Fyra betalningsmetoder av sjukförsäkring

Medicinsk försäkring betalar leverantörer med fyra olika metoder. Att förstå de olika betalningsmetoderna är avgörande för den ekonomiska förvaltningen av det medicinska kontoret. Dessa bör övervägas när man utvecklar en ekonomisk förvaltningsstrategi.

• Per Diem / Besök Betalningar
• Per Episod Betalningar
• enhetstaxa betalningar
• Betalningsavgift för betalning

Per Diem och Per Visit Payments

En försäkring betalning till sjukhuset för varje dag eller besök är en per diem eller per besök betalning. Per diem betalningar görs baserat på ett förutbestämt belopp, oavsett hur mycket tid det tar av den läkare som tillhandahåller behandling eller det utbud av tjänster som patienten kan få under besöket.
Sjukhusbesök och skickliga vårdcentraler är några exempel på händelser som kan vara berättigade att få per diem betalningar enligt det avtal som en försäkringsbetalare har med anläggningen. 
Pervisitbetalningar betalas normalt i klinik, hemhälsa, fysioterapi eller öppenvård.

Per-Episode eller Case Rate Payments

Per-episodbetalningar görs för alla tjänster som gjorts under en episod av vård. De kallas även fallpriser. Vårdavsnittet kan sträcka sig över flera dagar eller besök och täckas av en enda betalning.
Episodbetalningar görs vanligtvis för akutbesök, ambulatoriska kirurgiska ingrepp eller sjukhusbesök. Vid användning i sjukhusbesök, sker betalningen vanligen baserat på DRG (Diagnosrelaterade grupper).
DRGs tilldelas en klassificering baserad på en kombination av ICD-9 diagnoskoder, CPT- och HCPCS-procedurkoder, komplikationer eller förhållanden som är närvarande vid upptagande, utsläppsstatus, ålder och kön. DRG-betalningar är också baserade på en viss tidsperiod, vilket är ett genomsnittligt antal dagar som är nödvändiga för adekvat behandling.

Per Patient eller Capitation Betalningar

Per patientbetalning, eller kapitaltillskott, är fasta, månatliga betalningar som tas emot av sjukhuset för patienten. Detta belopp förblir detsamma oavsett hur många besök patienten har eller kostnaden för uppkomna kostnader och även när de inte alls tar hand om vård. 
State Medicaid-program är ett exempel på en betalare som betalar per patient. Läkare betalas en viss summa för varje Medicaid-patient som erbjuder tjänster till vem som är inskrivna i kliniken eller praktiken. Detta är det mest effektiva sättet att minska kostnaderna för hälso- och sjukvården samtidigt som man främjar förebyggande vård. 

Betalningsavgift för betalning

Den vanligaste betalningsmetoden är avgiften för service. I en avgift för service betalas det medicinska kontoret ett bestämt belopp för varje typ eller tjänstgöringsenhet som utförts. Ett kontorbesök, laboratorietest, röntgen eller annan tjänst betalas individuellt enligt avgiftsschema. Ju mer vård en patient får, desto mer betalningar görs.
Denna betalningsmetod tillåter det medicinska kontoret att få maximal ersättning för varje episod av vård.  

Finansiell förvaltning och kundfordringar

Finansiell förvaltning är effektiv och effektiv förvaltning av pengar som genereras av en organisation som inkluderar alla komponenter i intäktscykeln inklusive kundfordringar.
Kundfordringar, även känd som patientbokföring, avser intäkter som genererats men ännu inte samlats in. För att säkerställa att kassaflödet är tillräckligt för effektiv förvaltning har läkarkontoret det ansvar att maximera sin intäkterspotential.
Ett medicinskt kontor kan få försäkringsbetalningar med någon eller alla olika metoder. Att välja vilka försäkringsgivare som ska arbeta med kan bestämma vilken typ av betalning kontoret kommer att få.