En översikt över Meniscus Tear

Menisken är en typ av C-format brosk som sitter i knäleden mellan lårbenet och benbenet. Varje knäled har två mensici-en på utsidan av knäet (kallad lateral menisci) och en på insidan av knäet (kallad medicinsk meniski).
Mediala och laterala menisci fungerar som stötdämpare och ger också dämpning och stabilitet mot knäet, vilket är varför tårar eller skador på en menisk leder till smärta, svullnad och ibland en känsla av att knäet ger ut. Medan knä meniscus tårar är vanliga hos idrottare, äldre människor är också i fara.
För att kunna diagnostisera en menisk riva, kommer din läkare att utföra en medicinsk historia, fysisk undersökning och beställa en eller flera avbildningstester.
När du har diagnostiserats kommer din läkare att hjälpa dig att bestämma om den bästa behandlingsplanen, vilket ofta medför icke-kirurgiska alternativ som att ta antiinflammatorisk medicin och genomgår fysisk terapi. Om dina symptom kvarstår trots konservativa åtgärder kan din läkare rekommendera kirurgi.

symtom

En menisk tår resulterar i smärta i knäets framsida, antingen i mitten av knäet (från en medial menisk tår, som är vanligare) eller knäets sida (från en lateral meniskräkning). Intressant, som ofta är fallet med en sönderdelad menisk, kan en person fortfarande gå och fortsätta spela sin sport direkt efter skadan. Men inom en dag eller två blir knäet obehagligt svullet och styvt.
Tillsammans med smärta, svullnad och styvhet, beroende på skadans typ och svårighetsgrad kan andra symtom omfatta:

• En fångst eller klickande känsla när man går
• En oförmåga att böja eller helt förlänga knäet
• En känsla av knäet ger väg (knä instabilitet)

orsaker

Vanligtvis uppstår en menisk tår från en akut skada på knäet, ofta från en plötslig vridning av knäet medan han hyser under en sportaktivitet. Exempel på sport som ökar en persons risk för en meniskrivning är:

• Fotboll
• Fotboll
• Basketboll
• Baseboll
• Skidåkning
• Brottning

Men meniscus tårar kan också uppstå på grund av åldersrelaterade degenerativa förändringar (knä-artros). När folk åldras, försvårar deras menisci och blir mer spröda och benägna att skada. Vardagliga rörelser som att stiga upp felaktigt från en stol kan räcka för att orsaka en meniskrivsår.

Diagnos

Diagnosen av en menisk rivning kräver en medicinsk historia, fysisk undersökning och bildbehandling.

Medicinsk historia

Under din läkarmottagning kommer han att fråga dig flera frågor om din knäsmärta. Exempel på sådana frågor är:

• Var exakt är din knäsmärta lokaliserad?
• Höjdes knähöjningen plötsligt eller utvecklades det gradvis över dagar?
• Upplever du några andra symtom förutom smärta och svullnad, som ditt knä ger ut eller oförmåga att böja eller förlänga ditt knä?
• Har du upplevt trauma eller skada på knäet?
• Har du en känd historia av knä artros?

Fysisk undersökning

Efter att ha tagit en medicinsk historia, kommer din läkare att genomföra en fysisk tentamen där han kommer att inspektera, trycka på och flytta knäleden för att utvärdera för svullnad, ömhet, rörelseområde och klickning i leden. Din läkare kommer också att kontrollera din benmusklerstyrka och få tillgång till gången och förmågan att helt eller delvis böja ditt knä.
Ett klassiskt test som används för att få åtkomst till meniskskador kallas McMurray-testet.
Hur McMurray-testet utförs

Imaging

Även om din läkare misstänker en meniskusår, kan han först beställa röntgen på ditt knä för åtkomst till eventuella samtidiga benbrott eller andra tecken på knäsmärta, som artros.
I allmänhet är guldstandarden eller det primära testet för att diagnostisera och utvärdera en meniskräs en magnetisk resonansbildning (MR) i knäet.

Differentiella diagnoser

Andra knärelaterade diagnoser kan orsaka smärta och symtom som efterliknar en menisk riva. Två klassiska exempel är:
Anterior Cruciate Ligament Injury
En främre korsbindning (ACL) kan uppstå när en idrottare plötsligt ändrar riktning eller landar från ett hopp felaktigt. Ibland uppstår en ACL-tårning tillsammans med en medial menisk tår.
Sådana skador kan ofta särskiljas med en bra historia. En ACL-riva kan orsaka ett "popping" ljud eller känsla och kommer ofta att orsaka omedelbar svullnad. I motsats till detta tenderar svällningen av en isolerad medial menisk tår att utvecklas gradvis under en till två dagar. En MR kan bekräfta en eller båda diagnoserna.
Säkerhet Ligament skada
Säkerhetslidskador kan också orsaka knäsmärta och svullnad, som meniskuståror. Dessa kan innebära det mediala säkerhetslidamentet (placerat på insidan av knäet) eller den laterala säkerhetsleden (belägen på knätens utsida).
Ligamentskador tenderar att förekomma som ett resultat av ett direkt slag mot knäet (som under en fotbollstävling) och liknar en ACL-tårning, de kan förekomma i kombination med en meniskruv.
En detaljerad fysisk tentamen kan hjälpa till att skilja mellan knäband och meniskskador. Till exempel känns smärtan av en medial eller lateral säkerhetsligamentskada direkt över det drabbade ligamentet, medan maniskor tårar, känns smärtan längs knäledplanet, antingen medialt eller i sidled. Dessutom är smärtan vanligtvis försämrad med meniscus tårar genom att helt förlänga eller böja knäet.
Som med en ACL-tår kan en MR-behandling avläsa ett säkerhetslidament jämfört med en meniskskada.
Möjliga orsaker till knäsmärta

