En översikt över Left Bundle Branch Block
Vad orsakar Vänster Bundle Branch Block?
Buntgrenarna kan betraktas som en del av hjärtans elektriska "ledningar". De är de elektriska vägarna som är utformade för att sprida hjärtans elektriska impuls jämnt genom ventriklerna. Detta säkerställer att sammandragningen av de två ventriklerna är samordnad.Med vänster buntgrenblock blockeras buntgrenen som fördelar den elektriska impulsen till vänster ventrikel delvis eller helt. Denna blockering försenar den elektriska aktiveringen av vänster ventrikel. Till följd av detta aktiveras den högra kammaren, och börjar kontraktera, innan vänster kammare aktiveras.
För att hjärtat ska kunna slå så effektivt som möjligt borde båda ventriklerna samlas samtidigt. Så vänster buntgrenblock kan minska hjärtslagets effektivitet. Denna minskning av hjärt-effektiviteten kan vara trivial hos någon vars hjärta är normalt, men det kan få en signifikant inverkan hos personer med vissa typer av hjärtsjukdomar, särskilt hjärtsvikt.
Diagnostisera vänsterknippen Branch Block
Vänster buntgrenblock ger karakteristiska förändringar på EKG, så läkare kan diagnostisera detta tillstånd helt enkelt genom att undersöka ett EKG.Den del av EKG som kallas QRS-komplexet representerar den elektriska impulsen som fördelas över ventriklerna. Normalt, eftersom båda ventriklerna stimuleras samtidigt, är QRS-komplexet ganska snävt normalt, mellan 0,08 och 0,1 sekunder i varaktighet. QRS-komplexet med vänster buntgrenblock är mycket bredare, ofta större än 0,12 sekunder.
Vidare visar den vanliga EKG-inspelningen 12 olika "synpunkter" (kallade "leder") av hjärtans elektriska aktivitet, och läkare kan undersöka dessa olika ledningar för att få en uppfattning om placeringen av olika hjärtproblem. Med det vänstra buntgrenblocket visas det brett QRS-komplexet upprätt i vissa ledningar och nedåt i andra. Genom att undersöka både varaktigheten av QRS-komplexet och dess mönster på de olika lederna av EKG är det vanligtvis ganska lätt att diagnostisera vänster buntgrenblock när det är närvarande.
Varför ett block i vänsterbuntens gren är väsentligt:
- Vänster buntgrenblock uppträder oftast som ett resultat av ett underliggande hjärtproblem. Så när det hittas är det ganska troligt att vissa signifikanta underliggande hjärtsjukdomar också är närvarande.
- Den vänstra buntgrenblokken i sig kan göra att hjärtat fungerar mindre effektivt hos personer som har vissa typer av hjärtsjukdomar.
Left Bundle Branch Block och underliggande hjärtsjukdom
Vänsterbuntgrenblocket påverkar främst äldre vuxna. Det finns hos mindre än 1 procent av personer under 50 år. Däremot har nästan 6 procent av 80-åringar lämnat buntgrenblock.De flesta människor med vänster buntgrenblock har någon form av underliggande hjärtsjukdom. I Framinghamstudien hade personer som utvecklade vänstra buntgrenblod en genomsnittlig ålder av 62 och hade en signifikant ökad förekomst av högt blodtryck, dilaterad kardiomyopati eller kranskärlssjukdom (CAD).
Under Framingham-studiens gång diagnostiserades 89 procent av de personer som utvecklade vänstra buntgrenblocket med någon form av signifikant hjärt-kärlsjukdom.
Vad detta innebär är att någon, av vilken ålder som helst, som befinner sig kvar i buntgrenblod, borde ha en hjärtutvärdering för att leta efter underliggande hjärtsjukdom.
Den utvärderingen ska innehålla åtminstone ett ekkokardiogram, och om riskfaktorerna är närvarande för CAD, bör en stress / taliumstudie också övervägas starkt. De vanligaste hjärt- och kärlsjukdomar som finns i LBBB-inställningen är hypertension, CAD, hjärtsvikt, hypertrofisk kardiomyopati eller hjärtinfarkt.
