Hur syfilis diagnostiseras
När du är infekterad, antikroppar för T. pallidum kommer att förbli i ditt blod i åratal. Labbanalys kan ofta ge ledtrådar om huruvida en infektion är ny eller en som inträffat tidigare.
Förutom de tester som utförs på kliniken, ditt läkarmottagningskontor eller apotek finns det ett antal självtestsatser som gör att du kan testa från ditt hem.
Självkontroll / Hemtestning
En av de största hindren för STD-screening är det obehag eller förlägenhet som vissa upplever när de ställs inför att behöva fråga en läkare för ett test. Av denna anledning kommer människor ofta att undvika att testa i flera år och till och med årtionden tills infektionen plötsligt blir allvarlig.Du kan inte diagnostisera dig själv med syfilis baserat på dina symtom, även om du märker ont.
Du kan dock använda ett hem-baserat STD-kit som ett antal myndigheter har godkänt. Dessa alternativ hjälper människor att övervinna hinder för testning.
Bland de tillgängliga typerna (och deras fördelar och nackdelar):
- Rapid syfilis test kit ser ut som graviditetstester och kräver ett par droppar blod för att göra diagnosen, som ofta kan göras på så lite som 15 minuter. Medan de är lämpliga är de utsatta för felaktigheter och användarfel.
- Post-in test kit Ta det här till nästa nivå. Du registrerar dig online och tillhandahåller medicinska uppgifter före provningen. Ett nålprickblodprov skickas sedan till dig, vilket du tar och skickar sedan till ett utvalt laboratorium för analys. Resultaten, som du hämtar online inom två till fem arbetsdagar, tenderar att vara mycket mer exakta än de tester du gör helt på egen hand.
Se till att den du väljer uppfyller kraven i Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) och att testen har lämnats till och godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA).
För att kontrollera, kontakta det regionala CLIA-kontoret. Får inte vilseledas av termer som "FDA-godkänd teknik".
Labs och test
Eftersom T. pallidum är för ömtålig att odlas måste sjukdomen diagnostiseras på ett av två sätt: indirekt upptäckt av infektionen eller direkt detektion av organismen.Standard blodprov
Den indirekta metoden, med användning av en kombination av kliniskt utförda blodprov, är den föredragna testmetoden. Det handlar om två olika klasser av test utförda en efter nästa:
- Non-Treponemal-test: Diagnosen börjar typiskt med två blodprov utan blodprov som kallas testet för veneralt sjukdomsforskningslaboratorium (VDRL) och det snabba plasmareaginet (RPR). Båda detekterar antikroppar mot kardiolipin-kolesterol-lecitinantigenet, vilket produceras som svar på skador som orsakas av syfilisbakterier. Dessa antikroppar produceras emellertid också i samband med andra sjukdomar, såsom lupus- och Lyme-sjukdomen. Medan testen är känslig, billig och enkel att använda, gör deras icke-specificitet dem utsatta för falskt positiva resultat. Som sådant måste resultaten bekräftas med mer specifika, om än dyrare, treponemalprov.
- Treponemal test: Om de icke-treponemala testerna är positiva, bekräftas resultaten av en av flera treponemal-tester. Treponemal tester upptäcker T. pallidum antikroppar producerade som svar på själva bakterierna. Medan de är specifika kan de inte skilja mellan tidigare eller aktuell infektion. Det är därför som testen måste användas tillsammans för att göra en diagnos. Treponemal testalternativ inkluderar fluorescerande treponemal antikroppsabsorption (FTA-ABS), T. pallidum partikelagglutinationsanalys (TP-PA), enzymimmunanalyser (EIA) och kemiluminescensimmunoanalyser (CIA).
Reaktivitet för ett treponemal-test innebär infektion men kan inte avslöja när infektionen inträffade. För att bestämma detta kommer laboratoriet att jämföra blodprovresultatet inklusive nivån (titer) av antikroppar som finns i blodet för att fastställa infektionsstadiet och lämplig behandling.
Reverse Screening
Denna sekvens av blodprov-icke-treponemal först, treponemal andra-anses vara den klassiska sätten att göra en diagnos. I vissa fall kan processen dock vändas så att treponemal-testet utförs först och non-treponemal-testerna utförs andra.
Känd en omvänd sekvens screening, detta har både fördelar och nackdelar. På den positiva fronten är det mer sannolikt att upptäcka mycket tidiga och sena infektioner.
Falskreaktiva resultat kan leda till onödig dubbelbehandling.
På den negativa sidan kan omvänd screening vara dyrt och kan utlösa ett reaktivt resultat även om personen tidigare har behandlats.
Medan omvänd screening har sin plats, rekommenderas standardprovningen av testning i de flesta fall.
Dark-Field Microscopy
Mörkfältmikroskopi är en direkt metod att testa mindre vanligt förekommande idag eftersom det kräver högkvalificerade tekniker. Det utförs genom att ta ett prov av kroppsvätska (antingen från en kronisk sår eller ryggrad) och tittar på den under ett mikroskop för visuell bevisning av bakterierna.
Testet kan också utföras på vävnadsprover eller nässmus.
Mörkfältmikroskopi kan vara användbar i det senare skedet av sjukdomen när andra test är ofullständiga eller hos nyfödda som vanligtvis är svåra att diagnostisera.
nyfödda
Medfödd syfilis inträffar när infektionen överförs från moder till barn under graviditeten. Nyfödda med syfilis har ofta inga symtom på sjukdomen och får bara utveckla dem under andra livet.Diagnos hos nyfödda kan vara svårt eftersom moderns antikroppar cirkulerar i barnets blod under de första 12 till 18 månaderna av livet. Under denna tid kan läkare inte skilja antikroppar som härrör från moderen eller tillhör barnet (vilket betyder att barnet är infekterat).
Om ett barns antikroppar är signifikant högre än moderns, är infektion sannolikt.
Mörkfältmikroskopi kan ge direkt bevis på infektionen.
Differentiella diagnoser
Eftersom syfilis efterliknar så många andra sjukdomar och ofta kräver omfattande tolkning av blodprovresultat, måste extra ansträngningar göras för att säkerställa att diagnosen är korrekt.Detta kräver en omfattande differentialdiagnos, särskilt under tertiär syfilis när symptomen kan vara så varierad och svår.
Kliniker kommer att testa för syfilis, liksom klamydia, gonorré, trichomoniasis, bakteriell vaginos och HIV med hjälp av en omfattande panel av STD-test.
Andra laboratorie- och bildtestningstest kan också beställas för att utesluta andra möjliga orsaker. Bland de många möjliga undersökningarna:
- Primär syfilis: candidiasis, cystit, herpes simplexvirus, granulom inguinale, uretrit, andra STD
- Sekundär syfilis: HIV, Kawasaki sjukdom, mononukleos, pityriasis rosea, Rocky Mountain spotted feber, skarlett feber
- Tertiär syfilis: en hjärntumör, karcinom, kongestiv hjärtsvikt, meningokockkemi, psykisk sjukdom, multipel skleros, stroke
Screening Rekommendationer
Du bör aldrig använda frånvaron av symtom som orsaken till att du inte blir testad. Eftersom syfilis symptom ofta är generaliserad och icke-specifik, kan de lätt missas eller misstas för andra sjukdomar.U.S. Preventive Services Task Force rekommenderar syfilisprovning för alla gravida kvinnor och alla personer som anses ha ökad risk för infektion.
Detta inkluderar män som har sex med män (MSM), personer med flera sexpartner, injicerande droger och personer som bedriver oskyddad sex.
Hur syfilis behandlas
