Latarjet kirurgi för axeln
Varje gång axeln förskjuts kan ytterligare skador uppstå i fogen. Av denna anledning kommer personer som har återkommande axelförluster normalt att ha en operation för att stabilisera foget och förhindra framtida förskjutningar.
Skada i axeln från dislokationer
Typisk skada på axelledet börjar som en sönderdelad ligament första gången axeln kommer ut ur uttaget. Denna skada kallas Bankart-rivning och ses mycket vanligt, särskilt hos unga patienter (under 35 år) som uppbär en första axelförskjutning. Under den initiala dislokationen eller med efterföljande dislokationer kan ytterligare skador på andra strukturer uppstå. Ofta är brosk eller ben om sockeln skadad, och dessa skador kan vara svårare att reparera.Glenoid ben förlust
När benskador uppstår kan skadorna uppstå antingen på bollen eller i axelns uttag. Skador på bollen kallas en Hill-Sachs-skada. Skador på uttaget orsakar sprickor och benförlust till glenoid (axelns axel).När axeluttaget är skadat kan socket gradvis slita bort. Då detta inträffar går risken för återkommande dislokation upp. Faktum är att glenoid benförlust kan komma till den punkt där patienterna har svårt att hålla axeln i socket alls. En behandling för glenoid benförlust kallas Latarjet kirurgi.
Latarjet kirurgi
Latarjet-förfarandet var utformat för att öka glenoid med ytterligare ben. Benet kommer från scapulaen (axelbladet) och är en krok av ben som kallas coracoid. Coracoid är en benkrok på framsidan av axelbladet och är fästet för flera muskler. Under Latarjet-kirurgin tar kirurgen bort korakoiden från fästet till scapulaen och flyttar coracoid och muskelfästet några centimeter fram till axelhylsan. En gång i position är coracoid skruvas till axeluttaget.Latarjet-förfarandet åstadkommer två viktiga uppgifter: För det första ökar det antalet ben i axeluttaget för att återställa ben som har gått vilse. För det andra skapar musklerna som är fästa vid coracoid en slinga för att hjälpa axeln i framsidan av leden.
Latarjet är ett mycket framgångsrikt förfarande för att återställa stabiliteten till axelledet. I själva verket historiskt användes denna operation som en standardbehandling för personer med axelförskjutningar. Som nyare kirurgiska tekniker har förbättrats, används Latarjet nu sällan för en standard dislokationsreparation. Snarare är Latarjet-förfarandet föredraget för de patienter som har slitit bort minst 25% av axeluttaget.
Rehabilitering efter Latarjet-kirurgi varar i minst 4-6 månader. De initiala faserna av rehabilitering behövs för att skydda axeln tillräckligt för att möjliggöra full benläkning. Därför är rörligheten begränsad under de första månaderna medan benläkning uppstår. På den tiden kan axelrörelsen gradvis ökas, följt av progressiv förstärkning.