Medicare Claim Justeringskoder för efterfrågningar

Medicare Fee-For-Service (FFS) fordringar med datum-of-service eller utlämningsdatum på eller efter 1 april 2013, fortsätter att medföra en minskning med två procent i Medicare-betalningen tills vidare. Detta förblir i kraft till 2017. Om inte förändras kommer nedskärningarna inte att löpa ut till 2021.
Den federala budgetavvecklingen sänker inverkan på Medicare-fordringar trädde i kraft på April Fools Day, men det var ingen skratta fråga. De påverkar programmet Medicare Fee For Service (FFS), även känt som Medicare HMO (Del C) påståenden och Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics, and Supplies (DMEPOS).

Beräkning av Medicare Betalningar Med Sequestration Reduction

Den två procentiga minskningen av betalningarna beräknas efter att patientens självrisk, samförsäkring och kopia har dras av från det tillåtna beloppet.
Innan 1 april 2013 beräknades Medicare betalningar på följande sätt:
ALLOWED AMOUNT - PATIENTANSVAR (inkluderar självrisk, samförsäkring och copay) = MEDICARE BETALNING
Efter 1 april 2013 beräknas Medicare betalningar nu på följande sätt:
ALLOWED AMOUNT - PATIENTSANSVAR (inkluderar självrisk, samförsäkring och copay) = MEDICARE BETALNING X 98% = NY MEDICINER BETALNING

Krav på korrigeringskrav

Den elektroniska betalningsrådgivningen (ERA) listar de ansvarsjusteringskoder som används för att behandla fordran. Några av dem inkluderar följande:
Krav på korrigeringskrav

CO 45
PR 1
PR 2
PR 3
PR 96

Beskrivningar av fordringsjusteringar

CO Kontraktsjustering
PR-patientansvar
1 avdragsgilla belopp
2 Myntförsäkringsbelopp
3 Copaybelopp
45 Avgift överstiger avgiftsschema / maximalt tillåten eller avtalad / lagstadgad avgift
96 Ej täckt avgift (er)

För att förklara minskningen med två procent på ERA används en ny justeringskod. CO 253: Sekwestration - minskning av federal betalning.
Eftersom 253 åtföljs av en CO, kan patienten inte debiteras detta belopp. Det är en avskrivning för leverantören. Denna minskning påverkar endast leverantören, varför reduktionen beräknas efter det att patientens ansvar bestäms.
Till exempel, på ett påstående som har en $ 50.00 betalning från Medicare tidigare skulle nu vara en $ 49,00 betalning med $ 1,00 tilldelas CO 253 för att representera minskningen med två procent.

Påverkan av Medicare Sequestration Reduction på Medical Office

För att effektivt hantera de finansiella aspekterna hos det medicinska kontoret är det nödvändigt att uppdatera dina rapporter för att återspegla förändringarna i din ersättning. Detta ger också problem för många metoder som kan påverkas negativt av dessa nedskärningar. Vissa läkare beslutar att antingen begränsa antalet Medicare-patienter som de behandlar eller slutar behandla Medicare-patienter helt. Tyvärr skapar detta problem för patienter som har färre möjligheter att ta itu med deras nuvarande och framtida vårdbehov.
Mindre tillgång till Medicare-patienter innebär mer akutbesök, fler sjukhusvistelser och fler kostnader som genereras i en bransch som söker sätt att minska kostnaderna. Det finns ett alternativ att vända Medicare-patienter, varav de flesta är över 65 år och / eller fysiskt eller psykiskt funktionshindrade. Medicinska leverantörer kan vända sitt fokus från vad de förlorar från Medicare och genomföra strategier för att optimera finansiella resultat inom andra områden.
För att kompensera för de två procenten Medicare-snitt kan ett medicinskt kontor fokusera på genom att erbjuda snabba betalningsrabatter för att locka bilförsäkringsbolag, arbetskompensationsbärare och självbetala patienter att betala sin balans snabbt. Omedelbart betala rabatter gör det möjligt för ditt medicinska kontor att uppfylla ekonomiska skyldigheter, expandera och växa och förbättra din totala kundfordran.