Pallprotokollet för fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom

Vissa forskare spekulerar på att kronisk trötthetssyndrom (CFS eller ME / CFS) och fibromyalgi (FMS) kan ha en vanlig orsak. En forskare säger att orsaken är kväveoxid och att den också är ansvarig för flera kemiska känslighet (MCS) och posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Washington State University mikrobiologi professor Martin Pall, PHD, började titta på ME / CFS efter att han hade diagnostiserats med det. Kärnan i hans teori är att kortsiktiga stressorer orsakar en uppbyggnad av naturligt förekommande kväveoxid, vilket börjar en ond cykel och leder till långvarig sjukdom.
Han har utvecklat ett behandlingsprotokoll baserat på hans teori. Det är viktigt att komma ihåg att detta protokoll är experimentellt och inte vetenskapligt bevisat. Ett växande antal studier stöder dock teorin om dysfunktionella oxidativa vägar under dessa förhållanden, och vissa personer som har försökt protokollet säger att det fungerar för dem.
Informationen här är inte avsedd att antingen stödja eller motbevisa Palls teori men är här för att utbilda dig om tillgängliga teorier och behandlingsprotokoll så att du kan fatta välgrundade beslut. Det är viktigt att inkludera din läkare i dina behandlingsbeslut och övervakas för eventuella negativa förändringar i din hälsa som kan uppstå.

Kväveoxid i din kropp

Kväveoxid (NO) ligger över hela kroppen och spelar viktiga roller som att påverka syretransporten i dina vävnader och överföra nervimpulser. Fram till slutet av 1990-talet ansågs det dock vara ett toxin och Palls teori behandlar det som ett toxin.
Flera studier visar förändringar i centrala nervsystemet hos personer med FMS och ME / CFS, och Pall säger att dessa förändringar skulle kräva höga nivåer av NO.
Enligt denna teori leder höga NO-nivåer i centrala nervsystemet till förhöjda nivåer av peroxynitrit, vilket orsakar vävnadsskada. Hur får du för mycket NEJ i din kropp? Pall lägger ut 12 möjliga stressorer, varav åtta leder till en direkt ökning, och fyra som leder till en indirekt. De direkta stressorerna är:

Viral infektion (ME / CFS, FMS)
Bakteriell infektion (ME / CFS, FMS)
Fysisk trauma (ME / CFS, FMS, PTSD)
Kolmonoxidexponering (ME / CFS)
Exponering av organisk fosforpesticid (ME / CFS, MCS)
Toxoplasmosinfektion (ME / CFS)
Flyktig organisk lösningsmedel exponering (MCS)
Autoimmuna sjukdomar (sekundär FMS)

De övriga fyra stressorerna utlöser ett svar som leder till ökad NMDA-receptoraktivitet, vilket är känt för att öka nivåerna av NO och peroxynitrit (ONOO-). (NMDA-receptorer skickar signaler i hjärnan och kan vara involverade i cellskador.) Dessa stressorer är:

Allvarlig psykisk stress (FMS, PTSD)
Ciguatoxin exponering (från skaldjur) (ME / CFS)
Organoklorpesticider (MCS)
Pyretroidpesticider (MCS)

Obs! Inga nivåer ökar också på grund av vissa positiva saker, till exempel när du tränar, äter en diet med låg fetthalt, förbättrar din näring eller slutar röka. Alla dessa experter anser en fördel för personer med FMS och ME / CFS. Många forskare anser att höga NO-nivåer är bra för din hälsa.

Den onda cykeln

Pall föreslår att när en stressor orsakar en NO-uppbyggnad, startar den en ond cykel som består av flera självförstörande slingor. Därifrån blir det extremt tekniskt och svårt att förstå om du inte är riktigt kunnig om biokemi. Om du har, har Pall ett komplett diagram på hans hemsida. För resten av oss är här ett exempel på hur bara en femstegssling fungerar:

Hög NO nivå ökar peroxynitrit nivå;
Peroxynitrit ökning orsakar oxidativ stress (en uppbyggnad av molekyler som skadar celler. Studier kopplar oxidativ stress till ME / CFS);
Oxidativ stress stimulerar NF-kB (som styr uttrycket av gener som är involverade i immunitet och cellfunktion);
NF-kB ökar produktionen av enzymet iNOS (inducerbart kväveoxidsyntas);
iNOS ökar ingen nivå, och vi är tillbaka till steg ett.

Pall har namngett den onda cykeln NO / ONOO-cykeln (uttalad "nej, åh nej!"). Han säger att det händer på en cellulär nivå, vilket är anledningen till att en vävnad kan vara smärta, medan de däromkring är bra. Det förklarar också varför symtomen kan variera så mycket från en person till en annan.

Delade symtom

Pall säger att element i NO / ONOO-cykeln kan förklara en mängd symtom som delas av CFS, FMS, MCS och PTSD. (Han erbjuder dem som rimlig orsaker, ej etablerade.) Dessa symtom innefattar:

Lärande och minne dysfunktion
Trötthet och sömnstörning
Kronisk överdriven smärta
Depression och ångest / panikattack
Immun dysfunktion
Irritabelt tarmsyndrom
Mat allergier
Ortostatisk intolerans / hypotension (blodtryckssänkning vid stående som gör dig yr)

Bryta cykeln

För att bryta cykeln, säger Pall att det måste vara "nedreglerat", vilket i grund och botten betyder att sakta ner det genom att eliminera saker som utlöser det. Till exempel, om stress gör att du känner dig värre, behöver den minskas eller hanteras. Utöver det anser han att cyklens komplexitet kräver flera typer av behandling.
Palls papper på NO / ONOO-cykeln beskriver en mängd saker - många av dem näringstillskott - som han förutspår kommer att reglera cykeln. (Kom ihåg att denna teori är okunnig och dessa agenter testas för att behandla denna sjukdomsgrupp.) Han listar också behandlingsregimer som används av fem läkare som har funnit framgång som behandlar en eller flera av dessa tillstånd och säger att behandlingarna alla sannolikt kommer att gå ner reglera cykeln. Som med alla behandlingsalternativ ska du tala med din läkare om vad som är rätt för dig.
Pall är inte den enda som pekar på kväveoxid som en möjlig orsak till dessa sjukdomar. Flera forskare som granskar NOs roll, särskilt i fibromyalgi, kräver studier om huruvida antioxidanter är en effektiv behandling.

Forskningen

Sedan Palls bok om sin teori kom ut 2007 har en hel del forskning gjorts om kväveoxidens roll under dessa förhållanden.
I ME / CFS har flera studier verkatt stödja teorin, åtminstone i musmodeller.
Vissa mänskliga studier ger också god tro, bland annat en studie från 2010 som visade onormala NO metaboliter efter träning i ME / CFS. Forskning som publicerades 2014 föreslår att oxidativ och nitrosativ stress kan driva immun-inflammatoriska och autoimmuna vägar som bibehåller sjukdomsmekanismerna hos sjukdomen.
Men minst en studie publicerad i In vivo har inte funnit någon interaktion mellan mängden NO i blodet och aktiviteten i ME / CFS.
Flera studier stöder också teorin om kväveoxidintag i FMS, men resultaten blandas.

Ett ord från Verywell

Endast du och din läkare kan bestämma vilka behandlingar som är rätt för dig. Förutom att många aspekter av detta protokoll kräver doktors deltagande, bör du också noggrant övervakas för att säkerställa att behandlingen inte skadar din hälsa.
Andra experimentella protokoll för dessa sjukdomar innefattar Guaifenesin-protokollet, Glutathion-protokollet och Antiviralprotokollet.