Behandling

Medan du kan anta att kirurgi behövs för behandling av en meniskrivsår, är det vanligtvis inte fallet. För det mesta är icke-kirurgiska terapier allt som behövs för att läka menisken.

Icke-kirurgiska alternativ

Den inledande behandlingen av en meniskräft är den RIS. protokoll:

• Vila med modifierad aktivitet.
• Applicera is eller ett kallt pack i knä i 15 till 20 minuters sessioner, flera gånger om dagen.
• Komprimera ditt knä med en häft eller knähylsa för att förhindra ytterligare svullnad.
• Höj ditt ben över ditt hjärta medan du glädjer det eller när du vilar.

För att ytterligare minska smärta och svullnad kan din läkare också råda dig att ta ett oralt, icke-steroidalt inflammatoriskt läkemedel (NSAID). Ibland ges en steroid (kortison) injektion i knäleden för att minska inflammation och lindra smärta.
Efter R.I.C.E. protokoll och en korrekt diagnos av din läkare, sjukgymnastik brukar följa.
PT för en torn menisk Om du fortfarande har smärta efter fyra till sex veckor av modifierad aktivitet och fysisk terapi och / eller du fortfarande inte kan återvända till dina före skador, kan kirurgi rekommenderas.
Observera dock att icke-kirurgiska behandlingar nästan alltid är det perfekta valet för behandling av meniskuståror som uppstår som ett resultat av degenerativa förändringar. Detta beror på att studier har funnit att långsiktiga resultat inte förbättras med kirurgi för personer med degenerativ meniskräkning.
En studie visade exempelvis att det inte fanns någon kliniskt relevant skillnad mellan dem som genomgick ett 12-veckors övningsterapiprogram övervakat mot dem som genomgått operation för degenerativa mediala menisci-tårar. Faktum är att deltagarna i träningsprogrammet hade en förbättring i lårmuskelstyrkan jämfört med de som hade operation - ett positivt resultat.

Kirurgi

Kirurgi har de bästa resultaten när de primära symtomen på meniskruven är mekaniska. Detta innebär att meniskruven ger upphov till en fångst eller låsande känsla av knäet. Med andra ord, när meniscus-tåran endast orsakar smärta, kan resultaten av operation inte vara lika pålitliga. 
Det finns tre typer av kirurgi som används för att behandla en menisk tår:
Arthroscopic Meniscectomy
En meniscektomi är ett förfarande för att avlägsna den sönderdelade delen av menisken. Denna procedur utförs oftare än en meniscusreparation. Meniscectomy är gjort för att ta bort den skadade delen av menisken medan du lämnar så mycket hälsosam menisk som möjligt. Meniscectomy har vanligtvis snabb återhämtning och möjliggör snabb återupptagande av aktiviteter.
Meniscus Repair
En menisk reparation är ett kirurgiskt förfarande för att reparera den skadade menisken. Meniscusreparationen kan återställa knäens normala anatomi och har en bättre långsiktig prognos när den lyckas. Meniscusreparationen är en större operation, återhämtningen är längre och det är inte alltid möjligt att på grund av begränsad blodtillförsel till menisken.
Meniskransplantation
Meniskransplantation består i att placera menisken från en avliden givarpatient till en individ som har tagit bort meniscusen. Den idealiska patienten för en meniskransplantation är någon som hade tagit bort meniscusen och börjar därefter utveckla knäsmärta.
Meniskransplantation utförs inte för en akut meniskrev, utan snarare när avlägsnandet av hela menisken har orsakat långvarig smärta i knäet.

Långsiktig prognos

När du rinner på knäets menisk, hotas den stötdämpande förmågan hos leden. På grund av detta finns det en ökad risk att utveckla skador på knäledsbruskytan. Förlust av menisken lägger mer av en börda på ledbroskytorna på leden, och de är mer benägna att utveckla slitage och ledgångsartrit.
Uppsidan är att du kan göra livsstilsförändringar för att minska risken för att utveckla artrit efter att ha haft en meniskusår. Några av dessa livsstil förebyggande strategier är:

• Viktminskning
• Lågkänslighetsövning
• Förebyggande av ytterligare trauma i fogen

Ett ord från Verywell

Inte alla sönderdelade meniskor är desamma, och inte varje meniskräkning kräver samma typ av behandling. Dessutom är meniscus tårar mycket vanliga, så försök att inte bli avskräckta om du skadar din. Med rätt fysisk terapi och vård, läker de flesta väl och återvänder till sina önskade sport och aktiviteter.