Piriformis syndrom

Piriformis är en muskel som ligger bakom höftleden i skinkorna. Piriformis muskeln är liten jämfört med andra muskler runt höft och lår, och det hjälper till i yttre rotation (vändning) av höftledet. Piriformis muskeln och sin sena har ett nära förhållande till den sciatic nerven - den största nerven i kroppen - som levererar nedre extremiteterna med motor och sensorisk funktion. Piriformis senan och sciatic nerv korsar varandra bakom höftleden, i den djupa skinkan. Båda strukturerna är ungefär en centimeter i diameter. Villkoren för piriformis syndrom har beskrivits som en irritation av den sciatic nerven från piriformis muskeln. Det finns fortfarande kontroverser om huruvida detta representerar en särskiljande diagnostisk enhet, även om den har beskrivits flera gånger i medicinsk litteratur.

Orsak

När människor diagnostiseras med piriformis syndrom, är det trodde att piriformis-senen kan vara tätande i nervkärlen och orsaka irritation mot nerven. Medan det inte har bevisats, är teorin som stöds av många läkare att när piriformis-muskeln och sin sena är för snäva, är den nervösa nerven knuten. Detta kan minska blodflödet till nerven och irritera nerven på grund av tryck. De flesta som misstänker piriformis syndrom tror att detta sker som en följd av anatomisk variation av muskel och sena. Det anses att hos vissa människor orsakar detta samband irritation i nerven som leder till symptom på ischias.

symtom

Vanliga tecken och symtom som upplevs av personer som har diagnostiserats med piriformis syndrom inkluderar:

• Smärta bakom höften i skinkorna
• Elchock smärta reser ner på undersidan av nedre extremiteten
• Nummenhet i nedre extremiteten
• Tenderness med tryck på piriformis muskeln (ofta orsakar smärta med att sitta på hårda stolar)

Vissa människor utvecklar symtom plötsligt, medan andra noterar den gradvisa ökningen av symtom på baksidan av låren. De flesta som diagnostiseras med piriformis syndrom är i allmänhet aktiva personer som har svårigheter med vissa atletiska typer av aktiviteter som ett resultat av symtomen på obehag i baksidan av låren.

Diagnos

Det finns inga specifika tester som kan exakt diagnostisera piriformis syndrom. Många läkare kommer att få studier inklusive MR-studier och nervledningsstudier, men dessa är ofta normala. Eftersom piriformis syndrom är svårt att diagnostisera är det troligt många fall av feldiagnos. Detta innebär att vissa personer med tillståndet inte har piriformis betraktas som en diagnos. Dessutom kan vissa personer med vag hip smärta få denna diagnos även om de inte har tillståndet.
Ibland hänvisas till som "djupa ryggsmärta", andra orsaker till denna typ av smärta inkluderar ryggradsproblem (inklusive hernierade skivor och ryggmärgsstenos), ischias och höftbursit. Diagnosen av piriformis syndrom ges ofta när alla dessa diagnoser elimineras som möjliga orsaker till smärta.
När det finns osäkerhet om diagnosen, administreras ofta en injektion i området med piriformis-muskeln. Det finns olika mediciner som kan injiceras, men ofta utför och injektion kan hjälpa till att bestämma den specifika platsen för obehaget. Typiskt när en injektion ges i piriformis muskeln eller senan, administreras detta med ultraljudsrådgivning för att säkerställa att nålen levererar medicinen till rätt plats.

Behandling

Tyvärr är behandlingen av piriformis syndrom ganska generell, och ofta är detta ett svårt problem att återhämta sig från. Några behandlingsförslag är:

• Resten: Undvik aktiviteter som orsakar symptom i minst några veckor
• Sjukgymnastik: Tyngdpunkt på att sträcka och stärka höftrotationsmusklerna
• Antiinflammatorisk medicinering: Att minska inflammation runt senan
• Deep Massage: Förespråkas av några läkare
• Kortisoninjektioner: Injektioner i området av piriformis senan kan minska inflammation och svullnad
• Botulinumtoxininjektion: Injektioner av botulinumtoxin kan utföras för att paralysera muskeln.

I sällsynta fall kan kirurgi utföras för att lossna piriformis senen, kallad piriformis-frisättning. Detta kirurgiska ingrepp bör endast övervägas när enkla behandlingar har testats i minst 6 månader, och när andra vanliga orsaker till smärta har utvärderats. Medan operationen är enkel, är den invasiv, och återhämtningen tar flera månader.

Ett ord från Verywell

Piriformis syndrom är en kontroversiell diagnos, och vissa läkare behandlar det regelbundet, medan andra inte tror att detta finns som en specifik diagnostisk enhet. Det finns inga överenskomna kriterier för att fastställa diagnosen piriformis syndrom, och testning för förfarandet utförs vanligtvis för att eliminera andra möjliga diagnoser, istället för att bekräfta att piriformis syndrom existerar. De flesta behandlingsprotokoll syftar till att förbättra rörelseområdet och flexibiliteten runt höften, med ansträngningar att minska inflammation runt nervsystemet.