Hur fibromyalgi behandlas

Det finns ingen bot för fibromyalgi. Och eftersom inga två fall av sjukdomen är lika, det finns inte heller någon enda behandling som kan lindra symtomen på sjukdomen. I stället måste behandlingen vara mångfacetterad och skräddarsydd för de typer och svårighetsgraden av symtom du upplever. Det kan innebära oTC-behandlingar och receptbelagda läkemedel, fysiska och stödjande terapier, stressreducering, livsstilsförändringar och kompletterande behandlingar som syftar till att minska din smärta och återställa livskvaliteten..

mediciner

Som den avgörande egenskapen hos fibromyalgi är smärta det primära fokuset på behandlingen. För detta ändamål vänder läkare till olika OTC och receptbelagda läkemedel, varav några är godkända för behandling av fibromyalgi och andra som används off-label.
Syftet med behandlingen är att behandla det ofta mångfaldiga antalet symtom med så få droger som möjligt för att uppnå den största kliniska effekten. Dessa kan innefatta analgetika, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel och andra typer av oral medicinering.
Smärtstillande medel
För behandling av mild fibromyalgi smärta kan Tylenol (acetaminophen) ge riklig lättnad av akuta symtom med få, om några biverkningar. Även om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) också erbjuder analgetiska (smärtstillande) effekter är det viktigt att komma ihåg att fibromyalgi inte är en inflammatorisk sjukdom och att regelbunden användning av de flesta NSAID kan öka din risk för gastrisk blödning, magssår, leverinsufficiens och hjärt-kärlsjukdom.
Receptbelagda NSAID-läkemedel som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har också samma risker som deras OTC-motsvarigheter men kan vara lämpliga för kortvarig lättnad om de hålls vid lägsta möjliga effektiva dosen.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Antidepressiva läkemedel används ofta i terapi, eftersom de kan behandla flera symtom, lindra smärta, trötthet och depression, samtidigt som man hjälper sömn och förhöjt humör.
Det finns två antidepressiva medel godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA), vilka båda är serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). De arbetar genom att förhindra att serotonin och noradrenalin blir reabsorberade av celler och därigenom säkerställa större koncentration av dessa "känsla-bra" hormoner i kroppen.

FDA-godkända antidepressiva medel

Cymbalta (duloxetin): Inledande dos på 30 mg per dag, vilket ökar till en måldos på 60 mg per dag
Savella (milnacipran): Den initiala dosen på 12,5 milligram tas en gång dagligen och ökar till 50 milligram tagen två gånger dagligen (En total maximal daglig dos på 200 milligram kan användas i allvarliga fall.)

