Vad är en endokrinolog?

En endokrinolog är en läkare som specialiserat sig på endokrinologi, en gren av medicin som ägnas åt studier av hormonkörtlar och de sjukdomar och störningar som påverkar dem. Specialiteten innebär utvärdering av ett brett spektrum av symtom i samband med brist eller överskott av hormoner. Många av dessa villkor är kroniska (vilket betyder att de kvarstår under lång tid) och kräver kontinuerlig och jämn livslång förvaltning.
En endokrinolog är först utbildad inom internmedicin, barnläkare eller gynekologi innan hon specialiserat sig på endokrinologi. I USA innebär den typiska träningen fyra års högskola, fyra års läkarskola, tre års uppehållstillstånd och två års gemenskap.
Endokrinologer är i hög efterfrågan med färre än 4000 som aktivt utövar USA, enligt en studie från 2014 i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

koncentrationer

Endokrinologi är en subspecialty av internmedicin vars funktion är att utvärdera hur hormoner kan påverka metabolism, tillväxt, vikt, sömn, matsmältning, humör, reproduktion, sensorisk perception, menstruation, laktation och orgelfunktion, bland annat.
Även om varje organsystem utsöndrar och reagerar på hormoner, fokuserar endokrinologin främst på organen i det endokrina systemet, specifikt

Binjurarna, två körtlar belägna ovanpå njurarna som utsöndrar kortisol, kroppens huvudsakliga stresshormon
hypotalamus, en del av den nedre mittenhjärnan som säger hypofysen när man släpper ut hormoner
äggstockar, de kvinnliga reproduktionsorganen som producerar kvinnliga könshormoner
Bukspottkörteln, ett organ i buken som utsöndrar hormonerna insulin och glukagon
parat, fyra körtlar i nacken som spelar en nyckelroll i benutveckling
Tallkottkörteln, en körtel i mitten av hjärnan som hjälper till att reglera sömnmönster
Hypofys, kallas ofta "huvudkörteln" eftersom det påverkar funktionen hos alla andra körtlar
testiklar, de manliga könsorganen som producerar manliga könshormoner
Thymus körtel, ett organ i övre bröstet som påverkar immunsystemets utveckling tidigt i livet
Sköldkörtel, ett fjärilformat organ i nacken som reglerar metabolismen

Varje dysfunktion hos dessa organ kan påverka hur mycket eller lite av ett hormon som produceras. Dessutom, eftersom de endokrina organen påverkar varandra, kan dysfunktionen hos ett organ ha en knock-on effekt och utlösa flera hormonella obalanser.

Villkor Behandlas

Endokrina störningar kan orsakas av en sjukdom, skada, infektion eller godartad eller cancerframkallande tillväxt. Det finns också genetiska störningar som kan påverka en körs normala funktion. Fel i den endokrina återkopplingsslingan (systemet där endokrina körtlar svarar mot yttre stimuli eller varandra) kan också leda till obalanser.
Bland de villkor som en endokrinolog kan behandla (eller delta i behandlingen av):

Binjurar, inklusive Addisons sjukdom och Cushings sjukdom
cancer, såsom sköldkörtelcancer, bukspottkörtelcancer, äggstockscancer och testikelcancer
Utvecklings- och tillväxtproblem hos barn, inklusive fördröjd pubertet, förkärlek i puberteten, kort statur, gigantism och störningar i sexuell differentiering (DSD)
Diabetes, inklusive typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes
Gynekologiska störningar, såsom premenstruellt syndrom (PMS), amenorré, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), endometrios och symptom på klimakteriet
Infertilitet, ofta påverkad av könshormoner hos både män och kvinnor samt binjur och sköldkörtelhormoner
Multipel endokrin neoplasi typ 1, en sällsynt sjukdom som orsakar tumörutveckling i endokrina körtlar
osteoporos, ett tillstånd som vanligtvis är kopplat till östrogenbrist, klimakteriet, hypertyreoidism och lågt testosteron
Pagets sjukdom, en sjukdom som stör utbytet av gammal benvävnad med ny benvävnad
Hypofysörer, oftast godartade

Sköldkörtelsjukdomar, inklusive hypertyreoidism, hypotyroidism, Graves sjukdom och Hashimoto's thyroidit

Beroende på tillståndet kan en endokrinolog arbeta ensam eller med andra medicinska experter, inklusive gynekologer, neurologer, onkologer, osteopatiska kirurger, barnläkare och primärvårdspersonal.

