En översikt över serotoninsyndrom

Uppbyggnaden av det kemiska serotoninet i kroppen kan orsaka en potentiellt dödlig (om än sällsynt) sjukdom som kallas serotoninsyndrom. Detta syndrom uppträder oftast när du tar en drink av mediciner som ökar serotonin, till exempel en triptan för migrän och ett antidepressivt medel för din depression, vilka båda verkar för att öka serotoninnivåerna i hjärnan.
Det är oklart varför vissa människor utvecklar serotoninsyndrom och andra inte när de tar samma kombination av mediciner. Likaså är det oklart varför vissa människor bara utvecklar en mild form av serotoninsyndrom och andra utvecklar en mer allvarlig form som är livshotande.

Illustration av Emily Roberts, Verywell.

Symtom och tecken

Symptom på serotoninsyndrom är mycket varierande. De inkluderar:

Rastlöshet och / eller ångest
Förvirring och / eller desorientering
Tryckt tal
Diarré och kräkningar
Svettas
Darrning
Muskelstyvhet, speciellt i benen
Svårighetsgrad med balans
frossa

Om en läkare misstänker serotoninsyndrom, kan han leta efter:

Feber
Högt blodtryck
En snabb hjärtfrekvens
Overaktiva reflexer (hyperreflexi)
Otillbörlig ryckning av en muskel (myoklonus)
Dilaterade elever (mydriasis)

Sällsynta fynd av serotoninsyndrom som uppträder i svåra fall innefattar:

Muskelfördelning (rabdomyolys)
kramper
Njursvikt
Andningsfel (andning) misslyckande
Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC)

orsaker

Det finns tre sätt på vilka serotoninsyndrom kan uppstå.

Användning av två eller flera serotonerga läkemedel (vilket betyder mediciner som ökar serotoninhalterna)
En överdos av en enda serotonerg medication
Öka dosen av en enda serotonerg medication

Det finns också ett antal migränrelaterade läkemedel som har potential att orsaka serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:

Reglan (metoklopramid), ett läkemedel mot illamående
Triptans och dihydroergotamin, som är akuta migränmedicin
Valproinsyra och andra förebyggande migränmedicin
Vissa antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), dopamin-norepinefrinåterupptagshämmare som Wellbutrin (bupropion) och tricykliska antidepressiva medel

Andra icke-migränrelaterade läkemedel som kan bidra till utvecklingen av serotoninsyndrom inkluderar Tramadol (Ultram), som är smärtstillande medel, Flexeril (cyklobensaprin), muskelavslappnande medel, vissa olagliga droger som kokain och MDMA (ecstasy), St . John's Wort, Robitussin (dextrometorfan), monoaminoxidashämmare (MAOI) och litium.
Serotoninsyndrom uppträder vanligen inom en dag efter att ha ökat en doseringsdos eller tillsätts på en serotoninökande medicinering.

Diagnos

Det finns inget garanterat laboratorietest som används för att diagnostisera serotoninsyndrom. Detta beror på att serotoninsyndrom är en klinisk diagnos, en som läkare gör genom att sätta bitarna ihop baserat på din medicinering, symtom och tecken och fysisk undersökning.
Det sägs att det finns några laboratoriefynd som kan hjälpa din läkare att specificera diagnosen, inklusive:

Ett förhöjt antal vita blodkroppar på ett fullständigt blodtal blodprov (CBC)
Ett förhöjt kreatinfosfokinas (CPK), vilket indikerar muskelskada
En minskad bikarbonatnivå, sett på en basisk metabolisk panel (BMP), vilket indikerar ett tillstånd av acidos i kroppen

Behandling

Den goda nyheten är att de flesta fall av serotoninsyndrom är milda och kan lösas.
De flesta fall kan hanteras genom att stoppa problematiska medicinerna och ta en bensodiazepin för att minska agitation och sänka ditt blodtryck och / eller hjärtfrekvensen.
I mer allvarliga fall krävs sjukhusvistelse och följande åtgärder kan vidtas:

Kontinuerlig hjärtövervakning
Syreadministration
Intravenös (genom venen) vätskadrift
Administrering av en motgift mot serotonin kallad cyproheptadin

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra serotoninsyndrom är att din doktor vet alla mediciner och tillskott du tar, inklusive allt du får i disken. På så sätt kan han undvika att förskriva dig för många serotoninökande läkemedel eller åtminstone ge dig råd om symptom för att ta hand om om du tar mer än en medicin som ökar serotoninnivåerna.
Var noga med att kontakta din läkare omedelbart om du inte mår bra eller du är oroad över serotoninsyndrom inom en kort tid för att ändra en serotoninhaltig medicinering.

Ett ord från Verywell

Den starka rollen serotonin spelar i kroppen gör det till ett utmärkt mål för många mediciner. Detta kommer dock med vissa risker. Som i alla saker är moderering viktig här. Låt inte rädslan för detta syndrom stoppa dig från att ta mediciner som verkligen kan hjälpa dig. Istället förbli försiktig och förnuftig genom att kommunicera bra med din läkare och rapportera några nya symtom.
Serotonin i fibromyalgi och kronisk trötthet