Isotretinoin och Depression Risk

Dermatologer kommer ibland att rekommendera receptbelagd läkemedel Accutane (isotretinoin) för personer med svårt behandlad akne. När du läser förskrivningsbroschyren blir användarna emellertid ofta obehagliga för att hitta depression och självmordstankar som är upptagna bland säkerhetsvarningarna.
Det är en förståelig reaktion och en som förtjänar fullständig information om fördelarna och risken för behandling.

Isotretinoin Bakgrund

Isotretinoin är en oral medicin som används för att behandla svår akne. Det används ibland för att behandla akne som inte nödvändigtvis är svårt, men envis och inte rensar upp med andra aknemedikamenter.
Isotretinoin är ursprungligen godkänd under varumärkena Accutane och Roaccutane. Sedan dess har den producerats av andra tillverkare under olika namn, som Absorica och Zenatane, och även som generisk isotretinoin.
Alla dessa läkemedel har samma aktiva beståndsdel och allt fungerar på samma sätt. Alla isotretinoinläkemedel är endast receptfria, och du måste registrera dig i iPledge-programmet innan du kan fylla ditt recept.
IPledge-programmet skapades för att ge konsumenterna råd om att isotretinoin är kontraindicerat vid graviditet på grund av den höga risken för fosterskador. Isotretinoin kan endast ordineras till registrerade användare som uppfyller programkvalifikationer.

Depression Risk

Det finns ingen klar, bevisad länk mellan isotretinoin och depression. För varje studie som har funnit en hög risk för depression hos isotretinoinanvändare finns det en annan som inte har hittat någon risk. Med det som sägs verkar det som om isotretinoin utgör ett riskdepression för ett litet antal användare.
Sammantaget är depression hos personer som tar isotretinoin ganska ovanligt. Beroende på vilken studie du tittar på sker depression i någonstans från 1 procent till 11 procent av de som tar medicinen. Detta betyder inte nödvändigtvis isotretinoin orsaker depression.
Medan isotretinoin-inducerad depression kan påverka människor utan tidigare sjukdomsförstörelse, har många haft förekommande tillstånd som ställer dem i fara, inklusive missbruk, bipolär sjukdom eller familjehistoria av depression.
Det är viktigt att komma ihåg att bara för att du tar isotretinoin betyder inte att du blir deprimerad. De flesta som blev deprimerade när de använde isotretinoin fann att deras symptom gick bort när de slutade använda drogen. Men för vissa personer fortsatte depression och självmordsbeteende även efter att de slutat använda drogen.

Teoretiska orsaker

Även om fallrapporter föreslår en relation mellan isotretinoinanvändning och depression, finns det ingen bevisad länk. Fortfarande har viss forskning presenterat några teorier.
Isotretinoin härrör från vitamin A. Vitamin A är ansvarig för många funktioner i centrala nervsystemet. Forskare tror att isotretinoin kan störa hur serotonin tillverkas och används av kroppen. Låga nivåer av serotonin har kopplats till depression, bipolär sjukdom, ångestsjukdomar och aggression.
En annan teori ser på hur isotretinoin orsakar förändringar i hjärnans område som kallas hippocampus. Hippocampus skapar ständigt neuroner, en process som heter neurogenes. Neuronbildning i hippocampus minskar under behandling med isotretinoin (åtminstone hos möss och råttor). Denna minskning av neurogenes kan vara en biologisk orsak till depression när man tar isotretinoin.
Det är teoretiserat att personer där neuronbildning redan är reducerad på något sätt kan vara mer mottaglig för denna minskning av neurogenes orsakad av isotretinoin än andra. Det skulle förklara varför vissa människor verkar utveckla depression medan de tar isotretinoin medan andra aldrig gör det.
Att ha svår akne kan också orsaka depression och till och med öka risken för självmord.
En studie 2010 publicerad på BMJ Online fann att bland 5.700 isotretinoinanvändare var risken för självmord högst bland de som hade slutat behandling i sex månader och lägst bland dem som aktivt tog drogen.
Vad detta föreslår är att återkomsten av svår akne (och utsikterna att leva med tillståndet för resten av livet) var i centrum för de 128 självmordsförsöken.
Andra studier har inte funnit någon definitiv koppling mellan isotretinoin och en ökad risk för depression.

Användning av läkemedlet säkert

Även om isotretinoin kommer med biverkningar, är det otroligt effektivt att rensa den mest allvarliga inflammatoriska eller cystiska akne, även fall som inte svarar på andra mediciner. Det är viktigt att väga fördelarna mot riskerna.
Att få svår akne under kontroll minskar inte bara din chans att utveckla ärr men kan också förbättra din självbild och självförtroende.
Om du bestämmer dig för att gå vidare med isotretinoinbehandling, finns det ingen anledning att vara angelägen. Medan du (eller ditt barn) tar Accutane, se efter eventuella symptom på depression, som:

• Förändringar i humör och beteende
• Känner sig ovanligt ledsen, arg, irriterad eller aggressiv
• Problemkoncentrering
• Självmordstankar eller tankar på att skada dig själv
• Att se eller höra saker som inte är riktiga

Ibland kommer de närmaste till dig att se förändringar i din upplevelse och personlighet innan du märker dem själv. Du kanske vill utnyttja deras hjälp och låta dem veta om din behandling så att de också kan hjälpa dig att hålla koll på stora förändringar i ditt beteende som kan signalera ett problem.
Hur fungerar isotretinoin