Översikt över retrograd massageterapi

Retrograd massage är en vanlig teknik som används av arbetsterapeuter för att minska svullnad, särskilt i handen. Massagen består av manuellt rörlig vätska från fingrarna tillbaka mot hjärtat för att återupptagas i blodet.
Trots det faktum att detta är en vanlig teknik har effektiviteten inte studerats väl. Det finns inga starka bevis för att stödja det, men också ingen att motbevisa sin effekt.
Följande råd om bästa praxis kommer från en brittisk OT-tidningsartikel från 2012 som samlade intervjuer från ergoterapeuter i Storbritannien om deras användning av retrogradmassage. Genom att analysera dessa intervjuer kunde forskarna skapa enighet om gemensamma metoder. Återigen, om dessa är de mest kostnadseffektiva eller effektiva tillvägagångssätten, har det inte undersökts, men representerar helt enkelt vad majoriteten av OTs gör. 

När är det användbart?

Retrograd massage rekommenderas för beroende svullnad. Detta innebär att svullnaden sker genom bristande rörelse, vilket traditionellt hjälper till att pumpa vätska tillbaka till hjärtat.
Dependent svullnad är särskilt vanlig hos patienter som har haft stroke, eftersom stroke kan orsaka förlust av rörelse och känsla. En studie från 2005 visade att svullnad förekommer hos upp till 73% av patienter med stroke. Denna svullnad kan begränsa personens förmåga att röra sig, delta i dagliga uppgifter och engagera sig i rehabilitering. Retrograd massage används för att minska svullnaden för att neutralisera dessa effekter.

När ska det undvikas / mer noggrant övervakas?

Tillsyn av en sjukvårdspersonal rekommenderas för att initiera retrograd massage av flera anledningar:

1. Källan till svullnaden kan ha någon annan orsak, vilket kan göra massagen farlig. Till exempel kan en strokepatient skada sin hand utan att förstå det, vilket orsakar svullnad i vilket fall massering kan förvärra såret. Svullnaden kan också orsakas av en djup venetrombos (DVT), vilket innebär blodpropp, i det här fallet kan massage sända blodproppen till lungorna.
2. Cirkulationssystemet kanske inte kan hantera att vätskan snabbt skjuts tillbaka mot hjärtat. Om patienten har ett hjärtsjukdom kan deras hjärta inte lyckas hantera mängden vätska som skjuts tillbaka mot det under massageprocessen.
3. Massagen kan helt enkelt vara ineffektiv. Lymphedem kan till exempel orsaka svullnad i handen, men svullnaden har en annan orsak. I detta fall komprometteras lymfsystemet. Detta system är skilt från blodcirkulationssystemet och svarar mot en annan typ av massage.

Strategier som används för att öka effektiviteten av massage

Som nämnts ovan är dessa strategier inte en del av ett angivet protokoll, men de verkar vara vanligt förekommande.

• Lyft upp handen ovanför armbågen och hjärtnivån
• Administrera dagligen i 10-15 min.
• Utbilda familjemedlemmar / patienten hur man administrerar när en terapeut inte är tillgänglig
• Använd ett fuktkräm / smörjmedel för att minska friktionen
• Håll handen / handleden i ett neutralt läge
• Massage från fingertopparna ner mot armbågen, både fram och bak i handen

Andra alternativ för svullnadsreducering

Det finns flera alternativ som kan användas i samband med retrograd massage:

• Ett placeringsprogram som innefattar höjning av överbenen
• Uppmuntra funktionell användning och aktiv rörelse av armen (som fistpumpar)
• Ödemhandske eller tryckhylsa

Varför bör du begära en formell bedömning av huruvida denna teknik fungerar.

Som patient borde du aldrig tveka att begära en formell bedömning att en teknik fungerar, särskilt i den här typen av fall, där det inte finns några tydliga bevis bakom det.
De två vanligaste teknikerna mäter helt enkelt armens omkrets på samma ställe över en serie dagar för att säkerställa att svullnaden går ner. Den andra är volymetrisk mätning, vilket innebär att man placerar handen i vattnet för att mäta hur mycket vatten det förskjuter. När svullnaden går ner, bör mindre vatten förskjutas. Volymetriska mätningar är det bästa tillvägagångssättet eftersom de har ett setprotokoll.