En översikt över Seborrheic Keratosis

Seborrheisk keratos, även känd som seborrheic verruca eller "skin barnacles", är godartade hudtumörer som kan se obehagligt ut som melanom. Liknande egenskaper hos leverfläckar (senil lentigo) utvecklas seborrheisk keratos i en typ av hudcell som är känd som en keratinocyt, som ligger på yttersta hudskiktet (epidermis). Tumörerna kan variera beroende på plats, storlek och utseende, men är typiskt ljusbrun till mörkbrun i färg.
Medan de flesta dermatologer kan diagnostisera seborrheic keratos genom utseende ensam, kan varje abnormitet kräva hudbiopsi för att säkerställa att cancer inte är inblandad. Seborrheiska keratoser kan bli inflammerad eller irriterad, så behandling anses ibland av dessa skäl, såväl som för estetiska ändamål.

Orsak

Orsaken till seborisk keratos är okänd men tros ha en genetisk komponent eftersom den tenderar att springa i familjer. Medan solexponering kan försvaga en lesion, bör tillståndet inte förväxlas med fräknar, solkeratos (solfläckar) eller melasma (ett tillstånd där sol exponering kan ge upphov till mörka fläckar, särskilt hos kvinnor).

symtom

Seborrheisk keratos kännetecknas av godartade tumörer som kallas lesioner. Skadorna kan ligga platt mot huden eller vara något upptagna. De tenderar att utvecklas i grupper och kan ibland peppar ett helt hudområde (såsom baksidan). Lesionerna kan vara runda, ovala eller oregelbundna formade och sträcka sig i storlek från en punkt till över en tum i diameter. Seborrheisk keratos ses mest hos äldre människor.
Eftersom endast det övre hudskiktet är inblandat, har upphöjda lesioner ofta ett "klistret" utseende som liknar ett barnklot.
När de utvecklas kan vissa lesioner bli nästan wart-liknande med en grov yta och sprickor som liknar utseende till en delad blomkål.
Smidiga lesioner innehåller ofta fröliknande stötar som kan vara ljusare eller mörkare än den omgivande huden. Bumparna, som kallas hornpärlor, är helt enkelt keratinocyter som har dött, konsoliderats och bildats kåta sporer.
Seborrheic keratoser är inte smärtsamma men tenderar att klia som du blir äldre. Om det repas eller plockas på kan en lesion bli röd och börja blöda.

komplikationer

Sällan blir seborisk keratos cancerös. Om det gör det kommer det troligtvis att utvecklas till basalcellkarcinom (BCC), den typ som står för åtta av var tionde hudcancer i Amerika. BCC-tumörer tenderar att utvecklas i solskyddade delar av kroppen och växer mycket långsamt. Till skillnad från melanom typiserar BCC inte typiskt (sprids till andra delar av kroppen).
BCC kan existera med seborisk keratos, så det är ibland svårt att veta om den keratotiska lesionen blev malaktig eller att cancern utvecklats på egen hand.
Mindre vanlig kan skivkörtelcancer (SCC) uppkomma från en keratotisk lesion. SCC tenderar också att utvecklas i solskyddade områden men, till skillnad från BCC, är mer benägna att flytta in i djupare celler och metastasera. Vissa studier har föreslagit att immunförsvar sannolikt är kopplat till utveckling av SCC hos personer med seborisk keratos.

Diagnos

En hudläkare kan vanligtvis diagnostisera seborisk keratos med antingen blotta ögat eller ett tänd instrument som kallas dermatoskop.
Trots vår brist på förståelse för tillståndet kan varianterna av lesionerna präglas av deras placering och utseende:

• Vanlig seborisk keratos involverar basala celler belägna i epidermis innersta skikt.
• Dermatos papulosa nigra påverkar vanligtvis mörkhudiga människor, vilket orsakar mörka fläckar i ansiktet.
• Inverterad follikelkeratos kännetecknas av vita eller rosa skador.
• Retikulär seborisk keratos involverar flera lager av basala celler och tenderar att höjas utan hornpärlor.
• Stuk keratos brukar framstå som små prickar på shins, ankles eller fötter.

Om en lesion ser misstänksam ut, kan läkaren vilja utföra en biopsi för att utesluta hudcancer.
Detta kan innebära antingen en rakbiopsi (där lesionen är rakad för att ta bort ett vävnadsprov), en stansbiopsi (där en hålslagstyp avlägsnar en smal vevcylinder) eller en excisional biopsi (med en skalpell och suturer). Lab-resultat returneras vanligtvis inom en till två veckor.
Om cancer upptäcks kommer ytterligare tester att beställas för att se om maligniteten har påverkat närliggande lymfkörtlar eller har spridit sig till avlägsna organ.

Behandling

Seborrheisk keratos behandlas typiskt inte. Om det är, är det antingen för att en patient anser att lesionen är estetiskt oönskad, den irriteras av kläder eller smycken eller är föremål för blödning eller infektion (vanligtvis eftersom den repas eller plockas på).
Bland behandlingsalternativen:

• diatermi, i vilken vävnad bränns med en elektrisk ström, är ett standardmedel för att avlägsna små godartade lesioner. Förfarandet kräver typiskt en lokalbedövning eller numrerande medel. När skadan har tagits bort kan det ta två till fyra veckor innan skabbet faller och den underliggande vävnaden ska läka.
• Flytande kväve, där en lesion utsätts för temperaturer på -321 grader, är också väl lämpad för att avlägsna mindre skador. Den exponerade vävnaden bildar snabbt en blåsor som skorpas över och faller av efter flera dagar.
• Rakning excision är ett rimligt alternativ för små och medelstora havskläder. Genom att använda rakhyvel och lokalbedövning, är tillväxten rakad och såret täckt med en aluminiumklorid- eller silvernitratförening för att stoppa blödningen. Electrocautery kan användas för att fjädra kanterna och minska utseendet på ärret.
• Elektrodissektion och curettage (ED & C) är ett förfarande som vanligtvis används för att behandla BCC och SCC. Det involverar skrapning av cancervävnaden med en anordning som kallas en curette, följt av elektrocautery för att förstöra de underliggande cellerna. Det utförs under lokalbedövning och upprepas vanligtvis tre gånger för att säkerställa att alla cancerceller avlägsnas.

Om ett förfarande utförs för kosmetiska ändamål måste extra försiktighet tas för personer med mörkare hud, eftersom borttagning av en skada kan lämna en synligt lättare ärr.
Ett ord från Verywell
Seborrheisk keratos kan ibland vara svår att särskilja från melanom, speciellt när en lesion först uppträder. Som sådan borde du aldrig göra antaganden om några fläckar, fläckar eller skador som utvecklas på din kropp. Se en hudläkare, eller om du har utbredd keratos schema en årlig tentamen för att kontrollera delar av kroppen kan du inte se dig själv.