Biverkningar kan inkludera illamående, muntorrhet, förstoppning, minskad aptit, sömnighet, ökad svettning och agitation.
Andra antidepressiva läkemedel är vanligtvis föreskrivna avmerkning för behandling av fibromyalgi, inklusive SNRI som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin).
Medan äldre generationens tricykliska antidepressiva medel är mindre vanligt förekommande, har lägre doser Elavil (amitriptylin) visat sig vara effektivt som sömnhjälp medan man hjälper till att lindra kronisk smärta och depression. (Sömpiller undviks generellt för allt annat än kortvarig lättnad eftersom långvarig användning kan leda till beroende.)
antiepileptika
Medan forskare inte är helt säkra på hur de fungerar, har antikonvulsiva läkemedel som vanligtvis används för att behandla anfall och epilepsi visat sig effektiva vid behandling av fibromyalgi. Man tror att de bidrar till att minska antalet nervsignaler och därigenom lugna överkänsliga nervceller.
Lyrica (pregabalin) är det första antikonvulsiva läkemedlet godkänt av FDA för behandling av fibromyalgi. Om det föreskrivs börjar behandlingen med mindre doser innan den når en maximal daglig dos på 300 milligram för den vanliga kapseln (tagen tre gånger dagligen i doser på 100 milligram) eller 330 milligram för förlängd frisättningstablett (tas en gång dagligen). Vanliga biverkningar inkluderar yrsel, sömnighet och viktökning.
Andra antikonvulsiva medel, som Neurontin (gabapentin), erbjuder en liknande verkningsmekanism och kan fungera lika effektivt. Vimpat (lacosamid) och Keppra (levetiracetam) har också använts.
Muskelavslappnande medel
Muskelavslappnande medel verkar också hjälpa i vissa fall, och forskare är inte exakt säkra på varför. Eftersom drogerna kan orsaka dåsighet, tas de vanligtvis på natten precis före sänggåendet.
Eftersom oförskräckande sömn är ett vanligt symptom på fibromyalgi har det föreslagits att återställandet av normala sömnmönster kan minska en persons känslighet för smärta. (Däremot är sömnstörning känd för att utlösa ofta djupa smärtsymptom.)
De två muskelavslappnande medel som vanligtvis används för att behandla fibromyalgi är Flexeril (cyklobenzaprin) och Zanaflex (tizanidin). Biverkningar kan inkludera torr mun, yrsel, illamående och suddig syn.
Andra läkemedel
Opioidläkemedel som Vicodin (hydrokodon) och OxyContin (oxikodon) har länge använts för behandling av fibromyalgi, även om detta inte längre rekommenderas på grund av brist på data som stöder effektivitet, hög risk för missbruk och tillgången till ny generation av fibromyalgi. Det enda undantaget kan vara användning av lågdos Ultram (tramadol) för korttidsanvändning av akuta fibromyalgifläckar. Även då är läkemedlet reserverat för allvarliga fall endast när andra smärtstillande medel har misslyckats med att ge lättnad.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) är vanligt hos personer med fibromyalgi och antas dela liknande sjukdomar.
Beroende på dina symptom kan du förskrivas laxerande, antidiarrhealer som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoxylat), eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).
Droger i rörledningen
Ett antal läkemedelsföretag söker FDA godkännande av nya fibromyalgi droger, av vilka några visar mer löften än andra.
Bland dem är ett undersökande läkemedel som kallas IMC-1, vilket kombinerar det antivirala läkemedlet famciclovir med det antiinflammatoriska läkemedlet Celebrex (celecoxib). En fas 2-placebokontrollerad studie visade att IMC-1 sänkte smärtnivåerna med hälften i drygt en tredjedel av de 149 deltagarna (ett resultat något bättre än Cymbalta).
Effirma (flupirtin) är en icke-opioid som används i Europa för att behandla fibromyalgi men en som nedgraderades 2013 på grund av den höga risken för levertoxicitet. Som sådan kan den inte längre användas i mer än två veckor. Medan den lämnades för godkännande till FDA 2008, har läkemedlet ännu inte fått godkännande i USA.
Xyrem (natriumoxybat), långt använt off-label för att behandla fibromyalgi, avvisades av FDA 2010 på grund av oro över missbruk. Känd som JZP-6 innehåller narkolepsimedicinen en form av gammastyroxibutyrat (GHB), en kemikalie som vanligen kallas "date-rape drug".

terapier

Förutom mediciner kan din läkare hänvisa dig till specialister för att hjälpa till att övervinna alla fysiska eller emotionella utmaningar som du kanske står inför.
Medan vi tenderar att tänka på fibromyalgi som en nervsjukdom, är det faktiskt en mångdimensionell sjukdom där depression, ångest och ohälsa spelar en roll.
För detta ändamål kan du dra nytta av att se följande specialister:

psykologer kan ge råd och använda kognitiv beteendeterapi (CBT) för att öka lyckan genom att modifiera dysfunktionella känslor, beteenden eller tankar.
psykiatriker kan hjälpa till om du lider av depression, panikattacker och ångestsjukdomar som posttraumatisk stressstörning (PSTD) som vanligtvis ses hos personer med fibromyalgi. Nära samordning med din behandlande läkare behövs för att säkerställa att det inte finns någon överlappning eller motsättning för läkemedelsbehandlingar.
Sjukgymnaster kan förbättra din styrka och fysiska välbefinnande genom att lära dig hur du kan sträcka och träna på ett sätt som inte förvärrar dina symtom. De kan också erbjuda terapeutiska behandlingar för att lindra smärta och förbättra kroppsställning för effektivare muskelfunktion.
Arbetsterapeuter kan ge dig verktyg och strategier för att anpassa sig till utmaningarna att leva med fibromyalgi. De kan omfatta energibesparing, smärtlindring, avslappningsteknik, problemlösning, sömnhygien och målinställning.

Fibromyalgi Läkemedelsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Lifestyle

Så mycket som vi litar på mediciner för att behandla fibromyalgi, kan de aldrig vara den enda behandlingsfasen.
Förutom att ta receptbelagda läkemedel måste du göra hälsosamma livsstilsval för att säkerställa en fortsatt lindring av dina symtom.
Övning är centralt för detta. Medan din instinkt kan berätta att du inte rör dig för rädsla för att utlösa smärta, kommer det bara att göra saker värre när du måste flytta (vilket givetvis är oundvikligt). Genom att arbeta inom dina gränser och gradvis bygga din styrka och flexibilitet, kommer du gradvis att minska din känslighet mot smärta. Att arbeta på en träningsplan med din fysioterapeut är ett bra sätt att komma igång.
Som en extra bonus stimulerar träningen produktionen av endorfiner, hormoner som inte bara har en analgetisk effekt men kan höja ditt humör.
Diet och viktminskning är lika viktiga. Att bära övervikt lägger inte bara på den strukturella bördan på dina muskler och leder, det minskar effektiviteten i ditt kardiovaskulära system och lämnar dig allt mer trött och trött.

