En översikt över högt blodtryck

Högt blodtryck (hypertoni) är ett tillstånd med allvarliga hälsokonsekvenser som påverkar upp till 80 miljoner amerikanska vuxna. När det upptäckts och behandlas tidigt kan det dock minska risken för hjärtinfarkt, stroke och njursjukdom.

Vad är blodtryck?

Blodtrycket är den yttre kraft som blodet utövar på blodårens väggar - blodkärlen som bär blod och syre från lungorna till alla kroppens organ och vävnader.
Arterier består av muskel och flexibel bindväv som sträcker sig för att rymma kraften av blodflödet som alstras av hjärtat. Hjärtans pumpande verkan är det som tvingar blod att resa genom dessa artärer.
Blodtrycket uttrycks som två tal skrivna ovanpå varandra, till exempel 120/80, vilket uttryckligen skulle uttryckas som "ett hundra tjugo över åttio". Varje nummer har en annan betydelse.
Det högsta antalet systoliska blodtryck återspeglar kraften som genereras av hjärtats sammandragningar. Det nedre talet, diastoliskt blodtryck, hänför sig till blodtrycket mot väggarna i artärerna när hjärtat vilar mellan sammandragningar.

Grundläggande tal att veta

Efter 20 års ålder kommer vuxna att få sitt blodtryck övervakat vid regelbundna vårdbesök. Det här är troligt att det blir en av de första saker som en sjuksköterska gör i början av en kontroll, tillsammans med att ta temperaturen och väga dig.
Människor över 40 år eller de som har riskfaktorer för högt blodtryck bör ha sitt blodtryck kontrollerat i båda armarna minst en gång om året av en läkare (istället för att förlita sig på en automatisk maskin på apoteket eller mataffären). En anledning: Det är viktigt att rätt blodtrycksmanchett används.
Normalt blodtryck anses vara mindre än 120/80 mm Hg. Med 24-timmarsövervakning eller frekvent hemt blodtrycksmätning definieras normalt normalt blodtryck som ett genomsnittligt blodtryck mindre än 135/85 mm Hg.
Om ditt antal är högre än det här betyder det inte att du har högt blodtryck. Blodtrycket kan förändras som svar på motion, stress, medicinering, sjukdom och till och med tiden på dagen. Det är viktigt att ta flera läsningar över tiden för att göra en lämplig diagnos.
Vad är en optimal blodtrycksläsning?

orsaker

De flesta vuxna med högt blodtryck har primär hypertoni (en gång kallad "essentiell" hypertension). Detta innebär helt enkelt att höjningen i blodtryck inte beror på någon annan orsak. Primär hypertoni utvecklas gradvis under flera år. Om inte ditt blodtryck övervakas regelbundet kan du inte vara medveten om att du upplever ett problem som kan leda till betydande organskador.
"Sekundär hypertension" avser hypertoni som orsakas av ett annat tillstånd eller medicinering. I de flesta fall uppstår sekundär hypertoni plötsligt och kan orsaka en högre höjning av blodtrycket än primär hypertoni. Sköldkörteln, njursjukdom, obstruktiv sömnapné, alkoholmissbruk, olagliga droger och binjurarnas tumörer är några av orsakerna till sekundär hypertoni.
Länken mellan sömnapné och högt blodtryck

Riskfaktorer

Det finns en mängd faktorer som kan öka risken för högt blodtryck. Några av dessa är oundvikliga:

Efter 45 års ålder är män mer benägna än kvinnor för att utveckla högt blodtryck
Hos kvinnor ökar risken efter 65 års ålder
Afroamerikaner har större risk för högt blodtryck; För denna population tenderar högt blodtryck att utvecklas tidigare och orsaka allvarligare komplikationer än för andra grupper

Andra riskfaktorer för högt blodtryck kan modifieras med förändringar i kost och livsstil, inklusive:

Vara överviktig
Stillasittande livsstil
Tobaksbruk
Hög natrium eller låg kalium diet
För mycket alkoholintag
Låga nivåer av vitamin D
Stress (som kan öka blodtrycket tillfälligt och även med tiden leda till kronisk hypertoni)

Barn har lägre risk att utveckla essentiell hypertension än vuxna gör, men barn kan utveckla högt blodtryck som ett resultat av andra förhållanden. Barnets blodtryck bör mätas vid varje årlig kontroll och jämförs med andra barn i samma åldersgrupp.

