Hur Fecal Impaction kan behandlas

Fecal impaction (FI) är ett tillstånd av långvarig förstoppning. Det uppstår när avföringen är så svår att den inte kan passera med normal avföring. Det finns några riskfaktorer, inklusive en fetthaltig diet, oändlighet under en längre tid och psykologiska faktorer, men det kan ske utan en identifierbar orsak. Det orsakar buken obehag, och sällan kan orsaka allvarliga medicinska komplikationer. FI kan behandlas med medicin eller med ett förfarande för att avlägsna hård pall.

symtom

Fekal impaktion orsakar vanligtvis abdominalt obehag som liknar förstoppning, men typiskt med svårare intensitet och under längre tid. Du kommer sannolikt att uppleva andra symtom utöver förstoppning om du har FI, och symtomen tenderar att förvärras ju längre du går utan att få tarmrörelse.
Symtom på fekal impaktion inkluderar:

• Kramper i buken
• Abdominalt obehag
• Buksmärtor
• Utspänd buk
• Fekal nedsmutsning
• Aptitlöshet
• Ryggont
• Illamående
• kräkningar
• Dålig andedräkt
• Hemorrojder (förstorade rektala blodkärl)

komplikationer
I sällsynta fall kan obehandlad fekal impaktion leda till allvarliga hälsokomplikationer, såsom tarmsår, perforation, tromboserade hemorrojder (blodpropp i ett rektalt blodkärl), en gastrointestinal infektion eller peritonit (en infektion som sprider sig utanför mag-tarmsystemet) . Om dessa komplikationer uppstår kan symtom omfatta feber, frossa, rektal blödning, lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens, yrsel eller medvetsförlust.

orsaker

Fekal impaktion uppträder vanligtvis när en person inte har haft tarmrörelse under många dagar. Det finns flera vanliga riskfaktorer för livsstil som ökar chanserna att ha FI. Vissa sjukdomar kan göra dig utsatt för tillståndet, och vissa populationer har högre risk.
Vanliga livsstilsriskfaktorer för FI inkluderar:

• Brist på fiber i kosten
• Hög fetthalt
• Inte äter eller dricker tillräckligt uttorkning
• Brist på tillgång till en toalett, på grund av resor eller andra omständigheter
• Överdriven stress
• Motvilja att få en tarmrörelse

Medicinska tillstånd som ökar risken för FI inkluderar:

• Neurologisk nedsättning
• Förlängda perioder av fysisk oändlighet
• Oförmåga att äta eller dricka
• Post-kirurgisk tarmdysfunktion
• Tarmobstruktion (blockering)
• Sköldkörtelsjukdom
• Medicinska biverkningar

Vissa populationer som har högre risk för fekal impaktion innefattar:

• Äldre vuxna bosatta i vårdhem som har minimal eller ingen fysisk aktivitet
• Personer med neurologiska tillstånd som kan försämra tarmmobilitet, såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, demens, ryggmärgsskada eller stroke
• Barn, särskilt de som undviker tarmrörelse ur ångest, gener eller för att undvika smärta
• Personer som tar mediciner som ger biverkningen av förstoppning, såsom vissa antihypertensiva läkemedel, antidepressiva medel och muskelsläckare
• Personer som tar narkotika, den kategori av medicin som är närmast associerad med förstoppning, vilket kan orsaka ett tillstånd som kallas narkotisk tarmsyndrom
• Personer som överanvänder eller missbrukar laxermedel (avföringsmjukmedel), som kan ha en paradoxal effekt av tjocktarmen, vilket gör att den inte kan fungera normalt
• Personer som har strukturella och funktionella tillstånd som involverar tunntarmen, tjocktarmen eller rektum på grund av gastrointestinala sjukdomar, cancer eller operation

Diagnos

Det finns många orsaker till buksmärtor och kramper, och fekal impakt kan inte vara den uppenbara orsaken till dina symptom först. Din läkare kommer att diagnostisera dig baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och eventuellt även diagnostiska tester.

