En översikt över Hiatal Hernia

En hiatal brok uppträder när magen ökar genom membranet - muskeln som skiljer bröstet och buken.
På membranet är en liten öppning, kallad hiatus, genom vilken ditt matrör (matstrupe) passerar. Om magen pressar genom denna öppning kan det leda till att mat och syror läcker tillbaka i matstrupen, utlösande halsbränna, matsmältningsbesvär och smärta.
Medan över-the-counter (OTC) och receptbelagda läkemedel, inklusive antacida och syra-blockerare, kan behandla relaterade gastrointestinala symptom behövs viktminskning och dietförändringar för att minska återflödet helt och hållet. Kirurgi kan behövas i svåra fall.

symtom

Mer än hälften av de personer som diagnostiseras med en hiatal bråck kommer inte att uppleva några symptom alls. För de som gör, återflöde av magsyra eller luft i matstrupen kommer att vara de främsta anledningarna till varför. Symtomen kan variera avsevärt av den typ av bråck du har.
en glidande hiatal bråck är en typ där korsningen i matstrupen och magen (kallad gastroøsofageal korsning) och en del av magen sticker ut i bröstkaviteten. Hernias som dessa kallas "glidande" eftersom den hernierade delen av magen kan glida fram och tillbaka i kaviteten när du sväljer.
De flesta små glidande bråck leder inte till några symtom. Om symptom uppträder innehåller de vanligtvis:

• Halsbränna
• Dålig matsmältning
• uppstötningar
• rapningar
• hicka
• Illamående och kräkningar

en paresofageal bråck är en mindre vanlig men allvarligare typ där endast magen pressar in i bröstkaviteten. Hernias som dessa kan ofta leda till att mat sitter fast i matstrupen eller blir vridna, skär av blodtillförseln.
De flesta paraesofageala bråkarna kommer inte att orsaka symtom om de är små. Om de blir större och börjar komprimera matstrupen kan de få mat att fastna mitt i bröstet när du försöker svälja.
Om herniationen utbuktar ännu längre in i bröstkaviteten kan det orsaka bli fastna (fängslade) i hiatus.
En infarcerad hiatal bråck kan leda till förvrängning av blodtillförseln och magsperforeringen. Det bör alltid betraktas som en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling.
Om du har följande symtom, sök genast läkare.

• Bröstsmärta efter att ha ätit
• Övre buksmärta och distans
• Skarp bröstsmärta som inte kan behandlas med antacida
• Svårighetssvårigheter (dysfagi)
• Andnöd (dyspné)
• Oförmåga att belch
• Uppkrävning fortskrider till icke produktiv retching
• Svarta eller tjära stolar
• Kräkningar av blod

Hiatal Hernia Symptom

orsaker

Orsaken till en hiatal bråck är inte alltid helt klar. Det kan vara att du föddes med en ovanligt stor uppehälle eller att ålder, operation eller en fysisk skada har försvagat din membranmuskulats integritet.
Villkor som dessa kan predisponera dig för en hiatal bråck, speciellt om du utövar plötsligt eller överdriven press på musklerna runt magen. Exempel på detta kan innefatta kronisk hosta, lyft tunga föremål, våldsam kräkningar eller töjning under tarmrörelsen.
Fetma är också en viktig bidragande faktor. Människor som är överviktiga eller överviktiga har större intra-abdominalt tryck jämfört med de som har en hälsosam vikt. Detta tryck försvagar membranmusklerna samtidigt som de utvidgar hiatalutrymmet.
Personer med ett BMI som är större än 30 är dubbelt så sannolikt att ha en hiatal bråck jämfört med de med en BMI på mindre än 25.
Detsamma kan inträffa under graviditeten, vanligtvis i senare skeden, eftersom utbredningen av livmodern utövar tryck på bukväggen.
Hiatal hernias tenderar att påverka människor över 50. Medan rökning inte orsakar en hiatal bråck, kan det förvärra symtomen genom att slappna av den nedre esofagusfinkteren (LES) för att hålla mat och syra ur matstrupen.
Orsaker och riskfaktorer av Hiatal Hernia

Diagnos

Det finns ett antal gemensamma test som används för att diagnostisera en hiatal bråck. Valet som passar dig är i stor utsträckning beroende av typ och svårighetsgrad av symtom du upplever.

Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Hämta PDF Bland de vanligaste diagnostiska verktygen:

• Barium röntgenstrålar är de tester som oftast används för att diagnostisera en hiatal bråck. Också kallad bariumsväljning, det kräver att du dricker en kalkvätska som täcker väggarna i matstrupen och magen. Detta hjälper till att bättre isolera organen på röntgen.
• Övre endoskopi är vanligtvis reserverad för personer med svåra, återkommande symtom eller para-esophageal brok som har blivit symptomatiska. Det innebär införandet av ett upplyst, flexibelt räckvidd in i halsen för att se din matstrupe, mage och duodenum.
• CT-skanning: Detta kan beställas om en bariumröntgen inte är avgörande, och det kan vara ett viktigt diagnostiskt verktyg vid nödsituationer.