Stages

Blodtryckavläsningar är indelade i fem kategorier:

prehypertension

Siffrorna: Systoliskt blodtryck mellan 120-139 mm Hg eller diastoliskt blodtryck mellan 80 och 89 mm Hg.
Vad det betyder: Prehypertension har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och försvagas vanligtvis med tiden. Behandling innefattar icke-farmakologiska åtgärder, såsom viktminskning, ökad fysisk aktivitet, undvikande av överskott av alkohol och begränsande saltintag.

Steg I Hypertension

Siffrorna: Systoliskt blodtryck på 140 mm Hg till 159 mm Hg eller diastoliskt blodtryck på 90 till 99 mm Hg.
Vad det betyder: Om endast en av dessa värden är förhöjd bestämmer högre värdet svårighetsgraden av hypertoni.

Isolerad systolisk / diastolisk hypertoni

Siffrorna: Systoliskt blodtryck över 140 mm Hg och diastoliskt tryck på mindre än 90 mm Hg. Ett diastoliskt tryck som är större än eller lika med 90 mm Hg i kombination med ett systoliskt tryck mindre än 140 mm Hg anses isolerad diastolisk hypertoni.
Vad det betyder: Det systoliska blodtrycket är den bästa riskbedömningen hos personer över 60 år. Studier visar att det finns signifikanta fördelar vid behandling av blodtryck, särskilt hos patienter med mild hypertoni. Nuvarande rekommendationer tyder på att blodtrycksmedicinering initieras hos patienter med hypertension i stadium I, även om den bör startas tidigare hos personer som har hjärtsjukdom, diabetes eller kronisk njursjukdom.

Steg II Hypertension

Siffrorna: Systoliskt tryck på 160 mm Hg eller högre eller diastoliskt tryck på 100 mm Hg eller högre.
Vad det betyder: Steg II högt blodtryck kan initialt kräva mer än ett läkemedel för behandling.

Malignhypertoni

Siffrorna: Över 180 mm Hg systolisk eller 120 mm Hg diastolisk
Vad det betyder: Blodtrycket ökar snabbt och orsakar skador på ändorganet. (extremt högt blodtryck som också kallas hypertensiv brådskande eller hypertensiv nödsituation)
Malign hypertensionkräver omedelbar vård. Symtom kan uppstå som följd av organs skada, inklusive förvirring eller förändringar i mental status, suddig syn, anfall, andfåddhet, svullnad och bröstsmärta på grund av angina, hjärtinfarkt eller aneurysm.

Diagnos

Arbetsgruppen för förebyggande tjänster för USA rekommenderar ambulatorisk blodtrycksmätning för korrekt diagnos av högt blodtryck. Även om du kan ha förhöjt blodtryck när det mäts på din läkarmottagning, kan detta vara resultatet av "white coat hypertension". Screening av din vårdgivare kan också sakna "maskerad hypertoni".
Vad är Ambulatory Blood Pressure Monitoring? Ambulatoriska blodtrycksmätningar som tas över 12 eller 24 timmar tenderar att vara mer representativa för en persons blodtrycksstatus än enstaka avläsningar som tas på en läkarmottagning. Av den anledningen tenderar de att resultera i färre patienter som behöver behandling.
Andra patienter kan ha förhöjda blodtrycksmedel uppdagade med ambulatorisk övervakning som ställer dem i riskzonen för stroke och hjärt-kärlsjukdom även när de läsningar som erhållits inom vårdinrättningen är normala.
Om du diagnostiseras med högt blodtryck, kan din läkare eller vårdgivare beställa laboratorietester för att avgöra om det finns en sekundär orsak, till exempel en sköldkörtelstörning eller binjurets abnormalitet. Du kan behöva blodprov för att mäta elektrolytnivåer, kreatinin och blodkarbamid för att bestämma om dina njurar är involverade eller urinalys för att diagnostisera njurskador eller utesluta njursjukdomar som kan vara en sekundär orsak.
Lipidprofiler för att mäta kolesterolnivåer kan vara nödvändiga för att bedöma din risk för kardiovaskulära sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke. Imaging studier används för att identifiera eventuella tumörer i binjurarna eller skador på njurarna.
Vad är en lipidprofil? Om du diagnostiseras med högt blodtryck, behöver du också en ögonundersökning. En undersökning med ett oftalmoskop kan avgöra vilken effekt ditt blodtryck har haft på blodkärlen i ögat och huruvida din näthinna har skadat eller inte.
Förutom ett elektrokardiogram (EKG) för att utvärdera eventuell hjärtskada kan ett ekkokardiogram användas för att se om ditt hjärta har blivit förstorat eller om du har andra hjärtproblem relaterade till högt blodtryck, som blodproppar eller hjärtklaffskador. Doppler ultraljudsundersökning kan användas för att kontrollera blodflödet genom artärerna för att avgöra om de har minskat och därigenom bidrar till högt blodtryck.

