Behandla HIV-associerad lipodystrofi
HIV-associerad lipodystrofi har ofta kopplats till vissa typer av antiretrovirala läkemedel, inklusive proteashämmare (PI) och vissa nukleosid-omvänt transkriptorer (NRTI) som Zerit (stavudin) och Videx (didanosin). Villkoren kan också vara en följd av hivinfektion i sig, särskilt för patienter som ännu inte har börjat antiretroviral behandling.
Medan lipodystrofi ses betydligt mindre hos personer med hiv sedan introduktionen av nya generationens antiretrovirala medel är det fortfarande ett problem eftersom tillståndet sällan är reversibelt och tenderar att fortsätta även om de misstänkta medicinerna är stoppade.
Lipodystrophy Behandling: Metoder och överväganden
Medan det inte finns något botemedel mot hiv-associerad lipodystrofi finns det behandlingsalternativ som potentiellt kan vända några av effekterna av fettfördelningen samt ta itu med några hälsoproblem som är relaterade till förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet.Bland metoderna:
- Byta HIV-mediciner kan hjälpa till om din läkare tror att dina droger orsakar dig otålig fettfördelning / Byte under dessa omständigheter rekommenderas alltid om du bara förhindrar ytterligare förvärring av tillståndet. Medan det kan finnas en del omkallning av tillståndet, mest övervägande ansiktsavfall (känd en ansiktslipoatrofi), tenderar de flesta reverseringar att vara minimala till måttliga. Det är viktigt att veta att lipodystrofi ibland kan fortsätta även efter att PI har stoppats, även om tillståndet oftast avtar med tiden.
- Växling till tenofovir eller någon tenofovirbaserad behandling (t ex Truvada, Genvoya) kan också reversera ansiktslipoatrofi, enligt ett antal små studier. Medan det knappast är avgörande, stödjer studien användningen av tenofovir eller abakavir (Ziagen) i fall av allvarlig lipodystrofi, eftersom varken läkemedel är vanligtvis associerad med tillståndet.
- Prescribing Egrifta (tesamorelin) i fall av fett ackumulering i buken och tarmarna. Egrifta är godkänt för behandling av HIV-associerad lipodystrofi, eftersom den avser uppbyggnad av visceralt fett runt midsektionen och inre organen i buken. Egrifta verkar ha liten, om någon, mätbar effekt på förlust / omfördelning av fett i ansiktet, skinkor, bröst, rygg eller extremiteter.
- Kost och motion får inte ha en mätbar inverkan på några av de fysiska manifestationerna av lipodystrofi, men de kan lätt hjälpa till med lägre fett- och kolesterolnivåer som vanligtvis ses hos patienter som behandlas med PI. Dessutom kan de bidra till att mildra effekterna av lipodystrofi genom att öka mager muskelmassa på armar, ben och skinkor. eller genom att ta itu med viktproblem (t ex fetma, metaboliskt syndrom) som ytterligare förvärrar ansamling av fett på magen, rygg och bröst. Lägre fettdieter och vanliga träningsprogram rekommenderas för alla som lever med hiv, stor eller liten. Konsultera en dietist eller nutritionist för att hjälpa dig att utveckla bättre matvanor.
- Ta lipidsänkande medicinering för att minska nivåerna av triglycerider och kolesterol i ditt blod. Deras användning kan inte bidra till att förbättra övergripande hälsoutfall (till exempel sänka risken för hjärt-kärlsjukdomar och utvecklingen av diabetes), de kan eventuellt minska svårighetsgraden av lipodystrofi.
- Hormonbehandling har också undersökts vid behandling av HIV-associerad lipodystrofi, antingen i form av testosteronutbyte eller i terapier med användning av hormonhaltigt hormon (GHRH). Medan användningen av båda är associerad med ökad magert muskelmassa är det osäkert hur effektivt det behandlar själva tillståndet. De flesta studier tyder på att det finns en viss mätbar förbättring av fettfördelningen, även om många av vinsterna verkar gå förlorade när hormonbehandling slutat.
- Hudfyllmedel, alltmer populär för kosmetisk användning, kan också rätta till några av de fysiska manifestationerna av lipoatrofi, särskilt i ansiktet och skinkorna. Injicerbara produkter som Sculptra (poly-L-mjölksyra) och Radiesse (kalciumhydroxylapatit) används ofta i dessa fall och kan kräva behandling mer än en gång per år. Medan kosmetiskt effektiv om den utförs av en kvalificerad specialist kan den återkommande kostnaden vara oöverstiglig till vissa patienter.
- Fettsugning undersöks ofta för avlägsnande av ackumulerat fett runt halsens baksida (vanligen kallad buffalo hump). Medan det är snabbt och effektivt finns det fortfarande en chans att återuppbygga fettuppbyggnad även efter operation. Dessutom kan fettsugning bara avlägsna det subkutana fettet strax under ytan av huden, vilket innebär att fettackumulering i bukhålan inte kan behandlas på sätt. Och som med alla kirurgiska ingrepp innebär fettsugning vissa risker.
