HIV och Prisvärd Care Act
Dessutom utvidgade ACA Medicaid behörigheten för de låginkomstamerikaner som gör mindre än 133 procent av den föreskrivna federala fattigdomsnivån, vars fördelar tidigare endast var tillgängliga för personer som var funktionshindrade som resultat av HIV.
Trots ansträngningar från vissa att antingen motsätta sig eller upphäva lagen har det offentliga stödet till ACA varit på den gradvisa upticken, med opinionsundersökningar som visar ökat stöd till lagstiftningen från både demokratiska och republikanska väljare sedan Trump invigningen.
Enligt forskning från Washington, D.C.-baserade Kaiser Family Foundation, personer med yngre ålder, med lägre inkomst (under $ 40.000 per år), och som identifierade sig som demokrater, var vanligen mer benägna att stödja lagstiftningen.
Medan ACA: s inverkan på USA: s hälso- och sjukvårdssystem är ostridigt kan det hävdas att de 1,2 miljoner amerikaner som lever med hiv kan ha känt sig mest. Innan lagets uppgörelse hade endast 17 procent av hiv-hushållen en privat sjukförsäkring jämfört med 54 procent av den allmänna befolkningen. Dessutom hade dubbelt så många varit utan medicinsk täckning av någon typ (29 procent) jämfört med amerikaner utan hiv (14 procent).
Påverkan av ökad tillgång
Sedan 2010 har den ökade tillgången till hälsovård fått väl mottagits av personer med hiv, med många studier som tyder på förbättrade kliniska resultat som ett resultat av ACA-genomförandet.I Virginia hade till exempel 47 procent av dem som tidigare haft tillgång till behandling genom regeringens AIDS-stödprogram (ADAP) ingått ACA-försäkringsplaner 2014. Beväpnad med en ny bestämmelse för centraliserad, hiv-specifik vård, patienterna med försäkringar kunde bättre uppnå och bibehålla odetekterbara virusbelastningar än patienter med ADAP.
Dessutom var varje ytterligare månad med inskrivning i en försäkringsplan förknippad med en sex procent större sannolikhet för virusundertryck, där personer som registrerades för ett helt år var över 60 procent mer benägna att bibehålla helt undertryckta virala belastningar.
Liknande mönster ses på andra ställen, med Kalifornien, staten med det största ADAP-programmet, som rapporterar en minskning med 27 procent i inskrivningar sedan 2012. I dag har mindre än 28 000 Kalifornien tillgång ADAP jämfört med mer än 38 000 som hade gjort det 2012 - den lägsta antal sedd sedan 2006.
Det är inte att säga att det inte har varit några stora utmaningar för programmets genomförande. I l2015 anklagades ett antal ACA-försäkringsbolag att aktivt diskriminera människor med hiv genom att engagera sig i negativ behandling, varvid praxis varigenom patienter avskräcks från att välja en försäkringsplan genom att påföra orimligt höga kostnader för drogavgift.
I vissa fall var out-of-pocket läkemedelsutgifter för personer med hiv $ 3.000 högre per år jämfört med försäkringsgivare som inte deltog i negativa tiering.
I mars 2015 reviderade Aetna Insurance efter en översvämning av kritik från hiv-förespråkargrupper sin interna politik, och avlägsnande av antiretrovirala droger från den högsta nivån till dem där sambetalningen kan variera från $ 5 till $ 100 efter avdragsgilla är uppfyllda.
Vidare lämnar fortsatta ansträngningar för att blockera Medicaid-expansionen i stater som Virginia, Louisiana, Texas och Florida lämnar några av landets fattigaste medborgare, ofta vem som är störst risk för HIV-infektion, med lite tillgång till medicinsk täckning. För närvarande har 19 amerikanska stater minskat Medicaid expansion.
När och hur man registrerar sig
Öppen anmälan är den årstid då du kan ansöka om kostnadsbistånd, byta planer eller anmäla dig till en stor medicinsk plan som räknas som den minimala väsentliga täckningen som krävs enligt lag.Den öppna inskrivningscykeln börjar den 1 november 2018 med det effektiva datumet för täckning som börjar den 1 januari 2019. Precis som vid 2017 när Trump-administrationen sänkte inskrivningsperioden med två veckor, fastställdes 2018 anmälningsfristen för 15 december 2018. Detta ger människor bara sex veckor för att säkra inskrivningen.
Under tiden har åtta stater som driver oberoende portaler beslutat att förlänga anmälningsdatum, var som helst från 22 januari till 31, 2019:
- Calfornia
- Colorado
- Connecticut
- florida
- Maryland
- massachusetts
- New York
- Rhode Island
- Washington, D.C.
Förstå sjukförsäkringsmarknaden
Under ACA, är inskrivningen centraliserad via en sjukförsäkring Marketplace. Varje marknadsplats drivs antingen av staten eller den federala regeringen och ger dig en sammanfattning av täckningsalternativen som är tillgängliga för ditt land, oavsett om du söker efter- Privat sjukförsäkring
- Skattebidrag för att kompensera premiekostnader
- Medicaid inskrivning
- Barnsjukförsäkringsprogrammet (CHIP)
- Program för småföretagens hälsooptioner (SHOP)
- Arbetsgivare-sponsrad försäkring
När du har bestämt dig för täckning, kan du ansöka antingen online, personligen eller via post. Förfarandena kan variera från stat till stat, men de förenklade ansökningsblanketterna är relativt korta och enkla att förstå, och kräver bara ett personnummer (eller dokumentnummer om du är en juridisk invandrare) och arbetsgivare / inkomstdokumentation (t.ex. betala stubbar, W-2s, skattedeklarationer).
En gång inlämnad är uppföljningstiden mellan en till två veckor i genomsnitt.
Viktiga telefonnummer
Health Insurance Marketplace Hotline (tillgänglig 24 timmar om dygnet):- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
