Ska syrgasbehandling användas hemma i sömnapnébehandling?
Användningen av syre i sömnapné
Sömnspecialister möter ofta patienter som kallas sömnstudier för att diagnostisera och behandla misstänkt sömnapné. De hänvisande läkarna, av intresse för att skydda sina patienter, kan föreskriva tillsatt syre som ska användas överallt under avvaktan på hänvisning och testning. Detta levereras genom plaströr som kallas en nasalkanyl, typiskt med en hastighet av flera liter per minut. Är denna terapi lämplig eller till och med till hjälp?Teorin verkar bra: Oxygenhalten i blodfallet över natten (det vill säga hypoxemi) på grund av upprepade pauser i andningen kallad apné, så kommer vi att ge extra syre för att få saker tillbaka till det normala intervallet. Ofta arrangeras ett oximetritest över natten genom vilket syrehalterna och pulsfrekvensen mäts över natten med en sensor placerad på en fingertopp. Om syrgasnivåerna ligger under 88 procent i mer än 5 minuter på natten, sägs den drabbade personen ha nattlig hypoxemi. Detta test kan kvalificera en person för syreanvändning (beroende på försäkringskrav), men är det till hjälp?
Tyvärr, även om syreantalen kan normalisera, kan andra förändringar som orsakas av apnéen (t.ex. koldioxidretention och awakenings som leder till fragmenterad sömn) inte. Sömnapné är ofta på grund av kollapsen av vävnaderna i övre luftvägarna. Om halsen är delvis eller helt stängd, spelar ingen roll hur mycket syre levereras via en nasalkanyl, det här syre kan inte nå lungorna. Tyvärr kan syret inte komma till var det behöver gå, och det hjälper inte nog. Det finns andra villkor där behandlingen sannolikt kommer att misslyckas, och kan till och med bli skadlig.
Varför syre fungerar inte
Användning av extra syre hos personer med sömnapné och normal andningsfunktion har blandade resultat. Den uppmätta syrgasnivån förbättras faktiskt. Effekten på apné-hypopnea-indexet (AHI) och längden på apnea händelser är dock försumbar. Överdriven sömnighet i dag, ett betydande klagomål i sömnapné förbättras inte. Detta beror på att sömnfragmenteringen kvarstår som inte lindras av syreanvändning. Användningen av syre kan ge en falsk känsla av skydd medan tillståndet och dess associerade symtom förblir otillräckligt behandlade.Dessutom kan koldioxidnivåerna under natten och dagstiden öka när syre används över natten. Enbart syreanvändning förbättrar inte nivåerna av överdriven koldioxid som kan ackumuleras under sömnen, och detta kan vara farligt.
Risken för syreanvändning med sömnapné och KOL
Det finns situationer där användningen av syre för att behandla sömnapné kan vara farlig. När kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), såsom emfysem uppträder ensam, har syre visat sig vara fördelaktigt. Men när det uppstår med obstruktiv sömnapné, uppstår en annan bild.I detta så kallade "överlappssyndrom" kan användningen av nattlig syre utan lindring av luftvägsobstruktionen orsaka förvärrad andning över natten. Koldioxidhalterna kan öka. Detta kan leda till klagomål som morgonvärk eller förvirring. Därför är det viktigt att kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevelterapi används för att behandla obstruktionen, med tillsatt syre infunderat i systemet efter behov för att ge de andra fördelarna.
Därför är det viktigt att personer med KOLS genomgår sömnstudier om det finns misstanke om sömnapné som bidrar till deras klagomål. Och klart är syre ensamt inte en adekvat behandling för de som misstänks ha sömnapné.
Syrebehandling kan tillsättas till CPAP eller bilevelterapi om syrehalten förblir låg över natten, trots adekvat behandling av den associerade sömnapnéen. Detta tyder på att lungorna inte kan dra tillräckligt med syrgas tillräckligt, även om den övre luftvägen hålls öppen.
