Förhållandet mellan social ångest och sömnlöshet

Sömnlöshet är en sömnstörning som ibland existerar med social ångestsyndrom (SAD). Enkelt sagt betyder sömnlöshet problem att somna eller få tillräckligt med sömn.

Medan de flesta har problem med att somna ibland, har de med kronisk sömnlöshet problem med att sova mer än tre nätter i veckan i tre månader eller mer. Ofta förekommer sömnlöshet hos personer som har en annan psykisk ohälsa.

Om du arbetar med social ångestsyndrom kan du lägga dig vaken på natten och oroa sig för händelserna på dagen, kanske undrar om du generar dig i skolan eller på jobbet. I sin tur kan du kanske tänka på nästa dag och oroa dig för det också och frukta tanken på att du måste prata med klasskamrater eller medarbetare som kanske märker din ångest.

Det är inte ovanligt att sådana tankar fortsätter att cirkla genom huvudet som en trasig rekord och göra sömn svårt. Efter att ha kastat och vänt ett tag kan du bara somna för att vakna några timmar senare och stirra på klockan för resten av natten tills larmet går av.

Tycks ovanstående beskrivning alls som du? Individer med SAD är benägna att problem med sömnlöshet på grund av sin tendens att oroa sig på natten. Sömnlöshet kan leda till problem med dagtidens funktion och dålig livskvalitet, inklusive att orsaka problem för dig i ditt arbete och sociala förhållanden.

Slutligen, som SAD, tenderar sömnlöshet att vara orapporterad och obehandlad. Patienter glömmer att berätta för sina läkare om sömnproblemen, och läkare glömmer att fråga.

Hur vet du om du har sömnlöshet?

Personer med sömnlöshet har svårt att få tillräckligt med sömn och känna sig trött som ett resultat. Problem med att få tillräckligt med sömn kan bero på något av följande:

Tar för lång tid att somna
Vakna ofta genom natten
Vakna på natten eller för tidigt på morgonen och inte kunna falla i vila

Om något av dessa problem är ett problem för dig, och du också lever med social ångest, är det möjligt att din svårighet att sova är relaterad till dina problem med ångest.

Hur bedöms sömnlöshet?

Sömnlöshet kan bedömas med hjälp av en självbedömning sömn frågeformulär. Det mest använda och validerade frågeformuläret för detta ändamål är Pittsburgh Sleep Quality Index. I det här frågeformuläret kommer du att bli frågad om din sömnkvalitet, sömnproblem och mer under den senaste månaden.

Ett annat verktyg för att bedöma sömnlöshet är en sömnlogg eller dagbok. Genom att slutföra ett av dessa verktyg kan din läkare analysera dina nattliga sömnmönster, till exempel när du gick och lägger dig och sov och vaknade. Vanligtvis skulle du slutföra en logg i en period av två veckor.

Om du har svåra sömnproblem kan hänvisning till ett sömnlaboratorium för bedömning vara motiverat.

Behandlingar för sömnlöshet

Sömnlöshet kan behandlas med medicinering, terapi eller en kombination av de två.

Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBT-I) har visat sig vara mycket effektiv. Det har också visat sig vara lika effektivt som medicin för kortvarig behandling av kronisk sömnlöshet. Men endast cirka 1 procent av patienter med kronisk sömnlöshet får denna typ av behandling.

I en fallstudie utvärderades kort kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBT-I).

Fem sessioner gavs varje vecka.
Behandling involverade psykoducation, sömnbegränsningsterapi (minskad tid i sängen), stimuluskontroll (reassocierar ditt sovrum med sömn) och kognitiv omstrukturering (utveckling av mer användbara tankar om sömn).
Alla riktade sömnparametrar visade förbättring.
Vinsterna behölls vid 9 månader efter behandling.
Sömnrelaterad ångest och dysfunktionella övertygelser / attityder kring sömn reducerades.
Resultat föreslog att kort CBT-I skulle kunna införlivas i behandling för SAD för personer som har problem med sömnlöshet.

Medicin är emellertid i allmänhet den primära behandlingen för sömnlöshet eftersom det fungerar snabbt, vanligtvis inom dagar till en vecka. Det finns många typer av droger som används vid behandling av sömnlöshet. Här är några vanliga kategorier:

Nonbenzodiazepiner (t ex eszopiklon)
Bensodiazepiner (t ex estazolam)
Tricylisk antidepressivmedel (t ex sinus med låg dos)
Melatoninagonist (ramelteon)

Medan alternativa behandlingar för sömnlöshet som ljusstråle, akupunktur och yoga kan hålla vissa överklaganden, har det inte varit konsekventa bevis för att stödja deras effektivitet.