• Medicinsk historia: Om du klagar på nyligen förstoppning och nedsatt tarmrörelse, eller om du har haft fekalimplikation i det förflutna, uppstår detta misstankar om att du kan få fekal impaktion.
• Fysisk undersökning: Din fysiska undersökning kan avslöja att du har en svår buk, att du har smärta eller ömhet när din läkare pressar på buken eller att buken verkar utskjutna (svullna eller större än vanligt).
• Diagnostiska tester: Du kan behöva diagnostiska tester för att bekräfta diagnosen. Det vanligaste testet är en ryggrad med barium. Det här testet, kallat bariumema, börjar med din läkare som sätter in flytande barium i ändtarmen. Det sätt som denna agent visar på din röntgen kan avslöja blockeringsområden för att identifiera en fekal impaktion. En buk ultraljud är ett annat vanligt bildtest som låter dina läkare se magen och tarmarna från många vinklar under undersökningen. Och ett invasivt test, kallat sigmoidoskopi, involverar införande av en liten kamera i ändtarmen för att se det inre området av tjocktarmen.

Behandling

Fekal impaktion kan behandlas med medicinering och kan kräva ett procedurintervention för särskilt resistenta situationer. Den bästa behandlingsmetoden beror på huruvida dina läkare har diagnostiserat en ny fecal impaction eller en fecal impaction som har varit i dagar eller längre. Din bästa behandlingsmetod beror också på om det finns ett område eller flera områden av impaktion, där de ligger i din kolon och om avföringen är mycket härdad eller svår att mjukna med medicinering.

• Orala laxermedel: Den första behandlingslinjen innebär användning av laxermedel, som vanligen är orala läkemedel som mjukar upp den hårda avföring så att den kan passera. Om du inte använder löpande läkemedel regelbundet bör de fungera relativt snabbt. Du kan förvänta dig att ha minst en, om inte mer, stora tarmrörelser inom några timmar efter att du har använt ett laxermedel, och möjligen även under de närmaste dagarna. Det är bäst att vara där du lätt kan ta sig på toaletten strax efter att du har tagit ett avføringsmedel och några dagar efteråt.
• Stolpiller: Ibland används ett laxermedel som ett stötpasta, vilket innebär att det tas i en form som sätts in i endotarmen, istället för att tas i munnen. Detta bör fungera snabbare än ett oralt laxermedel och är en föredragen metod om impaktionen är särskilt distal (låg ned) i tjocktarmen.
• Lavemang: Enema är en behandling där en vätska injiceras i ändtarmen. Din läkare eller sjuksköterska kan injicera vätskan med hjälp av ett munstycke eller kan ge dig instruktioner för att använda enema i hemmet. Det flytande materialet innehåller ingredienser som mjuknar avföring så att du kan få en tarmrörelse.

• Vattenbevattning: Med denna metod sätter din läkare försiktigt in ett rör som injicerar vatten i ändtarmen för att lossna avföringen, så att du kan ta en avföring.
• Manuell procedur: I allvarliga fall kan blockeringen avlägsnas manuellt med ett förfarande. Din läkare skulle försiktigt lokalisera området eller områdena av fecal impaction genom att känna utsidan av buken och försiktigt placera ett handskent finger i ändtarmen för att lindra obstruktionen.

Förebyggande

Om du eller en älskad är i riskzonen för att utveckla fekal impaktion, är förebyggande strategier avgörande. Att öka ditt kostfiberintag och vattenförbrukning kan vara till stor hjälp.
Beroende på ditt medicinska tillstånd kan din läkare rekommendera att du regelbundet använder avföringsmjukmedel eller laxermedel för att förhindra förstoppning. Detta beslut måste vägas noggrant eftersom laxermedel kan göra din kolon mindre mottaglig och funktionell än normalt. Din läkare kan också göra förändringar i något av dina mediciner som bidrar till förstoppning.
Om du har haft neurologisk skada eller tarmkirurgi, kan tarmutbildningsövningar också rekommenderas.

Ett ord från Verywell

Du bör låta din läkare veta om du upplever smärta som orsakats av förstoppning eller om du inte har haft tarmrörelser i flera dagar. Dessa problem kan behandlas lättare i de tidiga stadierna, och behandling kan förhindra att allvarliga komplikationer uppstår.