Procedural Expertise

Om du har blivit hänvisad till en endokrinolog är det vanligtvis att det finns indikationer (antingen genom laboratorieresultat eller symtom) av en hormonell störning. Endokrinologer är sällan din första kontaktpunkt för ett medicinskt tillstånd och arbetar nästan aldrig som primärvårdspersonal.
Endokrinologi är unik genom att diagnos och behandling av endokrina sjukdomar styrs mer av laboratorietester än nästan alla andra medicinska specialiteter.

Diagnos

Blod- och urintester används vanligtvis för att mäta hormonnivåerna i blod eller urinprover. Andra test involverar injektion av ett stimulerande eller hämmande medel för att se hur en endokrin körtel reagerar. Förutom blodprov kan endokrinologen beställa avbildningsstudier och andra procedurer för att få en närmare titt på en körtel.
Bland några av de tester som vanligtvis beställs av en endokrinolog:

24-timmars urinsamling, vilket ger en mer exakt bild av hormonnivåerna i kroppen, inklusive kortisol
ACTH-stimulerande test, som använder en injektion av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) för att diagnostisera binjurstörningar
Beräknad tomografi (CT), en typ av datorstödd röntgen som skapar tredimensionella "skivor" av interna strukturer
CRH-stimuleringstest, som använder en injektion av kortikotropinfrisättande hormon (CRH) för att kontrollera binjurstörningar
Dexametason-undertryckningstest, som använder en injektion av syntetisk kortisol för att kontrollera Cushings sjukdom
Fin nål aspiration (FNA) biopsi, i vilken en nål är insatt i en körtel eller tumör för att extrahera celler för mikroskopisk utvärdering
Magnetic Resonance Imaging (MRI), som använder kraftfulla magnetiska och radiovågor för att skapa mycket detaljerade bilder, särskilt mjukvävnad
Metaiodobenzylguanidin (MIBG) scan, ibland används för att upptäcka metastatisk cancer
Oralt glukostolerans test, där du dricker en söt glukosdryck för att diagnostisera diabetes

Octreoscan, en bildteknik som använder ett syntetiskt hormon som binder till neuroendokrina tumörer i hjärnan
Positron-utsläppstomografi (PET), ett avbildningstest somanvänder en radioaktiv substans för att identifiera metaboliska abnormiteter som ses hos de flesta cancerformer
Radioaktiv jodsökning (RAI), används för att detektera normala och cancerösa celler i sköldkörteln
Tyreoidstimulerande hormon (TSH) test, ett blodprov som hjälper till att diagnostisera hypothyroidism
Ultraljud, både buk och endoskopisk, som använder ljudvågor för att detektera massor eller vätska i mjuka vävnader
Venös provtagning, vilket innebär införandet av en kateter i en ven för att extrahera blod från en specifik del av kroppen för hormonprovning

behandlingar

De behandlingar som används i endokrinologin är långtgående som de involverade sjukdomarna. Många sjukdomar kan behandlas med hormonbytebehandlingar (HRT) som använder antingen orala eller injicerade läkemedel för att övervinna de diagnostiserade bristerna. Bland dem:

Glukokortikoidpiller kan ersätta hormoner hos personer med binjurs- eller hypofysfunktion.
Tillväxthormonbehandling, involverar injektioner av tillväxthormon (GH), används ibland för att behandla tillväxtstörningar hos barn och GH-brister hos vuxna.
Hormonal preventivmedel kan användas för att behandla PMS, PCO och endometrios eller förhindra postmenopausala osteoporos.
Insulin och andra diabetesdroger kan hjälpa till att normalisera blodsockret hos personer med diabetes.
Testosteron ersättning, involverande injektioner, fläckar, piller och gel, kan användas hos personer med låg testosteron (hypogonadism) hos män eller kvinnor.
Sköldkörteln ersättande läkemedel, inklusive synthroid (levothyroxin) och cytomel (liothyronin), kan användas för att återställa sköldkörtelfunktionen hos personer med hypothyroidism.

I andra fall kan kirurgi och andra förfaranden krävas för att korrigera en endokrin störning. Exempel är:

adrenalektomi, ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna binjurarna i fall av cancer eller Cushings sjukdom
Gamma kniv radiokirurgi, en typ av operation som involverar omkring 200 strålar strålning för att exakt extrahera tumörer, inklusive de i hypotalamus
Laserablation, används för att avlägsna sköldkörtelnoden och andra endokrina cyster
Transplantationer i bukspottkörteln, typiskt för personer med avancerad typ 1-diabetes
Radioiodinablation, som använder radioaktivt jod för att förstöra kvarvarande vävnad efter en thyroidektomi
tyreoidektomi, ett kirurgiskt förfarande för att ta bort hela eller en del av sköldkörteln i fall av sköldkörtelcancer

delområden

Eftersom endokrinologin är ett så stort och varierat fält, kommer vissa endokrinologer att välja att begränsa sin praxis till specifika förhållanden, populationer eller förfaranden. Exempel är:

Diabetes och metabolism
Endokrin onkologi (involverar cancer)
Endokrinologi nukleärmedicin
Kön omfördelning
Neurokirurgisk endokrinologi
Pediatrisk endokrinologi
Reproduktiv endokrinologi (a.v.s. fertilitetsspecialister)
Sköldkörtelsjukdom

Utbildning och certifiering

Endokrinologer är läkare och därför måste de få en medicinsk grad som antingen läkare av läkare eller läkare av osteopatisk medicin (DO). De första två åren av läkarskolan är huvudsakligen ägnas åt klassrumsstudier. De sista två åren innebär kliniska rotationer på olika sjukhus för att få exponering för de olika medicinska områdena.
Vid slutförandet av läkarskolan måste akademiker godkänna USA: s medicinska licensbevis (USMLE) för att få tillstånd i det land där de väljer att träna. Därefter skulle de påbörja sin postdocutbildning genom att fylla ett treårigt bostad i internmedicin, barnläkare eller gynekologi.
I slutet av uppehållstillståndet skulle endokrinologikandidaten ansöka om ett två- till treårigt gemenskap i endokrinologi. Fellowship program kan variera, med några som ger allmän utbildning. medan andra fokuserar på barn eller reproduktion och infertilitet.
Många stater och sjukhus kräver att endokrinologer styrs av både American Board of Internal Medicine (ABIM) och American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). De granskade tentamenarna består av både muntliga och skriftliga prov.
För att förnya en medicinsk licens måste en endokrinolog delta i fortbildningsprogram (CME) och behålla ett visst antal studie timmar. Beroende på den statliga och medicinska subspecialty, förlängs licenserna var sjunde till tio år.

Avtal Tips

om du har blivit hänvisad till en endokrinolog, beror det på att en hormonell sjukdom eller ett associerat tillstånd ligger utanför den hänvisande doktors praxis.
För att få ut mesta möjliga av ditt möte, anlända tidigt och ta med eventuella laboratorietester eller bildbehandlingar som är relevanta för ditt tillstånd. Du bör också be den hänvisande läkaren att vidarebefordra några relevanta filer före din tidpunkt.
Utnämningen skulle i allmänhet börja med en omfattande granskning av dina symtom, vårdhistoria, familjehistoria och eventuella mediciner du tar. Det hjälper ofta att skriva dessa saker i förväg så att du inte glömmer eller förbiser dem.
För att få en bättre förståelse av ditt tillstånd och vilka tester och behandlingar som är inblandade, var inte rädd för att fråga så många frågor som du behöver. De kan innehålla:

Vilken erfarenhet har du haft att behandla detta tillstånd?
Hur mycket av din övning ägnas åt detta villkor?
Vad ska jag förvänta mig när jag börjar behandling?
Vad är de möjliga riskerna och komplikationerna?
Vad är framgångsgraden för behandlingen?
När kan jag veta om behandlingen är framgångsrik?
Kommer behandlingen att påverka min förmåga att arbeta?
Vem ringer jag om det finns ett problem, även på natten?
Finns det något jag kan förbättra mitt tillstånd?
Vad kan hända om jag väljer att inte behandlas?
Finns det några alternativ jag bör överväga?

För att hitta en certifierad endokrinolog, fråga din primärvårdsleverantör för en lista över hänvisningar eller göra en online-sökning med hjälp av ACCE-medlemslokaliseraren. Du kan sedan kontrollera sina styrelseuppgifter via ABIM-verifieringsportalen.
Slutligen glöm inte att kontrollera om endokrinologen och labbet är nätleverantörer med ditt försäkringsbolag. Om inte, betalar du nästan säkert mer och i vissa fall hela faktureringsbeloppet.

Ett ord från Verywell

Endokrinologer väljer ofta yrket eftersom det inte involverar bara ett organsystem eller sjukdom. Snarare ser endokrinologin på relationen mellan flera organ och hur de bidrar till en sjukdom. Yrket kräver tredimensionella tänkare som är naturligt nyfikna och kan se på ett problem för alla sidor.
Utövandet självt fungerar normalt under normala kontorstidar. De flesta tester och förfaranden utförs på kontoret. Om inte utövaren är specialiserad på operation eller cancerbehandling, kallas de mer invasiva procedurerna normalt till en extern specialist.
Enligt den årliga Medscape kompensationsrapport, endokrinologer i Förenta staterna uppnådde en medianinkomst på 212 000 USD år 2018. Omkring 73 procent driver privatpraktik i ett yrke som i hög grad domineras av kvinnor.
När en endokrinolog är nödvändig för sköldkörtelsjukdom