Finns det ett förhållande?

I en nationellt representativ tvärsnittsundersökning visades att individer med comorbid (vilket innebär att de hade både) humör och ångestsjukdomar eller ensamstående ångest eller ångestsjukdomar hade signifikant högre frekvenser av svår sömnlöshet jämfört med tre andra grupper.

För dem med både stämning och ångestproblem var rapporter om allvarlig sömnlöshet under det senaste året relaterade till ökad nedsattdag, eller helt enkelt dagar då de inte fungerade bra.

I en annan studie med ett grundprov på nästan 200 elever (varav vissa var grupperade som kliniska ångestsymptom), visades att social ångest var relaterad till ökade symtom på sömnlöshet.

Personer med SAD var mer missnöjda med sömnen, upplevde mer försämring på grund av sitt sömnproblem och var bekymrade över sina sömnproblem.

Det visades emellertid också att depression kan ha spelat en roll för att förmedla sambandet mellan social ångest och sömnlöshet. Med andra ord verkar det finnas en länk mellan SAD och sömnlöshet, men det är möjligt att sam-förekomsten av depression kan vara en viktig faktor som bidrar till sömnlöshet.

Slutligen fann man i en studie av 30 personer med generaliserade SAD och 30 matchade friska kontroller att patienter med generaliserad SAD visade sämre sömnkvalitet, längre sömnfördröjning (tid att somna), frekventare sömnstörningar och mer allvarlig dysfunktion under dagen.

De med en livscykelhistoria av stor depression visade inte olika fynd jämfört med dem utan denna diagnos. Dessa resultat tyder på att den generaliserade formen av SAD i synnerhet kan relateras till sömnstörningar oavsett om depression också är ett problem.

Andra orsaker till sömnlöshet

Det finns många potentiella orsaker till sömnlöshet som inte är relaterade till att ha en ångestsyndrom. En läkare kommer att behöva reglera dessa innan man börjar någon form av behandling. Nedan är en lista över andra potentiella orsaker eller bidragsgivare till sömnlöshet:

Sömnapné (ett problem där du slutar andas under korta upprepade perioder)
Willis-Ekboms sjukdom
Kardiovaskulära sjukdomar (t ex hjärtsvikt)
Pulmonella störningar (t ex emfysem)
Sköldkörtelstörningar
GI störningar (t ex sur återflöde)
Neurologiska störningar (t ex smärtssyndrom)
Medicin för medicinska och psykiatriska störningar (t ex SSRI för ångest / depression, amfetamin för ADHD, smärtstillande läkemedel)
Psykostimulerande medel (t ex efedrin i kall medicinering)
bronkdilaterare
Koffein eller alkoholanvändning

Tips för att hantera

Förutom att du får behandling för din sociala ångest, finns det steg du kan ta på egen hand för att förbättra din sömnlöshet. Övervaka din sömnhygien är något som alla kan göra. Bra sömnhygien kan innebära att du gör följande:

Begränsa dagtidssnappar.
Begränsa late night snacks eller måltider.
Undvik noggrann träning omedelbart före sängen.
Undvik att titta på tv i sängen.
Minska ljus och ljud i sovrummet.
Gå till sängs på en vanlig tid varje natt.
Vakna upp vid en viss tid varje morgon.
Följ en sömnrutin som gör att du kan koppla av.
Ligg inte i sängen vaken i mer än 5 till 10 minuter. Stå upp och oroa dig (om du måste-få ett handtag på din oroande!) Någon annanstans tills du känner dig sömnig. Detta begränsar din förening att ligga vaken oroa dig med ditt sovrum.
Begränsa koffein och alkohol.
Ställ in temperaturen i ditt sovrum på en bekväm nivå, helst på den kalla sidan.
Köp en bekväm madrass om du inte redan har en.
Dölj klockan om du brukar titta på den.

Ett ord från Verywell

Om du lider av både sömnlöshet och social ångestsyndrom, kan en lyckad behandling av sömnlösheten göra din ångestsyndrom mer responsiv mot behandlingen också. Var noga med att nämna ditt problem att sova med din läkare, så att detta separata problem kan behandlas direkt.