakas typiskt av en medicinsk specialist som är känd som reumatolog som specialiserar sig på muskuloskeletala sjukdomar och autoimmuna störningar. Vissa neurologer och allmänläkare kan också ha erfarenhet att övervaka utvärderingen.
Kriterierna för diagnos fastställdes av American College of Rheumatology (ACR) 1990 och sedan preliminärt uppdaterad 2010 för att möjliggöra ett mer praktiskt tillvägagångssätt för diagnos. I stället för att diagnostisera sjukdomen baserat på smärtans historia och plats, instruerar de nuvarande riktlinjerna läkare att utvärdera tre nyckelkriterier:

Hur utbredd smärtan är och hur du upplever symtom
Huruvida symtomen har kvarstått på denna nivå i minst tre månader
Oavsett om det finns inga andra förklaringar för symptomen

Poängbaserad Diagnostiska kriterier för ACR-fibromyalgi systemet innehåller en utvärdering kallad det utbredda smärtindexet (WPI) och en annan som kallas symtomsvärde (SS) -skalan.
Medan ACR-systemet är vanligt förekommande har det dess motståndare som tror att fibromyalgi inte bör utvärderas som en ren somatisk (fysisk) sjukdom, men en där även psykologiska faktorer och psykosociala belastningar bedöms.

Uteslutande Diagnos

Innan du utvärderar dina aktuella symtom noggrant måste din läkare utesluta andra sjukdomar eller störningar med liknande symtom och egenskaper. Beroende på vilken typ av symtom du har (matsmältning, urin, psykologi, etc.) kan listan bli ganska omfattande.
Bland möjligheterna:

Addisons sjukdom
Alkoholism
Allmänt artros
Guillain-Barré syndrom
Hypotyreos
hyperparatyreoidism
Illness ångestsyndrom (IAD)
Lupus
Lyme sjukdom
maligniteter
Multipel skleros (MS)
Myasthenia Gravis (MG)
Polymyalgia reumatica
Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
Reumatoid artrit
Schwartz-Jampel syndromet
sklerodermi

Utmaningen för att diagnostisera fibromyalgi är att andra tillstånd ofta kan existera med fibromyalgi och har liknande eller överlappande symtom. Till exempel, om artrit eller sömnapné diagnostiseras, kan diagnosen förklara några av de viktigaste symptomen du upplever, men inte andra.
Som sådan behöver du en erfaren kliniker som kan göra de subtila skillnaderna.

Fibromyalgi Läkemedelsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Utbredd smärtindex

Det utbredda smärtindexet (WPI) bryter kroppen ner i 19 sektioner, som var och en anses vara ett karakteristiskt område för engagemang. Din läkare kommer att fråga om du har haft ont i varje område under den senaste veckan. En poäng på 1 är registrerad för varje "ja" du ger.
Du kan också bli ombedd att karakterisera vilken typ av smärta du hade (såsom svår eller diffus) eller överväga anbudspunkter (smärtlåsningspunkter) som var centrala för diagnosen.
De 19 smärtställen som ingår i utvärderingen är (från topp till botten):

Höger käke
Vänster käke
Nacke
Höger axelband
Vänster axelband
Höger övre arm
Vänster överarm
Höger underarm
Vänster underarm
Övre ryggen
Ländrygg
Bröst
Buk
Höger höft / skinka / övre lår
Vänster höft / skinka / övre lår
Höger övre benet
Vänster övre benet
Höger underben
Vänster nedre benet

Högsta poäng för WPI är 19.

Symptom Severity Scale

Symtomsvärdet (SS) -skalan utvärderar fyra symtom som anses vara avgörande i en fibromyalgi-diagnos. Varje symptom görs på en skala från 0 till 3, med 0 vilket betyder inga symptom. 1 vilket betyder milda symptom 2 vilket betyder måttliga symptom och 3 betyder allvarliga symptom. Poängen baseras endast på svårighetsgraden av symtom som har inträffat under den senaste veckan.
De fyra symptomen som utvärderas i kriterierna är:

Trötthet
Vakna från sömnen känner sig oförskämd
Kognitiva symptom (inklusive problemkoncentration, förvirring, desorientering och försämrad förståelse)
Somatiska symtom (fysiska känslor som smärta, yrsel, illamående, svimning eller tarmproblem)

Max poäng på SS-skalan är 12.

Bekräftar diagnosen

Om ingen annan förklaring till dina symptom finns kan din läkare se om dina kombinerade WPI- och SS-poäng uppfyller antingen ett av två ACR-kriterier för eventuell diagnos av fibromyalgi:

Ett WPI-poäng på 7 eller mer och ett SS-poäng på 5 eller mer
Ett WPI-poäng på 3 till 6 och ett SS-poäng på 9 eller mer

Därefter, om läkaren kan konstatera att dina symtom har varit närvarande på samma eller liknande nivå i minst tre månader, skulle du officiellt diagnostiseras som att ha fibromyalgi.
När diagnosen är bekräftad kan du och din läkare börja undersöka behandlingsalternativen. Detta kan en annan vara en lång och långvarig process, men en som kan ge dig på vägen till bättre hälsa och långvarig eftergift.
Hitta Relief From Fibromyalgia