Strategier för förbättrad övningstolerans i KOL
Även om du alltid bör kontakta din läkare innan du genomför någon av metoderna nedan kan följande strategier hjälpa dig att träna längre och minska andfåddhet under träning:
Icke-invasiv positivt tryckventilation
Även om det är lite opraktiskt, har studier visat att personer som regelbundet utövar icke-invasiv positiv tryckventilation (NIPPV) kan ha en träningsfördel för dem som inte gör det. NIPPV tillåter inte bara KOL-patienter att träna längre, men de kan nå högre arbetsbelastning under träningstillfällen än när de utövar obehag. Förhoppningsvis kommer framsteg inom medicinsk teknik att leda till att syre levereras bekvämare under NIPPV, snarare än med en tätt passande nasal mask.Att använda NIPPV på natten kan vara ett mycket mer praktiskt svar. Studier tyder på att patienter som använder nattlig rehabilitering visar patienter i 6-minuters gångstest, FEV1, dynamisk hyperinflation och arteriella blodgaser. Patienterna kan också se en förbättring av deras fysiska funktion, sociala funktion, mental hälsa och vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-patienter som har bättre bevarad muskelstyrka och muskelfunktion kan dra nytta av högfrekvent neuromuskulär elektrisk stimulering (hf-NMES). Studier tyder på att det förbättrar träningskapaciteten genom att tillåta patienter att tolerera en högre träningsintensitet. Det kan också förbättra andfåddhet.Det bästa sättet att närma sig hf-NMES är att använda det innan vävnadsavfall (vanligt vid avancerat KOL) uppstår, även om det kan vara till nytta för patienter som är allvarligt funktionshindrade med oförmåga att dyspné.
Elektrisk stimulering kan användas i hemmet eller som en del av ett formellt lungrehabiliteringsprogram.
Syretillskott
En studie publicerad i Bröstkorg antyder att extra syre under träning ger endast minimal lättnad från dyspné och gör lite för att förbättra övningstoleransen i KOL. Efterföljande studier tyder dock på att det kan förbättra träningsuthållighet, minska uppfattningen av dyspné och minska lung hyperinflation hos patienter med normala blodsyrehalter.Det finns pågående spekulationer om vilken leveransmetod - nasal kanyl eller transtracheal - är bäst under träning. Forskning som stöder användningen av transtrachealmetoden är ganska föråldrad; Föredraganden för transtracheal syreavgivning behåller emellertid sin tro på att det fungerar bäst.
Lungrehabilitering
Lungrehabilitering är en viktig del av KOL-behandling och rekommenderas för alla patienter som befinner sig i de måttliga till mycket svåra stadierna av KOL. Lungrehabilitering kan hjälpa patienter med COPD:- Förbättra övningstoleransen
- Minska andfåddhet
- Förbättra livskvaliteten
- Minska sjukhusvistelser och sjukhusvistelse
- Minska ångest och depression
- Förbättra armfunktionen
- Förbättra andnings muskelstyrka (i kombination med allmän träning)
Medicin
Det finns ett antal mediciner tillgängliga som har visat sig förbättra övningstoleransen och minska övningsinducerad andning i KOL. De mer vanligt studerade är:- albuterol -- En av egenskaperna hos COPD är luftflödesbegränsning. Dynamisk hyperinflation är en viktig följd av luftflödesbegränsning under träning i KOL och en viktig bidragsgivare till andfåddhet. Forskning visar att inhalerad albuterol, en kortverkande betaagonist, minskar träningsrelaterad dynamisk hyperinflation och förbättrar andra viktiga ventilationsfunktioner.
- Spiriva -- Kombinerad med pulmonal rehabilitering förbättrar antikolinerge bronchodilatorn Spiriva (tiotropium) träningsuthållighet, andfåddhet och hälsotillstånd jämfört med att endast använda lungrehabilitering.
- salmeterol -- Salmeterol, en långverkande betaagonist, förbättrar andningslöshet under träning men ökar inte nödvändigtvis övningstiden.
- Nebuliserad ipratropiumbromid -- Jämfört med en placebo ökar nebuliserad ipratropiumbromid (en antikolinerg) övningsuthållighetstiden, minskar dyspné och minskar dynamisk hyperinflation. Dessutom, efter användning av ipratropiumbromid, visade patienter i kliniska studier en ökning av FEV1, FVC och inspirerande kapacitet (volymen av luft som kan inandas efter normal utandning).
