Celiac sjukdom och graviditetsproblem

Kvinnor som har celiaki drabbas av graviditetsproblem och komplikationer vid två till fyra gånger graden av kvinnor som inte har tillståndet. Det är emellertid möjligt att efter en noggrann glutenfri diet under graviditeten kan det hjälpa att avvärja några av dessa problem.
Forskning visar att kvinnor med celiaki har högre frekvenser av infertilitet och missfall om de inte har diagnostiserats.
Men det verkar som om köniaki-relaterade graviditetsproblem inte hamnar där. Forskning tyder också på att kvinnor med celiaki (mestadels odiagnostiserad cøliaki) har högre frekvenser av mer än ett halvt dussin graviditetskomplikationer inklusive hotad missfall och svår järnbristanemi än andra kvinnor.
De har också kortare graviditeter, i genomsnitt och lägre barn med födelsevikt.

Graviditetskomplikationer påverkar majoriteten av kvinnor med celiac sjukdom

Graviditetskomplikationer uppträder i mycket hög grad hos kvinnor med celiaki, enligt en omfattande italiensk studie av reproduktiva livssjukdomar hos celiac kvinnor. Cirka 65% av celiacs rapporterade minst en svåra sjukdom, jämfört med 31% av kvinnor utan celiac som fungerade som kontroller för studien. Enligt den studien:

• Allvarlig anemi uppstod mest, vilket påverkade 41% av celiackvinnor men endast 2% av kontrollpersonerna.
• "Hotad abort" eller hotad missfall drabbar 39% av celiacs, men endast 9% av de icke-celiaca kontrollerna.
• Placenta avbrott, ett farligt tillstånd där moderkakan som närmar sig det ofödda barnet börjar skilja sig från livmoderns vägg, inträffade hos mer än 18% av celiackvinnorna men endast 1% av kontrollerna.
• Gestationshypertension, även känd som graviditetsinducerad hypertoni, inträffade hos 10% av celiackvinnorna och ingen av kontrollpersonerna.
• Uterin hyperkinesi eller onormal ökad livmodermuskelaktivitet uppträdde också hos 10% av kvinnorna med celiaki och hos ingen av kontrollpersonerna.
• Intrauterin tillväxtrestriktion, ett tillstånd där det ofödda barnet inte växer i rätt takt, inträffade hos mer än 6% av celiackvinnor men i ingen av kvinnorna som betjänar som kontroller.

Cirka 85% av kvinnorna i studien hade ännu inte diagnostiserats med celiaki vid tidpunkten för deras graviditeter och författarna spekulerade att det efter en glutenfri diet skulle kunna avvärja graviditetskomplikationer.

Risk för C-sektioner och barn med låg födelsevikt

Ytterligare forskning har visat kopplingar mellan celiaki och andra potentiella graviditetsproblem.
Till exempel, förekomsten av barn med lågt födelsevikt verkar vara nästan sex gånger högre hos kvinnor med celiaciasjukdom än hos andra kvinnor.
Kvinnor med celiaki har en tendens att ha kortare graviditeter - i den italienska studien, en hel två veckor kortare - vilket kan relateras till förekomsten av småbarn med födelsevikt.
Cesareanprofiler kan också förekomma oftare hos kvinnor med celiaki, vilket kan vara betydande på grund av nyare forskning som indikerar barn som är födda av C-sektionen kan själva ha en högre risk för celiac sjukdom på vägen.
Emellertid har inte all medicinsk forskning bekräftat högre frekvenser av dessa komplikationer hos kvinnor med celiaki, och flera studier har funnit en liten koppling mellan celiaki och graviditetsproblem.

De flesta problem uppstår i odiagnostiserade kvinnor

De flesta av de celiaki sjukdomsrelaterade graviditetsproblemen verkar förekomma hos kvinnor som ännu inte har diagnostiserats med celiaci eller hos kvinnor som har diagnostiserats men som inte följer glutenfri kost.
Liksom den italienska studien har andra studier funnit liknande höga grader av graviditetskomplikationer hos kvinnor med odiagnostiserad cøliaki och har också kommit fram till att en glutenfri kost kan hjälpa dem att avvärja framtida problemgraviditeter.
Exempelvis jämförde en studie från Indien kvinnor med en historia av normala graviditeter med kvinnor som hade tidigare reproduktionsproblem, inklusive oförklarlig intrauterin tillväxtrestriktion, och fann en högre grad av positiva blodprov i blodsocker och latent celiac sjukdom hos kvinnorna som rapporterade intrauterin tillväxtrestriktion och andra reproduktionsproblem.
Forskarna i den studien drog slutsatsen att läkare bör överväga att undersöka kvinnor med oförklarliga graviditetsproblem och andra reproduktionsproblem för celiaki eftersom att hålla sig till glutenfri kost kan bidra till att förhindra framtida komplikationer.

Ska du bli screenad för Celiac Om du har haft graviditetsproblem?

Eftersom många människor som i slutändan testa positivt för celiaki visar några få klassiska tecken på tillståndet, är det svårt att säga om du ska screenas för celiaci om du har haft graviditetsproblem.
Kvinnor som har diagnostiserats med irritabelt tarmsyndrom har större sannolikhet att ha positiva cøliaki-test, men de uppträder också hos kvinnor utan uppenbara gastrointestinala symtom.
I slutändan kan du, om du tror att odiagnostiserad cøliaki kan vara en möjlig orsak till graviditetsproblem som du har haft, särskilt om du har andra symtom på celiaciasjuka, tala med din läkare om att blodproverna gör blodprover.