Behandling av HIV med Atripla (Tenofovir, Emtricitabin och Efavirenz)
Tenofovir och emtricitabin är båda klassificerade som nukleotid-omvänd transkriptashämmare och marknadsförs självständigt som Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabin, FTC) och det samformulerade FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabin). Efavirenz är däremot en omvänd transkriptashämmare av icke-nukleosid och saluförs kommersiellt som Sustiva (efavirenz).
Atripla licensierades av U.S. Food and Drug Administration (FDA) den 12 juni 2012 och var den första en gång dagligen tre-i-ett-läkemedlet godkänt för användning vid behandling av HIV för vuxna och barn i åldern 12 år och äldre.
Fram till 2015 placerades Atripla som en föredragen, första linjär HIV-behandling i USA, med nästan en tredjedel av alla patienter som föreskrev läkemedlet. Nyare nästa generations läkemedel (som präglade färre sidoffektivitet och bättre hållbarhet) så småningom flyttade Atripla från den rekommenderade läkemedelslistan till dess nuvarande "alternativa" första linjestatus.
Det finns för närvarande inget generiskt alternativ för Atripla i USA.
Atripla Formulering
Atripla är en sammansatt tablett bestående av 300 mg tenofovirdisoproxilfumarat, 200 mg emtricitabin och 600 mg efavirenz. Den rosa, avlånga tabletten är filmbelagd och präglad på ena sidan med numret "123."Atripla Dosering
För vuxna och barn 12 år eller äldre som väger minst 40 kg: en tablett tas oralt i tom mage, helst vid sänggåendet (på grund av den yrsel som kan uppstå som en följd av efavirenz-komponenten).För patienter som tar rifampin (används ofta vid behandling av tuberkulos-coinfektion) som väger minst 50 kg: en Atripla tablett och en tablett Sustiva (efavirenz) tas oralt, igen på tom mage och helst vid sätet.
Atripla biverkningar
De vanligaste biverkningarna i samband med behandling med Atripla (förekommer i minst 5% av fallen) innefattar:- Illamående
- Diarre
- Trötthet
- Bihåleinflammation
- Huvudvärk
- Yrsel
- Depression
- Sömnlöshet
- Onormala drömmar
- Utslag
Kontra
- Antimykotisk medicinering: Vrend (vorikonazol)
- Hepatit B-medicinering: Hepsera (adefovir)
- Ergotderivat (inklusive Wigraine och Cafergot)
- Kalciumkanalblockerare: Vascor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozid)
- St John's Wort
Behandlingskonsekvenser
Patienter som har upplevt tidigare, starka överkänslighetsreaktioner mot Sustiva (inklusive allvarlig eller utbränd hudutslag) ska inte ordineras Atripla.Atripla ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion. Bedöm alltid uppskattat kreatininclearance innan behandling påbörjas. Hos patienter med risk för njurdysfunktion inkluderas beräknat kreatininclearance, serumfosfor, urin glukos och urinprotein vid övervakning. Atripla ska inte användashos patienter med beräknat kreatininclearance under 50 ml / minut.
Övervaka leverfunktionstester hos hepatiska patienter med underliggande leversjukdom, inklusive hepatit B och hepatit C. Atripla rekommenderas inte hos patienter med måttlig till svår leverfunktion. Använd försiktigt till patienter med mild leverfunktion.
Efavirenz-komponenten i Atripla har associerats med fostrets abnormaliteter i ett antal djurstudier. Medan det fortfarande råder uppgift om huruvida efavirenz utgör någon verklig risk för människa, rekommenderas Atripla under graviditeten), särskilt under första trimestern. Mödrar rekommenderas också att amma inte medan de tar Atripla.
Atripla ska ordineras med försiktighet hos personer som har anfall, liksom de med schizofreni, klinisk depression eller andra psykiska störningar. Efavirenz-komponenten är känd för att påverka centrala nervsystemet, vilket resulterar i yrsel, levande drömmar, ostadighet och desorientering hos vissa människor.
