Inga tillgångstester för ACA-bidrag

Prisvärdessubventionerna (Affordable Care Acts) (premium tax credits) har inget tillgångstest. Inte heller utvidgningen av Medicaid under ACA. I båda fallen är berättigandet helt enkelt baserat på inkomst. Det spelar ingen roll hur mycket pengar människor har i banken eller aktiemarknaden, eller hur mycket deras hem är värda. Den hjälp som finns tillgänglig via utvidgade Medicaid eller premiesubventioner beror endast på årsinkomst.

Medicaid expansion

I District of Columbia och de 32 stater som har utvidgat Medicaid Medicaid-täckning är tillgängliga för insatser med hushållsinkomst upp till 138% av fattigdomsnivån (Virginia är en av de 32 staterna. Inskrivningen i utvidgad Medicaid började där i november 2018, även om täckningen kommer inte att träda i kraft till januari 2019). Inkomstgränsen för en enstaka person är $ 16 753 år 2018, men när fattigdomsnivån ökar över tid ökar övre inkomstgränsen för Medicaidberättigande också (tillgångstester används fortfarande för Medicaid-stödberättigande under vissa omständigheter, till exempel äldre som är i ett vårdhem som betalas av Medicaid).
I 17 av de andra 18 staterna (alla utom Wisconsin) är det uppskattat 2,2 miljoner människor som befinner sig i täckningsgapet, utan någon realistisk tillgång till sjukförsäkring. De kvalificerar sig inte för Medicaid och deras inkomster är för låga för premiesubventioner, som inte sträcker sig under fattigdomsnivån. [Observera att Maine inte ingår i täckningsgapet totalt, eftersom väljare där passerade ett omröstningsinitiativ för att utöka Medicaid i valet 2017. Men guvernören har blockerat genomförandet för ett år, så Medicaid har inte faktiskt utökats i Maine. Det finns minst 25 000 människor kvar i täckningsgapet i Maine.]

Premium skattekrediter (aka, subventioner)

I stater som har inte utvidgade Medicaid, berättigar till premiesubventioner i börsen börjar på fattigdomsnivå och sträcker sig upp till 400% av fattigdomsnivån.
I stater som ha utvidgad Medicaid, börjar stödberättigande för premiesubventioner där Medicaid-stödberättigande slutar (138% av fattigdomsnivån) och sträcker sig upp till 400% av fattigdomsnivån.
För en familj på fyra som ansöker om 2019 täckning är 400% av fattigdomsnivån $ 100 400 i årlig inkomst. För ett hushåll till två är det 65840 dollar i årlig inkomst. Det är viktigt att notera att vissa sökande inte kvalificerar sig för subventioner, trots att de har en inkomst som ligger under 400% av fattigdomsnivån. Detta gäller särskilt för yngre personer (vars premier är lägre på grund av deras ålder) och personer som bor i områden där genomsnittliga premiebidrag är relativt låga. Detta är mindre vanligt än det var 2014 och 2015, eftersom premierna har ökat betydligt på de flesta områden. Men det är viktigt att förstå att du inte kommer att få ett bidrag om täckning i ditt område redan anses vara överkomligt (i procent av din inkomst) utan bidrag.
Men för alla med en inkomst på upp till 400% av fattigdomsnivån (förutom, tyvärr människor som drabbats av familjen glitch och personerna i ovannämnda Medicaid täckningsgap), garanterar ACA att den näst billigaste Silverplanen vann " t kostar mer än en förutbestämd andel av sin inkomst.

Vad räknas som inkomst?

Stödberättigande för utvidgade Medicaid- och premiesubventioner enligt ACA beror på modifierad justerad bruttoinkomst (MAGI). Och det finns en ACA-specifik MAGI. Du börjar med din justerade bruttoinkomst (AGI), som är linje 37 på Form 1040 (Linje 4 på Form 1040EZ och Linje 21 på Form 1040A).
Då finns det tre saker som måste läggas till din AGI för att få din MAGI att bestämma subvention och Medicaid-stödberättigande. Om du har inkomster från någon av dessa källor måste du lägga till den i ditt AGI (om du inte har någon inkomst från någon av dessa källor, är din MAGI helt lika med ditt AGI):

