Översikt över Stabil Angina

Angina (även kallad angina pectoris) hänvisar till symtomen orsakade av ischemi hos en del av hjärtmuskeln - det vill säga när hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre, vanligtvis på grund av kranskärlssjukdom (CAD). Det vanligaste symtomet som ses med angina är bröstsmärta eller bröstsmärta, men angina kan också producera flera andra symtom också.
Läkare talar om två olika typer av angina, stabil och instabil angina. Ostabil angina anses vara en medicinsk nödsituation, och du kan läsa mer om instabil angina här. I denna artikel kommer vi att prata om den vanligaste formen av angina - stabil angina.
Koronararteriesjukdomar orsakar ofta blockeringar i kransartärerna, vilket kan begränsa blodflödet till hjärtmuskeln. När hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blodflöde kan symtom uppstå, och dessa symtom kallas angina.
Stabil angina orsakas av en stabil blockering i en kransartär. Blockeringen anses vara "stabil" eftersom den i allmänhet blir densamma (eller blir sämre endast gradvis). Av den anledningen är den angina som den producerar också ungefär densamma. Angina symtom tenderar att inträffa efter ungefär samma mängd ansträngning eller stress, på ett generellt förutsägbart sätt. Med andra ord visar angina ett relativt stabilt mönster av förekomst; därmed stabil angina.
Stabil angina orsakas av en stabil blockering i en kransartär. Angina symtom tenderar att inträffa efter ungefär samma mängd ansträngning eller stress, på ett generellt förutsägbart sätt.

symtom

Personer med stabil angina har vanligtvis inga symptom alls medan de är i vila eller under mild aktivitet, eftersom blodflödet till deras hjärtmuskler är adekvat under dessa förhållanden. Angina uppträder vanligtvis med ansträngning, och ofta på ett sätt som är ganska reproducerbart och förutsägbart. Till exempel kan en person med stabil angina märka symptom endast vid klättring i ett andra trappsteg eller efter att ha gått mer än tre kvarter.
Symtom på angina innefattar oftast brösttryck eller smärta, ibland klämma eller "tung" i karaktär, ofta utstrålande i käken eller vänster arm. Men många människor med angina har inte dessa typiska "bröstsmärta" symtom. Det obehag de upplever kan vara ganska mildt och kan vara relativt lätt för dem att borsta bort som ingenting att oroa sig för - och om en läkare frågar dem om de någonsin har haft bröstsmärta kan de svara, "Nej". 
Eller de kan ha obehag lokaliserad i ryggen, buken, axlarna, eller endera eller båda armarna. Dessutom kan de inte ha någon verklig smärta eller obehag alls, och illamående, andfåddhet eller "halsbränna" kan vara deras enda symptom. Återigen, hos en person med stabil angina uppträder dessa symtom generellt under perioder av ansträngning eller stress, och de tenderar att vara reproducerbara. 
Det är viktigt att inse att betydelsen av angina har liten att göra med om symtomen är svåra eller toleranta eller inte. Angina är signifikant eftersom det indikerar att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syre och hjärtat är därför i fara. Så även "mild" symtom orsakad av angina har stor betydelse.
Detta innebär att några symptom som makt representerar angina bör aldrig ignoreras, särskilt hos en person som är medelålders eller äldre, och speciellt om de har en eller flera riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Om du har några ovanliga symtom som ligger någonstans ovanför midjan, som upprepade gånger uppstår med ansträngning eller stress, är det viktigt att bli utvärderad av en läkare. 

orsaker

Stabil angina orsakas av en aterosklerotisk plack som har utvecklats i en kransartär och har orsakat en partiell, fast blockering av artären. Detta partiella blockering tillåter vanligtvis ett tillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln under viloperioder, så i vila finns ingen angina. Den partiella blockeringen begränsar emellertid också den maximala blodmängden som artären kan tillhandahålla. Så, ibland när hjärtmuskeln behöver arbeta hårdare, såsom vid fysisk ansträngning eller känslomässig stress, kan blodflödet inte öka tillräckligt för att möta de ökade kraven på hjärtmuskeln. Den syrehårda muskeln blir ischemisk och angina uppträder.
När fysisk ansträngning är stoppad - sannolikt eftersom symtom på angina orsakar att offret slutar - droppar syre som behövs av hjärtmuskeln ner till sin grundnivå. Inom några minuter löser ischemi och angina går bort.