Om ingen hjärtsjukdom upptäcks efter en grundlig hjärtutvärdering hos en person med vänster buntgrenblock, speciellt hos personer under 50 år, visar prognosen sig ganska bra. I dessa fall anses den vänstra buntgrenblocket bäst som ett godartat, tillfälligt EKG-resultat.
Left Bundle Branch Block och hjärtslagets effektivitet
I vänster buntgrenblock stimuleras hjärans två ventrikler med hjärtimpulsen i följd istället för samtidigt. Det vill säga att vänster ventrikel stimuleras endast efter att höger hjärtkammare stimuleras. Således orsakar det vänstra buntgrenblocket en förlust av normal koordinering mellan de två ventriklerna, vilket minskar effektiviteten hos hjärtslaget. Hjärtat måste arbeta hårdare för att uppnå sin normala pumpkapacitet.Hos unga, friska människor med block med vänstra buntgrenar och till och med hos äldre personer med block med vänster buntgrenar som kan ha mild hjärtsjukdom, verkar minskningen av hjärtaktiviteten vara ganska trivial och aktuella bevis tyder på att vänster buntgrenblock i sig utgör inte ett problem för dessa människor.
Men hos personer som har hjärtsvikt och en vänster ventrikulär utstötningsfraktion som reduceras till mindre än 35 procent kan vänster buntgrenblock producera en signifikant minskning av hjärt-effektiviteten. Denna reducerade effektivitet kan påskynda försämringen av hjärtsvikt och göra symtomen signifikant sämre.
Användningen av hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) bör övervägas starkt hos personer som denna. CRT är en typ av pacemaker som samordnar sammandragningen av ventriklerna och kan väsentligt förbättra hjärtverkningsgraden hos personer med block i vänster buntgren och hjärtsvikt.
Hjärtsynkroniseringsbehandling (CRT) för hjärtsvikt
Kronisk Pacemaker Therapy och Left Bundle Branch Block
Den typiska permanenta pacemakern passerar hjärtat från en stimuleringsledning som ligger i höger kammare. Eftersom den elektriska impulsen (som i detta fall kommer ifrån pacemakern) stimulerar den högra kammaren före vänster ventrikel, har personer med permanenta pacemaker i själva verket ett pacemaker-inducerat vänster buntgrenblock.Under de senaste åren har vissa bevis föreslagit att personer med nedsatta vänstra ventrikulära utstötningsfraktioner som har permanenta högra ventrikulära pacemaker som faktiskt pacerar hela eller större delen av tiden kan ha en ökad risk att utveckla hjärtsvikt på grund av den pacemakerinducerade vänstra buntgrenen blockera. Av denna anledning använder vissa experter rutinmässigt CRT-pacemakrar (som undviker pacemaker-inducerad vänsterbuntgrenblock) hos personer med reducerade utstötningsfraktioner som är helt beroende av permanenta pacemakers.
Går det vänstra paketbranschen för en permanent pacemaker?
Om det inte finns anledning att införa en CRT-pacemaker för att samordna funktionen hos ventriklerna, behöver de flesta personer med vänster buntgrenblok aldrig en pacemaker.I vissa fall indikerar närvaron av vänster buntgrenblod en mer generell störning i det elektriska ledningssystemet i hjärtat. I sådana människor kan hjärts elektriska signaler störas på flera sätt, och betydande bradykardi (långsam hjärtfrekvens) kan så småningom utvecklas, och en permanent pacemaker kan behövas. Av den anledningen ensam bör personer med vänster buntgrenblock se till att de har regelbundna medicinska kontroller.
Ett ord från Verywell
Vänsterbuntgrenblock är en störning i hjärtans elektriska ledningssystem. Den som diagnostiserats med block med vänster buntgren ska ha en hjärtutvärdering för att leta efter underliggande hjärtsjukdom som kräver behandling. Och i vissa fall, speciellt hos personer som har hjärtsvikt utöver det vänstra buntgrenblocket, kan buntgrenblocket själv kräva behandling med en CRT-pacemaker.Om en komplett hjärtutvärdering inte visar någon underliggande hjärtsjukdom kan det vänstra buntgrenblocket emellertid anses vara ett godartat tillstånd.
Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