Icke skattepliktiga socialförsäkringsinkomster
Skattefria ränteintäkter (till exempel om du har federalt skattebefriade kommunala obligationer)
Utländsk intjänade intäkter och bostadskostnader för amerikaner som bor utomlands

Din stödberättigande (och Medicaid-stödberättigande i de 32 stater som har utökat Medicaid) beror på din MAGI. Men det finns inget tillgångstest.
Vissa motståndare till ACA har gråtit och klagat på att människor med investeringar i miljontals dollar kan få premiesubventioner i utbytet. Detta är sant, även om investeringsinkomster utanför ett skattebefriad konto (401k, IRA, HSA, etc.) räknas som årlig inkomst. Så en enda person som inte arbetar men tjänar 50 000 dollar i utdelning eller kapitalvinster om de säljer några av sina investeringar-under året på ett skattepliktigt konto skulle inte vara berättigade till premiesubventioner i börsen (övre inkomstgränsen är 48 4860 USD för en enskild individ som köper 2019 täckning).

Skatteavbrott för sjukförsäkring är normen

Men det är också viktigt att notera att ACAs premiebidrag är enbart en skattekredit. För personer som får sin sjukförsäkring från en arbetsgivare, som är majoriteten av icke-äldre amerikaner, har det alltid varit betydande skatteavbrott. Den del av premierna som betalas av arbetsgivaren är skattefri ersättning för arbetstagaren. Och den del av premien som betalas av arbetstagaren är lön som dras före skatt.
Det har aldrig varit några tillgångstester eller inkomsttest för den delen - med detta arrangemang.
Å andra sidan är enskilda sjukförsäkringspremier endast helt skattepliktiga för egenföretagare. Människor som köper egen täckning men inte är egenföretagare (till exempel arbetar de för en arbetsgivare som inte erbjuder täckning) kan inkludera sjukförsäkringspremier i sina totala sjukvårdskostnader för året, men endast sjukvårdskostnader som överstiger 7,5 procent av inkomst kan dras av. Denna tröskel ökar till 20 procent år 2019. [Det var 7,5 procent, men ACA ökade det till 10 procent från och med 2017. Dock sänktes tröskeln tillbaka till 7,5 procent för 2017 och 2018.]
Nu när ACA ger premiebidrag till mer än 9 miljoner personer med individuell sjukförsäkring, är det i grunden nivån på spelområdet när det gäller skattefördelar för personer som köper egen sjukförsäkring och personer som får försäkring från en arbetsgivare (även om människor som tjänar mer än 400% av fattigdomsnivån och köper egen sjukförsäkring är fortfarande i en nackdel skattemässigt jämfört med sina motsvarigheter som får arbetsgivarsponserad sjukförsäkring).
En person med en miljon dollar i besparingar men endast $ 30.000 / år i inkomst (antingen investeringsinkomst eller inkomst från ett jobb eller en kombination av de två) kan dra nytta av ACAs premieskattkredit. Vissa motståndare till ACA har beklagat att detta är orättvist och att det utnyttjar ett "smutthål" i ACA.
Men om samma person arbetade för en arbetsgivare som tillhandahöll sjukförsäkring skulle hon få skattefri ersättning i form av arbetsgivarens bidrag till premierna och skulle betala sin egen del av premierna med skatt före skatt. Hon kanske bara betalar $ 100 eller så i premier varje månad (eller ingenting alls, beroende på hur generös hennes arbetsgivare är). Och ändå uppfattas detta sällan som ett smutthål, och det ses inte heller som rika människor "utnyttjar" systemet.
Sett från detta perspektiv har ACAs premieskattkrediter helt enkelt hjälpt till att sätta enskild sjukförsäkring mer i nivå med arbetsgivare-sponsrad sjukförsäkring. Och ja, de har också gjort det möjligt för personer under 65 år att ta sig till självbetjäning, deltidsarbete eller förtidspension, utan att behöva oroa sig för att sjukförsäkringspremierna kommer att äta upp alla sina besparingar innan de nå Medicare ålder.
Skattefördelarna med arbetsgivarsponserad sjukförsäkring är inte ett smutthål i skattekoden. Och inte heller är premieskattkrediter på den enskilda marknaden för högaktiva insatser.