Dietary Changes kan hjälpa

Medan det inte finns någon specifik fibromyalgi "diet", kommer de flesta läkare att stödja en välbalanserad dietplan bestående av:

Frukt, grönsaker och helkorn
Mager mjölk och magert protein
Friska fetter, som olivolja
Undvikande av koffein, ett stimulansmedel i centrala nervsystemet
Undvikande av bearbetade livsmedel, stekt mat och raffinerat socker

Alkohol, depression, bör också lindras och kan till och med behöva undvikas när man tar Cymbalta, Savella och Tylenol på grund av ökad risk för leverskada.
Du bör också överväga att sluta cigaretter eftersom många studier har kopplat rökning till ökad smärtaintensitet och sämre sömn hos personer med fibromyalgi.

Komplementärmedicin (CAM)

Människor som står inför kroniska sjukdomar kommer ofta att vända sig till komplementärt och alternativ medicin (CAM) som ett sätt att ta hand om sin fysiska, psykiska och andliga hälsa. Detta gäller särskilt för ett tillstånd som fibromyalgi där orsaken inte är helt förstådd.
Om du förföljer ett alternativt behandlingssätt, var noga med att berätta för din läkare om att det inte påverkar din behandling (eftersom växtbaserade läkemedel som St. John's Wort ibland kan göra) eller inte skadar dig. Att något är "naturligt" betyder inte att det är i sig säkert.
Mind-Body Therapies
Mind-body-terapier är en grupp av metoder som ofta används av personer med kronisk sjukdom för att minska de fysiologiska effekterna av stress samtidigt som det ökar fysiskt och emotionellt välbefinnande. Med en sjukdom som fibromyalgi bör varje övning som kan tämpa ner kroppens hårdkopplade svar på stress utan droger betraktas som fördelaktigt.
Bland några av de mer användbara sinnena:

Mindfulness meditation är en form av meditation där du lär dig att inte reagera negativt på tankar som annars skulle kunna orsaka stress.
Guidade bilder är en teknik där du skapar mentala bilder för att inducera lugn.
Djupa andningsövningar (pranayama) använder rytmiska andningstekniker för att inducera ett tillstånd av meditation.
Yoga och Tai Chi införlivar mindfulness med rörelse för att få större skarpa över kontrollen din kropp.
Massagebehandlingar, som myofascial frisättning, syftar till att försiktigt släppa muskelspänning och stress utan smärta.
Progressiv muskelavslappning (PMR) är en teknik där du systematiskt spänner och slappnar av muskler i hela kroppen för att inducera lugn.
Biofeedback använder en elektronisk bildskärm som hjälper dig att observera och kontrollera stressresponsen.

Kompletterande läkemedel
Naturliga läkemedel, inklusive urter, extrakt, vitaminer och traditionell kinesisk medicin (TCM) alternativ, omfattas av vissa som komplementära terapier. Bland de som kan erbjuda fördelar för personer med fibromyalgi:

Capcaisin, Den aktiva komponenten i chili peppar finns i krämer, sprayer och fläckar. Används för att behandla olika former av neuralgi (nervsmärta), anses den säker men kan orsaka lokaliserad rodnad, klåda eller brännande. En 2013-studie från Italien rapporterade att användningen av en 0,075 procent aktuell capsaicinkräm applicerad tre gånger dagligen i sex veckor minskade smärtresultat med 30 procent.
5-HTP (5-hydroxytryptofan), en raffinerad aminosyra härledd från afrikanen Griffonia simplicifolia växt, kan hjälpa till att höja serotoninnivåerna. Även om tillägget också anses vara säkert finns det liten information om dess effektivitet vid behandling av fibromyalgi.
Medicinsk marijuana är känd för sin förmåga att minska smärta, höja humör och förbättra sömnen. En liten studie från Israel som genomfördes 2018 rapporterade att användning av medicinsk cannabis hos 60 vuxna med svår fibromyalgi resulterade i förbättring av smärtresultat i alla deltagare. Efter ett år kunde 13 stoppa sina fibromyalgi-läkemedel, medan åtta rapporterade endast milda biverkningar.