Diagnos

Läkare blir vanligen misstänkta om möjligheten till stabil angina när en patient beskriver någon återkommande smärta, obehag eller ovanliga känslor som uppstår överallt ovanför midjan som är förknippade med ansträngning eller stress.
När en läkare misstänker att en person har angina på grund av kranskärlssjukdom, är nästa steg vanligen att beställa ett stresstest, oftast med hjärtbildningsbehandling med hjälp av talium eller kardiolyt. Denna testning är vanligtvis mycket framgångsrik när det gäller att detektera ett kranskärlsspärr som är tillräckligt stort för att åstadkomma hjärtkemi vid träning.
Eftersom stabil angina tenderar att vara reproducerbar, kan läkare ofta använda ett stresstest för att göra en grov uppskattning av graden av blockering som produceras av den skyldige placken. Till exempel kommer angina som uppträder efter 30 sekunder på en löpband att orsakas av en plack som orsakar mycket obstruktion. Om angina bara inträffar efter 10 minuter är graden av blockering sannolikt mycket mindre allvarlig.
Om stresstestet föreslår kritisk obstruktion av en kransartär, kan en hjärtkateterisering rekommenderas för att faktiskt visualisera kransartärerna.
På samma sätt kan seriell stresstest användas för att bedöma adekvat behandling, och för att ge patienten en uppfattning om hur mycket ansträngning de kan utföra utan hjärtkemi.

Behandling

Målet att behandla stabil angina är trefaldig: för att lindra eller minska symptomen på angina, för att försöka förhindra vidare progression av aterosklerotiska plack och försöka förebygga de allvarligare konsekvenserna av CAD - nämligen hjärtinfarkt, hjärtsvikt och död.
Du kan läsa i detalj om att behandla stabil angina här. Sammanfattningsvis består behandlingen av medicinering, av att överväga om invasiv behandling behövs och av livsstilsmodifiering för att förhindra vidareutveckling av CAD.
Medicinsk behandling kan bestå av en eller flera av flera läkemedel som kan minska angina episoder. Dessa läkemedel innefattar nitrater, betablockerare, kalciumkanalblockerare och / eller ranolazin (Ranexa). 
Hos en person med stabil angina bör invasiv behandling (med stent eller bypassoperation) i allmänhet övervägas endast när medicinsk behandling inte lyckats kontrollera symptomen på ett adekvat sätt utan att orsaka oacceptabla biverkningar.
Den som redan har utvecklat CAD bör börja ett aggressivt program för modifieringar av livsstil och mediciner som kan bromsa utvecklingen av denna sjukdom. Riskfaktorer som accelererar CAD och som kan behandlas eller kontrolleras inkluderar hypertoni, diabetes eller metaboliskt syndrom, onormala blodlipider, övervikt, stillasittande och rökning.

Hantera

Din doktors primära mål att behandla din angina är att bli av med det - för att få dig på rätt medicin och att rekommendera rätt livsstilsförändringar för att eliminera det från ditt liv helt och hållet. Om du fortsätter att ha angina trots sådana åtgärder, kommer din läkare sannolikt att diskutera med dig möjligheten att få en stent. Det kan ta lite tid och lite försök och fel, men det är målet - att eliminera din angina.
Det första målet att behandla din angina är att bli av med det. Att uppnå detta mål kommer att ta ansträngning, både från din läkare och från dig.
Anledningen till att detta är målet är inte (endast) eftersom angina symptom är obehagligt. Det är på grund av vad angina betyder. Att ha angina innebär att din hjärtmuskulatur vid det aktuella ögonblicket är ischemisk och är därför i fara.
Att uppnå detta mål kommer att göra lite ansträngning från din sida. Du måste vara försiktig med att ta alla dina läkemedel som föreskrivet och kontakta din läkare omedelbart om du har problem med att göra det.
Du kommer att behöva vara uppmärksam på dina symtom på angina, och följ noga med om och när du har angina, vad du gjorde när det började och hur länge det varade. Du kommer att behöva lära dig vilken typ av fysisk ansträngning som orsakar angina i ditt fall och undvik då att göra det. Medan ingen kan eliminera all känslomässig stress borde du undvika situationer som du vet förut för tiden kommer sannolikt att orsaka det. Om du äter en stor måltid tenderar att orsaka angina, då borde du äta mindre, mer frekventa måltider.
Du bör tala med din läkare om vad du specifikt bör göra när du upplever en episode av angina - när du tar nitroglycerin, hur många ska du ta och hur länge du ska vänta innan du ringer 911.
I de flesta människor är målet att bli av angina uppnått, men det tar samverkan mellan dig och din läkare.

Ett ord från Verywell

Stabil angina uppträder när en aterosklerotisk plack producerar en signifikant mängd blockering i en kranskärl, som är tillräcklig för att orsaka hjärt-ischemi när hjärtat stressas. Det är viktigt att stabil angina diagnostiseras och behandlas för att undvika permanent hjärtskada eller värre.
Den som har symptom på bröstkörteln med ansträngning - eller egentligen några andra ovanliga symtom ovanför midjan som återkommer med motion eller stress - ska utvärderas av en läkare.