Högupplöst manometri (HRM) är en nyare teknik som används för att mäta rytmiska sammandragningar av matstrupen när du sväljer. Detta kan ge din läkare insikter på hur svårt din sväljning och LES har försämrats, men det kan inte diagnostisera hiatal bråck direkt.
Hur en Hiatal Hernia diagnostiseras

Behandling

De flesta symtom på en hiatal bråck kan behandlas konservativt med OTC-mediciner, livsstilsjusteringar och självomsorgsstrategier.
mediciner
OTC-medicinerna som vanligtvis används för att behandla reflux-symptom innefattar:

• Antacida för att neutralisera magsyror, såsom Tums, Rolaids och Gaviscon
• H2-receptorblockerare som minskar produktionen av magsyror, såsom Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin)
• Protonpumpshämmare (PPI), vilka är starkare än H-blockerare och inkluderar Prevacid (lansoprazol) och Prilosec (omeprazol)

Starkare versioner av H2-blockerare och PPI är tillgängliga på recept.
Livsstilsförändringar
Livsstilförändringar är de modifierbara beteenden som kan minska frekvensen och svårighetsgraden av symtom, inklusive:

• Börja med en lämplig viktminskning och övningsplan
• Äta en diet med låg fetthalt, fiberfiber, som inte bara är lättare att smälta men kan hjälpa till att lindra kronisk förstoppning
• Dricker inte mindre än åtta glas vatten per dag, vilket kan förhindra uttorkning och utspädda magsyror
• Undvik alkohol och koffein, vilket främjar återflöde
• Avsluta cigaretter; rökning försämrar LES

Kirurgi behövs sällan och anses endast för de mest allvarliga fallen.
Kirurgi
Kirurgi kan övervägas när en paraesofageal bråka börjar orsaka gastrointestinala symptom. Behandling av bråcket tidigt, medan hiatalytan fortfarande är relativt liten, kan avsevärt minska risken för postkirurgiska komplikationer. Symtomatiska parasofagala hernier är nästan alltid progressiva.
Hiatal bråckkirurgi utförs vanligen under allmänbedövning på antingen inpatient eller öppenvård. Många av operationerna utförs laparoskopiskt (även känd som "nyckelhål" -operation).
En kirurgisk teknik, som kallas Nissen fundoplication, utförs genom att sätta in övre delen av magen (kallad fundusen) runt nedre matstrupen och antingen sticka eller häfta den på plats. Detta förstärker den nedre esofagusfinkteren och därigenom minskar risken för återflöde.
Behandlingsalternativ för Hiatal Hernia

Hantera

Så försvårande som symtomen på en hiatal brok kan vara, det finns sätt att hantera halsbränna och matsmältningsbesvär, så att du inte alltid behöver nå antacida.
Utöver att äta bättre och sluta cigaretter finns det andra metoder som kan hjälpa dig bättre hantera om du lider av kroniska reflux symptom:

• Att sitta upprätt i din stol när du äter tillåter mat att passera smidigt mellan matstrupen och magen.
• Att ta mindre bett och tugga längre kan göra matsmältningen enklare genom att minska behovet av magsyra.
• Att undvika att äta tre timmar före sänggåendet säkerställer att maten har smält och är mindre i stånd att återflöda.
• Förhöjning av sängens huvud med fyra till åtta tum kan minska sannolikheten för återflöde medan du sover.
• Att undvika strama bälten och kläder underlättar trycket på övre bukväggen, vilket gör att man sväljer lättare samtidigt som risken för surt återflöde minskar.

Hur man klarar av en hyatal bråck

Ett ord från Verywell

De flesta hiatal brok kräver inte medicinsk ledning eller övervakning. Om du utvecklar symtom måste du hitta strategierna, utöver bara mediciner, för att hjälpa dig att hantera. Inga två fall är lika, och det som kan fungera för någon annan kanske inte fungerar för dig.
Fokusera på livsstilsförändringarna, inklusive att äta bättre, träna regelbundet och gå ner i vikt. Om du har problem med att nå dina mål, tala med en nutritionist eller personlig tränare med erfarenhet av metaboliskt syndrom och andra viktproblem. 
Om dina symtom förvärras eller misslyckas med att svara på konservativ behandling, fråga din läkare om hänvisning till en gastroenterolog.
När ska man se en läkare om Hiatal Hernia