Scapula fraktur

En scapula fraktur är en ovanlig skada. Scapula eller axelbladet är ett brett, plattben som sitter bakom ribbburet. Scapula ansluter till nyckelbenet (krageben) på framkanten av kroppen och till humerus (armbenet) vid sidan. En del av scapula är fodrad med brosk (glenoid) och bildar sockelns kontakt med bult och axel.
Scapulära frakturer är sällsynta skador som vanligen uppträder med betydande traumatiska skador på hög energi, som kollisioner i motorfordon eller faller från en höjd. När en scapulär fraktur inträffar, måste läkare se noga på förekomsten av andra bröstskador. På grund av den energi som är nödvändig för att orsaka en skapulär fraktur, är det vanligt att det finns andra typer av bröstskador, inklusive pulmonella kontusioner, ribfrakturer och pneumotorax.

Typer av skapulära frakturer

• Scapulära kroppsfrakturer
  • Scapulära kroppsfrakturer är den vanligaste typen av scapula fraktur. Dessa skador kräver sällan någon särskild behandling mer än en enkel armslinga. Det viktiga faktum är att skapulära kroppsfrakturer är vanligtvis (80-90%) i samband med andra skador som lung- och bröstskador.
• Scapulära nackefrakturer
  • Scapulära halsfrakturer förekommer precis intill glenoid-delen av axelförbandet. Återigen kan de flesta av dessa frakturer behandlas utan kirurgi om inte det finns signifikant vinkling av de trasiga benen. I dessa fall kan axelledet påverkas om kirurgi inte görs för att ändra benen.
• Glenoidfrakturer
  • Glenoidfrakturer involverar axelförbandets broskytor. Dessa frakturer kräver kirurgi när bördet blir instabil eller om fragmenten är långt ifrån anpassning. Patienter med glenoidfrakturer har risk att utveckla axelartrit. 

Vanliga tecken på en skapulär fraktur kan innefatta ömhet över skuldra och övre rygg, svårighet att lyfta armen som rör axeln och smärta när man tar ett djupt andetag. Det kan förekomma svullnad i axelbladets område, och under tiden utvecklas blåmärken också i detta område.
Många skapulära frakturer kan utvärderas med vanliga röntgenstrålar. Röntgen kan visa tecken på skada på benet i scapulaen, och vi kan också visa tecken på skador på lungorna. I många situationer kan ytterligare bildbehandlingstester vara nödvändiga för att ytterligare utvärdera både scapula och lungor. Det vanligast utförda testet för att ytterligare utvärdera kallas en CT-skanning.

Behandling av skapulära frakturer

Det finns stor variation i behandling av skapulära frakturer. Kirurgi rekommenderas ofta för glenoidfrakturer på grund av effekterna på axelledet. Det finns emellertid signifikant variation i behandlingen av skapulära kroppsfrakturer. Även om det finns många publicerade riktlinjer, är dessa inte alltid överens, och de flesta författare är överens om att individuella patientegenskaper ofta spelar en roll för att bestämma den bästa behandlingen.
Om du har upprätthållit en scapulär fraktur, måste du utvärderas av ortopedkirurg. Ofta är ortopedkirurger som specialiserat sig på antingen axeloperation eller traumakirurgi som hjälper till att hantera komplexa skapulära skador. Din kirurg kommer att granska bildbehandling och undersöka hennes axel för att avgöra om kirurgisk behandling behövs.

Ett ord från Verywell

Scapulära frakturer eller ovanliga skador som ofta är förknippade med hög energi trauma. På grund av axelbladets placering bör skador på lungan alltid utvärderas när patienten har uppvisat en scapulär fraktur. Den ideala behandlingen av en skapulär fraktur beror på ett antal egenskaper. Medan inga scapulära frakturer kan hanteras utan kirurgisk behandling finns det anledningar till varför en scapulär fraktur kan kräva operation och scapulär fraktur ska utvärderas av en ortopedkirurg för att bestämma optimal behandlingsplan.