Dialektisk beteendeterapi för ätstörningar
Det finns många val när man bestämmer vilken typ av terapi som ska söka efter en ätstörning. En typ av terapi du kan erbjudas är dialektisk beteendeterapi (DBT).
DBT är en specifik typ av kognitiv beteendebehandling. Det utvecklades i slutet av 1970-talet av Marsha Linehan, Ph.D. att behandla kroniskt suicidala individer diagnostiserade med borderline personlighetsstörning (BPD). Det är nu erkänt som behandling av val för denna befolkning. Dessutom har forskning visat att det är effektivt för en rad andra psykiska störningar, inklusive substansberoende, depression, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och ätstörningar.
Ordet "dialektiskt" betyder att i DBT arbetar terapeuter och klienter hårt för att balansera förändring med acceptans, två till synes motsatta krafter eller strategier. När du exempelvis genomgår dialektisk beteendeterapi, kommer din terapeut att arbeta med dig så att du både accepterar dig själv som du är och är motiverad att förändras.
DBT kräver fem komponenter
Fullständig vidhäftande DBT-behandling kräver fem komponenter:
1) DBT-kompetensutbildning
DBT-kompetensutbildning förekommer vanligen i gruppformat som en klass under vilken gruppledare lär sig beteendeskunskaper och tilldelar läxor. Leksakerna hjälper klienterna att öva med sina färdigheter i sin vardag. Grupper möts varje vecka, och det tar 24 veckor att gå igenom hela färdplanen.
Färdighetsutbildning består av fyra moduler:
- Mindfulness: praktiken att vara fullt medveten och närvarande i ögonblicket
- Distress Tolerance: Hur man tolererar störande känslor
- Interpersonell effektivitet: hur man uttrycker sina behov och sätter gränser för att skapa friska relationer
- Emotionsförordning: hur man ändrar känslor som du vill förändra
2) Individuell terapi
DBTs individuella terapi fokuserar på att öka kundmotivation och hjälpa kunder att tillämpa kompetensen på utmaningar och händelser i sina liv. Individuell behandling sker vanligtvis en gång i veckan så länge som kunden är i behandling, och den går samtidigt med DBT-kompetensutbildning.
3) Coaching för att säkerställa generalisering av färdigheter
DBT använder telefoncoaching för att tillhandahålla stöd för tillfället. Målet är att coacha kunder hur man använder sina DBT-färdigheter för att effektivt hantera svåra situationer som uppstår i deras vardag. Klienter kan ringa sin individuella terapeut mellan sessionerna för att få coaching när de behöver hjälp.
4) Strukturera miljön med fallhantering
Fallhanteringsstrategier hjälper kunden att lära sig att hantera sitt eget liv, till exempel deras fysiska och sociala miljöer.
5) DBT-konsultgrupp för att stödja terapeuten
DBT-konsultteamet ger kritiskt stöd till de olika gruppmedlemmarna som tillhandahåller de olika aspekterna av DBT-behandlingen, inklusive enskilda terapeuter, kompetentsträningsgruppledare, chefer och andra som hjälper till att behandla klienten eller patienten.
Andra former av DBT
Det finns också många terapeuter som använder DBT-färdigheter i individuell behandling med kunder. Vissa terapeuter kan också erbjuda en fristående DBT-kompetens-träningsgrupp. Endera av dessa komponenter är emellertid inte sanna eller fullständigt vidhäftande DBT-behandling. Dessa individuella delar av DBT-behandlingen kan fortfarande vara fördelaktiga men kan inte vara så användbara som att ta emot alla fem komponenterna i behandlingen. Dialektisk beteendeterapi har också anpassats för användning i bostads- och inpatientbehandling.
Fungerar dialektisk beteendeterapi för ätstörningar?
Även om kognitiv beteendeterapi (CBT) har visat sig vara effektiv för många patienter med ätstörningar och vanligtvis rekommenderas som förstahandsbehandling, fungerar det inte för alla. Detta har lett forskare att leta efter andra behandlingar som kan fungera för patienter som inte svarar på CBT. Specialister på ätstörningar som lärde sig om DBT, drog en analogi mellan funktionen av ätstörningsbeteenden hos ätstörande patienter och funktionen av självskada hos patienter med personlighetsstörning i gränser. Båda typerna av beteenden tenderar att ge tillfällig lindring från negativa känslor. Således är det viktigt att lära patienter att reglera och hantera.
Resultaten har lovat, eftersom behandlingen verkar effektiv för att sakta eller stoppa problematiskt beteende i ätstörningar. Men det mesta av forskningen som har gjorts har inte jämfört dialektisk beteendeterapi med andra behandlingar (eller alls ingen behandling). Den ena studien som jämförde DBT med aktiv jämförande gruppterapi för binge-ätning fann inga verkliga skillnader, båda behandlingarna fungerade lika bra.
De flesta av studierna som utfördes på dialektisk beteendeterapi tittade på att behandla människor med binge-eating disorder och bulimia nervosa, inte anorexia nervosa.
Vem ska pröva dialektisk beteendeterapi?
Med tanke på den aktuella undersökningen om dialektisk beteendeterapi och ätstörningar är det troligt att det är mest användbart för personer som lider av bulimi nervosa eller binge ätstörningar. Det är också troligt att det hjälper till kunder som lider av personlighetsstörningar och / eller intensiva känslor förutom en ätstörning. DBT är vanligtvis mer intensiv, dyrare och längre sikt än individuell öppenvård, t.ex. CBT, och används vanligtvis inte som förstahandsbehandling. Det kan vara ett utmärkt alternativ för patienter som inte har gjort förbättringar med CBT eller andra individuella psykoterapier, och som kämpar med binge-äpple som klart orsakas av negativa känslor.
DBT-kompetensutbildning kan vara en effektiv kompletterande behandling för individuell behandling för ätstörningar.
En bra översikt över vissa DBT-färdigheter som kan vara till hjälp för dem med sjukdomar finns i denna online-arbetsbok.