Behandling

Den första behandlingen för hypertoni innefattar förändringar i livsstil och kost för att eliminera eller minska bidragande faktorer som fetma eller en hög natriumdiet. Andra viktiga steg är att sparka vanan om du röker och skär ner på alkohol till en drink en dag för kvinnor och två drinkar om dagen för män.
Aerob träning har en positiv effekt på blodtrycket. Bevis visar att livlig vandring i minst 30 minuter flera gånger i veckan är fördelaktigt för att sänka högt blodtryck.
Det finns också ett antal olika medicineringskurser tillgängliga för behandling av högt blodtryck. JNC 8 rekommendationer för behandling av blodtryck baseras på bevis från flera studier i många olika populationer. Personer med stadium II-hypertoni kan behöva initial behandling med två läkemedel eller ett kombinationsläkemedel.
Uppföljning är viktigt. Om du inte har nått ditt blodtrycksmål efter en månad av behandling, kan din vårdgivare öka din dos eller lägga till en annan medicinsklass. När du når ditt blodtrycksmål måste du fortsätta att övervaka ditt svar på behandling och utveckling av andra villkor för att förhindra att problem uppstår.

komplikationer

Det finns signifikanta följder för kronisk hypertoni:

Hjärtattack
Stroke
aneurysm
Hjärtsvikt
Njursvikt
Skador på blodkärlen
Kognitiva och minnesproblem
Ögonskador och synförlust
Metaboliskt syndrom

Skadan är kumulativ över tiden. Högt blodtryck är sällan förknippat med symtom, så det lämnas ofta obehandlat eller förbises tills permanent och förödande organskador uppstått. När blodtrycket ökas kan väggarna i artärerna bli skadade eller sträckta. Skador på blodkärlen kan skapa svaga områden som ger upphov till aneurysmer eller rupturer.
Skada på hjärtmuskeln kan orsaka förmaksflimmer över tiden. Atrial fibrillering är en oregelbunden hjärtfrekvens som ger dig risk för stroke. Högt blodtryck kan också riva det inre skiktet av artärerna, vilket möjliggör uppbyggnad av ärrväv som lockar kolesterolbrott och blodplättar (blodceller som bildar blodproppar).
Kolesteroluppbyggnad i skadade blodkärl kallas en plack. Dessa plack orsakar en förträngning av artärerna, vilket resulterar i mer arbete för hjärtat att pumpa tillräckligt blod genom kroppen.
Hyperlipidemi: Symptom, orsaker, diagnos och behandling Plaque kan brista under högt tryck. Detta gör att blodplättar klibbar och bildar en blodpropp som kan bryta av och resa genom blodcirkulationen och blockera syrgas från att nå kritiska vävnader. Dessutom kan dessa blodproppar bryta av och resa till andra delar av kroppen, blockera blodflödet och orsaka hjärtattacker eller stroke. Clotformation smalnar också artären, vilket gör hjärtat att arbeta hårdare för att pumpa blod med syre i hela kroppen.
Skador på artärerna från högt blodtryck, inklusive ärrbildning och kolesteroluppbyggnad, resulterar i en förstyvning av artärerna. Detta får hjärtat att arbeta hårdare för att driva blod i hela kroppen. Hjärtat är en muskel, och över tiden blir det skadat och diskett som ett resultat av högt blodtryck. Hjärtans kammare kommer att förstora och de muskulösa fibrerna kommer inte att kunna täta sig tillräckligt för att kompensera, vilket leder till hjärtsvikt.
En översikt över koronär artrosjukdom

Ett ord från Verywell

Hypertoni är en allvarlig kronisk sjukdom som kan orsaka många skadliga hälsoeffekter över tiden. Om du är en vuxen över 20 år borde du ha ditt blodtryck kontrollerat av din vårdgivare vid ditt vanliga hälsobesök. Om du är över 40 år är det viktigt att du kontrollerar ditt blodtryck årligen. Kom ihåg att läsningen du får från en manuell maskin eller på apoteket kanske inte är korrekt.
Att upptäcka högt blodtryck tidigt kan be dig att göra hälsosamma förändringar i din kost och livsstil som minskar din risk för allvarliga sjukdomar som stroke eller hjärtinfarkt. Om du hamnar i en högriskkategori, kontrollera ditt blodtryck idag.