Hur förmaksflimmer behandlas
recept
Du kommer att ordineras läkemedel som syftar till att minska risken för blodproppar och stroke. Beroende på behandlingsmetoden kan du också ordineras anti-arytmiska läkemedel eller hjärtfrekvenskontrollmedicin.Antikoagulationsmedicin
Coumadin (warfarin) har länge varit den normala orala medicinen för antikoagulant terapi. Det verkar genom att hämma vitamin K, vilket behövs för att kroppen ska kunna göra många av blodets koagulationsfaktorer. När du är på Coumadin måste du ha ditt blod testat ofta för att se om dosen behöver justeras. Om dosen är för låg är du i riskzonen för blodproppar och stroke. Om det är för högt, riskerar du att blöda. Många livsmedel, örter och kosttillskott påverkar Coumadin, så du måste ägna särskild uppmärksamhet åt kostbegränsningar och rapportera allt du tar till din läkare eller apotek. En fördel med Coumadin är att dess effekter snabbt kan reverseras genom att ge K-vitamin.
Nya antikoagulerande läkemedel (NOAC) är en nyare kategori som direkt hämmar vissa koagulationsfaktorer. NOAC som för närvarande godkänns i USA inkluderar Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) och Savaysa (edoxaban). De behöver inte frekventa blodprov, dosjusteringar eller kostbegränsningar. Medan lika effektiva som Coumadin är de mycket dyrare.
Antikoagulering och förebyggande av stroke i A-Fib Hjärtfrekvensmedicinering
Digitalis eller Lanoxin (digoxin) används för standardförskrivningen för att sänka hjärtfrekvensen. Det är dock bäst att kontrollera hjärtfrekvens i vila och fungerar inte lika bra under aktiviteten. Skillnaden mellan en terapeutisk dos och en toxisk dos är liten, så det finns en signifikant risk för digoxintoxicitet. Du måste övervakas regelbundet om du är på detta läkemedel.
Det föredragna alternativet är vanligen en kombination av beta-blockerande läkemedel eller kalciumkanalblockerare. Liksom digoxin arbetar de med att sänka ledningen av den elektriska impulsen genom AV-noden, vilket minskar hjärtfrekvensen.
Anti-arrytmiska läkemedel
Flera antiarytmiska läkemedel används intravenöst i drogkardioversion för att försöka stoppa förmaksflimmer och återställa en normal rytm. Dessa inkluderar Tambocor (flecainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) och Tikosyn (dofetilid). Emellertid kommer dessa läkemedel framgångsrikt att återställa en normal rytm endast 50 procent till 60 procent av tiden, och det kan finnas biverkningar.
Efter elektrokardioversion eller drogkardioversion kan din läkare ordinera oral anti-arytmisk medicinering. Dessa kan tas fortlöpande eller efter behov när du känner symptom. Förutom de läkemedel som används vid drogkardioversion innefattar dessa amiodaron och sotalol. Drogerna kan orsaka illamående, yrsel och trötthet och det finns en sällsynt risk för att de kommer att orsaka farliga ventrikulära arytmier.
Rytmkontrollkontroll för förmaksflimmer
Over-the-Counter (OTC) terapier
Aspirin är tillgängligt över disk och kan rekommenderas i sällsynta fall för användning som antikoagulant. Det verkar genom att hämma blodplättar, cellerna som kommer samman för att bilda en koagulering. Aspirin har risk för blödning, som andra antikoagulantia. Du måste vara säker på att endast ta den rekommenderade dosen.När du är på antikoagulant terapi måste du vara extra försiktig när du använder OTC-kyla, influensa, allergi eller sömnprodukter. Ibland innehåller de aspirin, vilket kan interagera med antikoagulantia. Var noga med att diskutera OTC-mediciner med din läkare.
