Botox anmärkningsvärda berättelse

När det gäller estetiska ingrepp är injektion av Botox eller botulinumtoxin det vanligaste kosmetiska förfarandet som utförs idag. Det amerikanska samhället för plastikkirurger uppskattar att 2014 fick nästan 7 miljoner människor botulinumtoxininjektioner. För att sätta det numret i bättre perspektiv är sju miljoner nästan befolkningen i Arizona.
De flesta människor associerar botulinumtoxininjektioner med behandling av rynkor. Emellertid är detta anmärkningsvärda medel extremt mångsidigt och används för många andra tillstånd, inklusive spasticitet, ögonsträckning (dvs blefarospasm), halskontrakt (dvs cervikal dystoni), migräner och överaktiv blåsan. Botox används också för behandling av allvarlig svagarmsvätning (dvs hyperhidros).
Berättelsen om hur vi kom för att injicera detta mikrobiella toxin i våra kroppar för att behandla rynkor är både fascinerande och serendipitösa.

Vad är Botox?

Botox eller botulinumtoxin produceras av bakterien Clostridium botulinum. I naturen, infektion med Clostridium botulinum orsakar botulism, en sällsynt men invalidiserande paralytisk sjukdom. Botulism börjar genom att paralysera ansikts-, mun- och halsmusklerna innan de sprids till resten av kroppen. När botulism förlamar musklerna som används vid andning, kan döden följas. Observera, i maj 2017 fanns det ett botulismutbrott i Kalifornien spåras tillbaka till nachostostsås som såldes vid en bensinstation. Som ett resultat av detta var 10 personer på sjukhus och en person dog.
Fastän Clostridium botulinum kommer i flera stammar - åtta serotyper A, B, C1, C2, D, E, F och G-bara serotyper A och B används för att skapa kliniska preparat.
Efter injektion i muskeln, botulinum toxin suffiterar nervterminalen och binder sålunda förhindrar frisättning av acetylkolin, en neurotransmittor. Utan acetylkolin stoppar muskelaktiviteten. Denna fokal, eller platsspecifika, förlamning är det som släpper ut rynkor och slutar spasmer. Med andra ord fungerar Botox genom att "förlamna" rynkorna borta.
Förutom att störa acetylkolinfrigöringen stör botulinumtoxin också frisättningen av smärta och inflammatoriska mediatorer, inklusive substans P och glutamin, vilket förklarar varför botulinumtoxin används för att behandla migrän huvudvärk.
Biverkningar efter behandling med botulinumtoxin inkluderar blåmärken, svullnad, huvudvärk, obehag samt muskelsvaghet som kan påverka musklerna kring den muskel som injicerades. 
Före injektion med botulinumtoxin ska användning av antikoagulantia avbrytas i två veckor för att minimera blåmärken. Smärta på injektionsstället kan minimeras med användning av en liten gauge nål, applicering av en lokal bedövning eller isbildning av området före injektion. Vidare bör behandling med botulinumtoxin startas med en lägre dos och gradvis ökas.
Effekterna av botulinumtoxin slits av under tiden. Speciellt efter initial kemisk de-nervation, spärra eller regenerera nervändarna och funktionaliteten återställs efter 120 dagar. Med andra ord, efter förändring av nervänden, arbetar Botox i ca 120 dagar innan nerverna regenererar. Denna återställda funktionalitet av nervändar förklarar varför människor ibland får seriella behandlingar i samma fläckar.
Det finns ingen generisk version av botulinumtoxin, med flera formuleringar på marknaden, inklusive Botox och Dysport. Dessa formuleringar är inte utbytbara och doseras olika. Dessa separata iterationer av botulinumtoxin varierar med molekylvikt, excipienter (dvs läkemedelsmedium) och komplexbildande proteiner.

Origins of Botox

Clostridium botulinum upptäcktes först av en belgisk forskare som heter Emile Pierre van Ermengem efter ett botulismutbrott i Belgien. Vid 1920-talet försökte forskare vid University of California, San Francisco, först isolera botulinumtoxinet. Det tog emellertid 20 år innan botulinumtoxinet slutligen isolerades i kristallin form av Dr. Edward Schantz.
På 1970-talet började forskare använda botulinumtoxin för att behandla strabismus (dvs korsade ögon). Under testningen av denna behandling på apor upptäckte forskare att botulinumtoxin minskade rynkor i glabella. Glabella är huden mellan ögonbrynen och över näsan.
Efter botulinumtoxin visade sig framgångsrik vid behandling av strabismus, godkände Allergan behandlingen och märkte den Botox. Därefter fick Botox FDA godkännande för en mängd olika medicinska och kosmetiska användningsområden.
Här är datum för olika FDA-godkännanden för botulinumtoxin:

1. Strabismus och blefarospasm 1989
2. Cervikal dystoni 2000
3. Glabellära linjer 2002
4. Axillär hyperhidros (överdriven svettning) 2004
5. Kroniska migrän och övre läppspasticitet under 2010
6. Urininkontinens under 2011
7. Crow's feet (lateral canthal linjer) 2013

Observera att även om läkare använder botulinumtoxin för att behandla många typer av ansiktsrynkor, är mycket av denna behandling avstängd. Med andra ord använder din läkare klinisk bedömning för att behandla ansiktsrynkor med Botox.
I medicinernas annaler är botulinumtoxin troligen mest anmärkningsvärt eftersom det var den första mikrobiella injektionen som användes för att behandla sjukdom. Injektionen av bakterieprodukter i människokroppen representerar en ny uppfinning. Med varje övergångsår utvecklar forskare mer formuleringar av detta mångsidiga medel och hittar fler användningsområden för det.

Ett ord från Verywell

Botox är ett mångsidigt medel som vanligtvis används för att behandla många typer av rynkor. Sammantaget är användningen av Botox relativt säker, med få negativa effekter. Om du är intresserad av att få Botox behandlingar, snälla tala med din hudläkare.