Illamående och kräkningar efter kirurgi - Risker och behandlingar

Postoperativ Illamående och kräkningar (PONV) är den vanligaste komplikationen som patienterna står inför efter operation. Illamående och kräkningar kan vara ett allvarligt problem, och det förvärras ofta av medicinerna som används vid sjukhusvistelse. Narkosmedicin, i synnerhet, är kända för sina illamående-inducerande biverkningar. Kombinationen av kirurgisk snitt och kräkningar bör undvikas till varje pris, eftersom det är mycket obehagligt och kan lägga stor stress på din kirurgiska plats.

Riskfaktorer

Allmänna anestesi är en signifikant riskfaktor för illamående och kräkningar efter operation. Om du är benägen att kräkas efter operationen, kanske du vill fråga om det är möjligt för dig att få IV-anestesi snarare än flyktiga gaser. Den inandade typen av anestesimedicin är känd att orsaka mer illamående än den typ som ges av IV.
Typ av operation är också känd för att bidra till illamående och kräkningar. Minimalt invasiva förfaranden, operationer med ansikte och huvud, bukoperationer, operationer på urinvägarna och operationer på reproduktionsorganen är kända för att ha högre PONV-värden än andra förfaranden.
Män tenderar att ha illamående och kräkningar efter operation mindre än kvinnliga patienter, och yngre patienter tenderar att uppleva mer än äldre patienter. Personer som är benägna att rörelsesjuka har mycket högre andningsfrekvens, liksom icke-rökare. Patienten som tidigare haft störningar av postoperativ illamående och kräkningar med en tidigare operation är mycket mer sannolikt att få den än den genomsnittliga patienten.
Ett verktyg som kallas Apfel Scale används ofta för att avgöra om en patient sannolikt kommer att få illamående och kräkningar efter operation. Det finns fyra frågor på skalan:

Är patienten kvinnlig?
Är patienten en icke-rökare?
Lider patienten av rörelsesjuka?
Är opioid smärtstillande medicin en del av återhämtningsplanen?

För varje ja svar ges patienten en poäng, där fyra är det maximala antalet poäng. En patient med en punkt har 10% risk för postoperativ illamående och kräkningar, en patient med fyra poäng har 78% risk. Denna poäng kommer att hjälpa narkosleverantören att bestämma om förebyggande medicinering ska ges under eller omedelbart efter operationen. Om du gör poäng över 2 i denna skala kan du låta din anestesi-leverantör veta att du är i riskzonen för illamående och kräkningar efter operation.

Förebyggande

För vissa patienter kommer anestesi-leverantören att förhandla för illamående och kräkningar, vilket innebär att de kommer att ge läkemedel mot illamående innan patienten har några symtom. Detta görs oftast när patienten har haft en operation som är benägen för komplikationer när kräkningar uppstår. Till exempel kan patienter med ett stort abdominal snitt få en mycket allvarlig komplikation som kallas dehiscens och uttagning om långvarig kräkningar uppträder. Läkemedlet som används för att behandla illamående är ofta effektivare för att förebygga illamående än att minska illamående efter det att den uppträder.
Återgå till en vanlig diet bör ske i steg. Det första steget suger vanligen på ischips. Om detta kan lyckas, börjar patienten med klara vätskor, sedan en full flytande diet, följt av en mjuk matdiet och slutligen en vanlig diet. Personer med specifika behov, som en diabetisk diet, skulle ha mjuka diabetiska vänliga livsmedel i enlighet med deras kostbehov.

behandlingar

Zofran (Ondansetron): Denna medicinering kan ges via en IV eller som ett piller för förebyggande eller behandling av illamående och kräkningar.
Fenergan (prometazin): Denna medicinering ges vanligtvis för illamående och kräkningar, och kan ges IV, oralt som ett piller eller en sirap, som ett stötpiller eller som en injektion i en muskel. Det är känt att ha en bieffekt av sedation vilket gör de flesta patienter sömniga.
Reglan (metoklopramid): Denna medicinering ges för att öka tarmarnas verkan, eftersom de ofta är tröga efter anestesi, och detta kan leda till illamående och kräkningar. Det ges som ett piller eller genom en IV.
Stemetil: Detta läkemedel används för flera problem, men är känt för att minska illamående och kräkningar i operationen. Det kan ges som en injektion i en muskel, genom en IV, som ett piller eller suppositorium. Det kan också minska ångest.
Skopolamin: Denna medicin används för rörelsesjukdom samt postoperativ illamående och kräkningar. Det kan appliceras som en plåstring, ges genom en IV eller som en injektion.
IV vätskor: För vissa människor kan bara välhydrering minska illamående och kräkningar. För andra kan kräkningsprocessen snabbt leda till uttorkning IV-fluider används vanligtvis tillsammans med en medicin för behandling av illamående och kräkningar.
Nasogastrisk rör: För svår kräkningar kan ett nasogastriskt rör placeras i magen. Detta rör sätts in i näsan (eller munnen om patienten är i en ventilator), in i matstrupen och ner i magen. Röret är fastsatt på en suganordning som försiktigt suger på röret, tar bort mageinnehållet.