Hur syfilis behandlas
mediciner
Syfilisbehandling kräver ofta en enda injektion. Behandlingens gång styrs i stor utsträckning av infektionssteget (primär, sekundär, latent, tertiär) och andra bidragande faktorer.Penicillin G anses vara det valfria läkemedlet. För personer som är allergiska mot penicillin, kan alternativa läkemedel som doxycyklin, tetracyklin, azitromycin och ceftriaxon användas. De enda undantagen skulle vara neurosyphilis (en komplikation på sena nivåer som påverkar hjärnan och centrala nervsystemet) eller medfödd syfilis (där infektionen överförs från moder till barn under graviditeten) där penicillin är det enda alternativet.
I de flesta fall kommer läkemedlet att levereras med en intramuskulär (IM) injektion, vanligtvis i gluteal muskeln (skinkorna). I svåra fall kan läkemedlet ges intravenöst (via IV).
Till skillnad från vissa bakteriella infektioner där folk antas härda efter avslutad behandling, måste personer med syfilis genomgå uppföljningstest för att bekräfta att infektionen har rensats. Medan en person i allmänhet inte anses smittsam 24 timmar efter att behandlingen avslutats, kommer vissa läkare att rekommendera avhållande tills uppföljningstest har slutförts.
Behandlingsrekommendationer
År 2015 utfärdade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppdaterade rekommendationer om behandling av syfilis som fortfarande följs idag:- Primär, sekundär eller tidig latent syfilis: En intramuskulär injektion av bensatin penicillin G
- Sen latent syfilis, latent syfilis med okänd varaktighet eller tertiär syfilis: Tre intramuskulära injektioner av bensatinpenicillin G levereras en vecka från varandra
- Neurosyphilis eller okulär syfilis: Vattenbaserade kristallina penicillin G IV-infusioner levereras var fjärde timme under 10 till 14 dagar, eventuellt följd av en intramuskulär injektion av bensatinpenicillinet G; Alternativ behandling med prokainpenicillin G kan i vissa fall beaktas
Dessutom kan allvarliga neurologiska och optiska komplikationer förekomma och fortsätta även efter att infektionen har behandlats.
Ovanstående rekommendationer för primär, sekundär, tidig latent och sen latent syfilis gäller för spädbarn och barn, såväl som vuxna. Eftersom tiden mellan en primärinfektion och tertiär syfilis är mycket lång (ofta mer än 10 till 20 år) är avancerad syfilis utomordentligt sällsynt hos barn.
Gravid kvinna
Behandling för syfilis som diagnostiseras under graviditeten följer samma rekommendationer för vuxna som listas ovan. Dock är endast penicillin G känt för att vara effektivt för att förhindra överföring till det ofödda barnet.
Om en mamma är allergisk mot penicillin, kommer hennes läkare att desensibilisera henne med en serie allergiska skott. Detta skulle innebära att moderen utsätts för mindre mängder penicillin och att öka dosen gradvis för att bygga tolerans så att hon så småningom kan behandlas med antibiotikumet.
oro
Under de senaste åren har det ökat oro över hotet mot antibiotikaresistens vid behandling av sexuellt överförbara sjukdomar.Många bekymmer härrörde från användningen av orala antibiotika vid behandling av gonorré, vars övning ledde till utbredd resistens och uppgivandet av single-pill-tillvägagångssättet. Som ett resultat behandlas gonorré idag med en kombination av injicerbara och orala antibiotika.
Hittills har det inte blivit några indikationer på att detta händer med syfilis och penicillin. Det har emellertid funnits tecken på ett utvecklingsmotstånd mot azitromycin, mest relaterat till resistenta syfilisstammar som först uppstod under 1950-talet med införandet av antibiotika.
Så medan epidemiologer fortsätter att övervaka för tecken på antibiotikaresistens, bör penicillin anses vara det säkraste och mest tillförlitliga sättet att behandla syfilis.
Sexuella partners
- Med primär syfilis, anmälan ska skickas tillnågon du har haft sex med upp till 90 dagar före symptomernas utseende.
- Med sekundär syfilis, anmälan ska skickas till någon du har haft sex med upp till sex månader innan symptomen uppträder.
- Med tidig latent syfilis, anmälan ska skickas till någon du har haft sex med upp till ett år innan symptom uppstår.
- Om du har diagnostiserats med syfilis måste dina sexpartner anmälas och behandlas baserat på en gång i ditt infektionsstadium. När det gäller behandling behandlar de flesta läkare en sexuell partner som en bekräftad infektion, eftersom det kan ta upp till 90 dagar för att få ett exakt testresultat. Om exponeringen inträffade mer än 90 dagar efter det att symptom uppstod kan dock läkaren välja att testa partnern först.
- Eftersom risken för infektion minskar snabbt efter det första året, kan partnermeddelandet eventuellt eller inte fortsättas. Som en anmälningsbar sjukdom är din läkare enligt lag skyldig att lämna information om infektionen till folkhälsoverket. Däremot ingår inte ditt namn i den här rapporten.