Kirurgi och specialdriven procedur
Det finns flera procedurer som kan göras under olika omständigheter, beroende på din behandlingsmetod och många andra faktorer.Elektrisk kardioversättning
Elektrisk kardioversion kan göras i en nödsituation eller när mediciner inte har fungerat. Du kommer att placeras i en lätt, anestesiinducerad sömn medan läkaren administrerar en elektrisk urladdning till bröstet med hjälp av en uppsättning paddlar. Denna procedur är smärtfri, snabb, säker och nästan alltid effektiv.
Kateter Ablation
Ablationsproceduren syftar till att förstöra cellerna som skapar den onormala rytmen. Källan till din arytmi kartläggs, lokaliseras och förstörs genom att använda cauterization eller frysning genom ett långt tunnt rör (kateter). Det utförs antingen under en elektrofysiologistudie eller i kirurgiska sviten. Även om många former av hjärtarytmier har blivit lätthärdliga med användning av ablationstekniker, har förmaksflimmer varit en utmaning. Den treåriga framgångsgraden är 50 procent och kan vara så hög som 80 procent med upprepade förfaranden. Dessa satser liknar emellertid framgångsgraden för antiarytmisk läkemedelsterapi och ablationen har risker inklusive stroke, blödning och dödsfall.
Maze Procedure
Kirurgiska labyrintproceduren görs under öppen hjärtkirurgi. Det använder snitt, radiofrekvens eller kryoterapi för att skapa ärr på hjärtans övre kamrar för att störa de elektriska signaler som skapar arytmi. På grund av riskerna med öppen hjärtkirurgi görs det vanligtvis bara för dem som inte svarar på andra behandlingar eller när öppen hjärtkirurgi krävs för ett annat hjärtproblem.
Pacemaker
Vissa personer med förmaksflimmer kan dra nytta av att ha en pacemaker implanterad för att reglera deras hjärtslag. Detta görs oftast om du har en långsam hjärtfrekvens, kallad bradykardi. Detta kan utvecklas under behandling med antiarytmiska läkemedel, i vilket fall en pacemaker kan vara en tillfällig åtgärd samtidigt som läkemedelsnivåerna upp till önskad punkt. Eller det kan behövas permanent.
Vänster Atrial Appendage Closure
Detta kateterförfarande syftar till att minska risken för blodproppar som typiskt bildar sig i vänstra atriella appendagen, vilket är en liten säck i övre vänstra hjärtkammaren. En liten enhet sätts in för att stänga säcken.
Hem Remedies och Livsstil
Du kan göra många saker för att ta kontroll över din hälsa när du har förmaksflimmer. Dessa kan minska dina symtom och förbättra tillståndet samt minska riskerna för hjärtsjukdomar och stroke. Livsstilförändringar är en del av det rekommenderade behandlingsprogrammet. De inkluderar:- Antag ett hjärtligt hälsosamt ätmönster. Detta kan vara en medelhavsstil eller DASH-kost, vilket minskar saltet för att hålla blodtrycket under kontroll
- Gå ner i vikt om du är överviktig. Även en minskning med 10 procent kan bidra till att förbättra ditt tillstånd.
- Få regelbunden motion och minska tiden du spenderar sittande.
- Sluta röka.
- Bara drick alkohol i mått.
- Använd inte street droger.
- Använd stresshanteringsstrategier eftersom stress och ångest kan förvärra symtomen.
Komplementär och alternativ medicin (CAM)
Det finns CAM-terapier som kan dra nytta av förmaksflimmer. Yoga, akupunktur och avslappningsbaserade terapier visar mest löftet. Dessa har fördelen av att vara säkra från interaktioner med mediciner. De bör dock endast användas som tillägg till standard medicinsk behandling.Det finns mer risk om du använder örtmedicin eller kosttillskott eftersom du måste vara försiktig med att undvika interaktioner med mediciner, särskilt antikoagulantia. Var säker på att du rapporterar allt du tar till din läkare eller apotekspersonal.
