Hur förmaksflimmer diagnostiseras
Självkontroll / Hemtestning
Notera eventuella symtom som kan relateras till förmaksflimmer-hjärtklappning, lätt utmattning, andfåddhet, bröstkänsla eller bristande ljusutslag eller utfall. Försök att återkalla händelser eller beteenden som verkar ge dig med dina symtom, t ex motion, känslomässig upprördhet, sömnig sömn eller alkoholhalt.Om du har tillgång till hjärtfrekvensmätare eller en fitnessspårare som känner av hjärtfrekvensen, kan du använda detta för att spela in vad som händer under dina symtomavdrag. Detta kan vara till nytta för din läkare under din undersökning. Sådana anteckningar ersätter emellertid inte omedelbar läkarvård för att din tillstånd ska bedömas.
Labs och test
Ett elektrokardiogram är det första testet som ska göras för att bedöma hjärtklappning och andra tecken på förmaksflimmer. Om du har atrial fibrillering när du först söker medicinsk hjälp kommer diagnosen att bli omedelbart uppenbar så snart en EKG utförs. Å andra sidan kan du ha paroxysmal (intermittent) förmaksflimmer, med symtom som kommer och går, och EKG på läkarmottagningen kan vara normalt. Här kommer ambulatorisk övervakning (med en EKG-inspelare för några dagar eller några veckor) till slut att avslöja problemet. Tricket är att se till att ambulatorisk övervakning fortsätter tills åtminstone ett episod av symptom är fångad.Det är även möjligt för dig att inte ha några märkbara symptom alls, och arytmi kan upptäckas som ett oväntat "oavsiktligt upptäckt", på ett kontor EKG, eller under ett stressprov eller en ambulatorisk övervakningsstudie som görs av andra skäl. Men på ett eller annat sätt diagnostiserar förmaksfibrillering en fråga om att få arytmi på ett EKG.
Som nästa steg kommer din läkare att utföra en fullständig medicinsk utvärdering för att karakterisera din arytmi och dess potentiella orsaker så fullt som möjligt.
Du måste vara noggrann med att berätta för din läkare om dina symtom och medicinska historia. Din läkare kommer att fråga dig om några symtom som kan föreslå underliggande kardiovaskulär eller lungsjukdom och utföra en noggrann fysisk undersökning som letar efter ytterligare ledtrådar (till exempel närvaron av hypertoni). Din läkare ska vara särskilt försiktig för att kontrollera om reversibla orsaker till förmaksflimmer, eftersom behandling av dessa tillstånd sannolikt kommer att hålla arytmen från återkommande. Reversibla orsaker inkluderar hypertyreoidism, lungembolus, perikardit och nya kirurgiska ingrepp.
Var inte upprörd om din läkare frågar dig mer än en gång om alkohol. Atrial fibrillering kan utlösas av alkoholintagning - hos vissa människor kan även små mängder alkohol göra det. Eftersom alkohol är en av de få verkligt reversibla orsakerna till förmaksflimmer, är det viktigt att din läkare utvärderar denna aspekt av din historia noga.
Blodprovning: Förutom standard blodprovning (inklusive ett fast blodsocker för att leta efter tecken på diabetes) är det viktigt att din läkare får sköldkörtelfunktionstester. Speciellt hos äldre personer kan sköldkörtelproblem vara närvarande utan några av de klassiska symptomen.
EKG: Förutom att diagnostisera förmaksflimmer kan EKG ge viktiga ledtrådar om förekomst eller frånvaro av underliggande hjärtsjukdom.
Stresstest: Ett stresstest är vanligtvis inte nödvändigt för utvärdering av förmaksflimmer, men kan vara till hjälp om din medicinska historia eller dina symptom tyder på förekomsten av kranskärlssjukdom.
Imaging
Ett ekkokardiogram bör göras för att utvärdera hjärtklaffarna och kamrarna, se igen för tecken på underliggande hjärtsjukdomar. Detta är ett icke-invasivt test som kan utföras på läkarkontoret. Det kräver ingen narkos eller speciell beredning. Liksom vid ultraljudsbildning placeras gel på bröstet och liten omvandlare appliceras. Den skickar ljudvågor mot ditt hjärta, som sonar. Dessa bearbetas av en dator och en bild av ditt slå hjärta visas på skärmen. Du blir ofta ombedd att byta positioner för att se hjärtat från olika vinklar. Avbildningsförfarandet varar i 30 till 60 minuter.Ekkokardiogram: Användningar, Biverkningar, Förfarande, Resultat Det kan också vara nödvändigt att göra ett transesofagealt ekkokardiogram (ett TEE), där ekotransducern passeras in i matstrupen (svalgröret) direkt bakom hjärtat. Det anses vara ett invasivt test och kan göras i ett laboratorium eller operationsrum. Du måste snabbt i 12 timmar före testet. Det kräver en mild intravenös lugnande och numrerande lokalbedövning på baksidan av halsen för att undertrycka din gagreflex. TEE kan vara användbar när man letar efter blodproppar i vänster atrium innan man utför en kardioversion.
Transesofageal Echocardiogram (TEE)
Differentiella diagnoser
De flesta med hjärtklappning har någon typ av hjärtarytmi. Förutom atriell fibrillation är de vanligaste orsakerna för tidiga atriska komplex (PAC), för tidiga ventrikulära komplex (PVC) och episoder av supraventrikulär takykardi (SVT). En mer farlig orsak till hjärtklappning är ventrikulär takykardi.Människor som har större hjärtsjukdom som mest riskerar livshotande arytmier, vilket gör det särskilt viktigt att identifiera orsaken till deras hjärtklappning. Du är mer sannolikt att få hjärtsjukdom om du har riskfaktorer, inklusive en familjehistoria av hjärtsjukdomar, rökning, högt kolesterol, överviktig eller stillasittande livsstil.
Symtom som verkar vara hjärtklappning kan bero på något annat än hjärtatrytmi också. Bedömningen kan visa att orsaken är ett muskuloskeletalt problem eller en gastrointestinal störning, såsom gas.
Om diagnosen är atriell fibrillation kan den märkas som en av flera typer. Tyvärr finns det flera klassificeringssystem som kan vara förvirrande. Det är användbart att klumpa typ av atriell fibrillation i endast två typer:
- Ny start eller intermittent förmaksflimmer. Om detta är ett helt nytt problem för dig eller det händer bara en gång, kan det kallas intermittent förmaksflimmer eller paroxysmal förmaksflimmer. Du har en normal hjärtfrekvens för det mesta och endast korta eller sällsynta förmaksfibrillationspisoder.
- Kronisk eller ihållande förmaksflimmer. I denna typ har du atrialfibrillering oftare än inte, med perioder med normal hjärtrytm som är sällsynta eller kortlivade.
