Mäta korthet i andning (Dyspné) i KOL
Eftersom KOL är både progressiv och icke-reversibel spelar svårighetsgraden av dyspné en nyckelroll vid bestämning av både sjukdomsstadiet och lämplig medicinsk behandling.
Utmaningar i diagnos
Ur klinisk synvinkel är utmaningen att diagnostisera dyspné den som är mycket subjektiv. Medan spirometrytest (som mäter lungkapacitet) och pulsokximetri (som mäter syrehalter i blodet) kan visa att två personer har samma andningsnedsättning, kan man känna sig fullständigt lindad efter aktivitet medan den andra kan vara bra.I slutändan är en persons uppfattning av dyspné är viktig eftersom det hjälper till att säkerställa att personen varken är underbehandlad eller överbehandlad och att den föreskrivna behandlingen, vid behov, kommer att förbättra personens livskvalitet i stället för att ta ifrån sig.
För detta ändamål kommer pulmonologer att använda ett verktyg som kallas modifierad medicinsk forskningsråd (mMRC) dyspneskala för att fastställa hur mycket individens andfåddhet orsakar verklig funktionshinder.
Hur bedömningen utförs
Processen att mäta dyspné liknar de använda testerna mäter smärtuppfattningen hos personer med kronisk smärta. I stället för att definiera dyspné i termer av lungkapacitet, kommer mMRC-skalan att avgöra känslan av dyspné som personen uppfattar.Svårighetsgraden hos dyspné är bedömd på en skala från 0 till 4, vars värde kommer att leda både diagnos och behandlingsplan.
| Kvalitet | Beskrivning av andlöshet |
|---|---|
| 0 | "Jag får bara andfådd med ansträngande träning." |
| 1 | "Jag blir andfådd när jag skyndar på jämnt mark eller går upp i en liten kulle." |
| 2 | "På jämn mark går jag långsammare än människor i samma ålder på grund av andfåddhet eller måste sluta andas när de går i egen takt." |
| 3 | "Jag slutar att andas efter att ha gått ca 100 meter eller efter några minuter på jämn mark." |
| 4 | "Jag är för andfådd för att lämna huset, eller jag är andfådd när man klär." |
Rollen av MMRC-dyspneskalaen
MMRC-dyspnaskalaen har visat sig värdefull inom lungområdet eftersom det ger läkare och forskare det medelvärde att:- Bedöm effektiviteten av behandlingen på individuell basis
- Jämför effektiviteten hos en behandling inom en befolkning
- Förutse överlevnadstider och priser
Använda BODE-indexet för att förutsäga överlevnad
MMRC-dyspneskala används för att beräkna BODE-indexet, vars verktyg hjälper till att uppskatta överlevnadstiderna för personer som lever med KOL.BODE-indexet består av en persons kroppsmassindex ("B"), luftvägsobstruktion ("O"), dyspné ("D") och övningstolerans ("E"). Var och en av dessa komponenter är graderad på en skala av antingen 0 till 1 eller 0 till 3, vars antal tabeller sedan för ett slutligt värde.
Det slutliga värdet, allt från så lågt som 0 till så högt som 10, ger läkare en procentandel av hur sannolikt en person ska överleva i fyra år. Den slutliga BODE tabellen beskrivs enligt följande:
- 0 till 2 poäng: 80 procent sannolikhet för överlevnad
- 3 till 4 poäng: 67 procent sannolikhet för överlevnad
- 5 av 6 poäng: 57 procent sannolikhet för överlevnad
- 7 till 10 poäng: 18 procent sannolikhet för överlevnad
I slutändan är siffrorna bara en snapshot av nuvarande hälsa, inte en förutsägelse för din dödlighet. I slutändan kan de livsstilsalternativ du spelar spela den viktiga rollen för att bestämma om oddsen är emot dig eller till din fördel.
