Celiac Disease och Small Intestinal Bacterial Overgrowth

När du först diagnostiserats med celiac sjukdom, hoppas du sannolikt och förutse att glutenfri kost kommer att lösa dina matsmältningsbesvär. Studier och anekdotiska bevis tyder dock på att det inte alltid är så lätt. Faktum är att en signifikant procentandel av personer med celiaki fortsätter att uppleva symtom även efter att ha gått glutenfri.
Det finns flera möjliga orsaker till dessa pågående matsmältningssymptom, som du kan ha förutom celiaki: gastrointestinal refluxsjukdom (IBR), irritabel tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Också andra mestadelsfria matsmältningssjukdomar som finns hos personer med celiaciasjukdom, såsom sköldkörtelsjukdom, kan orsaka matsmältningssymptom.
Refraktär celiaciasjukdom (celiac sjukdom som inte förbättras trots glutenfri kost) kan också orsaka fortsatta symptom, även om det är mycket sällsynt. Och självklart, oavsiktligt att äta gluten-till och med små mängder gluten-kan leda till en otäck reaktion. Det är tyvärr ganska vanligt.
Men en möjlig förklaring till fortsatta symtom som ibland kan flyga under radaren är liten intestinal bakteriell överväxt (SIBO). SIBO kan orsaka diarré, buksmärta och uppblåsthet tillsammans med illamående och överdriven gas. Lyder det som dina symptom? Om så är fallet läs vidare.

Vad är SIBO?

Alla matsmältningssystem innehåller bakterier ... massor av bakterier. Dessa trillioner av små organismer, av vilka de flesta finns i tjocktarmen hjälper dig att smälta din mat och till och med producera vitaminer, som vitamin K och biotin.
Din tunntarmen är också värd bakterier, men olika sorter och i mycket mindre mängder än din tjocktarm. SIBO uppträder när bakterier som normalt lever huvudsakligen i tjocktarmen flyttas uppströms till din tarm och multiplicerar.
När dessa bakterier växer där de inte ska, kan de orsaka alla typer av matsmältningssymtom, och i de allvarligaste fallen kan SIBO resultera i brister i vitaminer och näringsämnen. SIBO är svår att diagnostisera korrekt, och människors symptom svarar inte alltid bra på behandlingen.

SIBO och Celiac: Vad är anslutningen?

Som du säkert vet, uppträder celiaki när din kropps immunsystem reagerar felaktigt på proteingluten, som finns i kornen vet, korn och råg. När någon med celiac intar gluten, attackerar deras vita blodkroppar fodret i tunntarmen, vilket leder till vad som kallas villös atrofi. Även om celiac sjukdom stammar från din matsmältningssystem, det påverkar hela din kropp, vilket skapar symtom överallt från matsmältningssystemet till din hjärna och din hud.
Samtidigt efterliknar SIBO: s symtom matsmältningssymptomen av celiac sjukdom nästan perfekt. SIBO-symtom innefattar matsmältningssjukdomar som halsbränna, diarré, gas, uppblåsthet och buksmärtor. Särskilt svår SIBO kan leda till trötthet och viktminskning. Några av dessa symtom kan också ses i odiagnostiserad cøliaki eftersom din kropps immunförsvar förstör tarmarmen.
Faktum är att SIBO faktiskt kan orsaka villös atrofi, den lilla tarmskada som vanligtvis ses hos de med celiaciasjukdom. Så hur kan du berätta de två villkoren från varandra?
För att diagnostisera cøliaki använder läkare vanligen blodprov för att leta efter specifika markörer som indikerar kroppens reaktion på glutenproteinet. Dessa test, plus ett medicinskt förfarande som kallas en endoskopi som gör det möjligt för din läkare att titta direkt på ditt lilla tarmfoder, kan definitivt identifiera celiaciasjukdom.
SIBO, under tiden, diagnostiseras genom ett andningstest, även om läkare också kan använda endoskopier. För att göra saker ännu mer komplicerade finns det några bevis på att andningstestet kanske inte fungerar så bra för att diagnostisera SIBO hos personer med celiaki.

Du kan ha både SIBO och Celiac Disease

Det är möjligt att ha både celiac sjukdom och SIBO samtidigt, vilket gör att deras symtom utsöndras ännu svårare. Faktum är att vissa undersökningar visar att SIBO kan vara vanligare än genomsnittet hos personer med celiaki, särskilt hos personer vars matsmältningssymptom inte förbättras på glutenfri diet. Andra forskare har dock ifrågasatt den slutsatsen.
En genomgång av den medicinska litteraturen om SIBO och celiac sjukdom, som inkluderade 11 olika studier, visade att en femtedel av personer med celiaci också hade SIBO.
Den översynen visade att 28 procent av de med celiaki som fortsatte att ha symtom trots att de hade följt den glutenfria kosten noggrant också hade diagnostiserats med SIBO. Samtidigt diagnostiserades endast 10 procent av de med celiaci, vars symptom rensades upp på den glutenfria kosten med SIBO.
Likväl som medicinska forskare undersöker hur många personer med celiaki också kan ha SIBO, är det inte klart Varför risken kan vara högre. En möjlig förklaring innebär intestinal motilitet, vilket är matens rörelse genom matsmältningsorganet. Personer med celiaki kan ha snabbare än normal eller långsammare än normal motilitet, eller ibland även långsammare motilitet i del av matsmältningskanalen (till exempel i magen) i kombination med snabbare än normalt motilitet i en annan del (till exempel i tjocktarmen). Problem med tarmmotilitet kan leda till att bakterier växer där de inte ska.

Ett ord från Verywell

Om du har diagnostiserats med SIBO, kommer din läkare förmodligen att förskriva en specifik typ av antibiotikum som kallas rifaximin. Detta antibiotikum, som också används för att behandla resenärens diarré (orsakad av dåliga bakterier i matsmältningsorganet), absorberas inte bra av kroppen, vilket innebär att det fungerar nästan uteslutande i matsmältningssystemet.
SIBO behöver emellertid inte behandlas med rifaximin exklusivt (andra behandlingar finns), och inte alla ser lättnad från antibiotikabehandling. En studie visade att personer med celiaki som diagnostiserades med SIBO och sedan behandlades med rifaximin såg ingen förbättring av deras matsmältningssymtom från antibiotikumet. Den studien omfattade 25 personer med celiaci som tog antibiotikan och jämförde dem med 25 personer med celiaci som tog placebo.
SIBO är inte väl förstådd ännu, så det är svårt att identifiera och behandla människor som kan ha det. När tiden går vidare borde vi ha mer information om vad som fungerar i SIBO och vad som inte, vilket kommer att hjälpa alla, inklusive de som har både SIBO och celiaki.