En översikt över gravesjukdom
Graves sjukdom diagnostiseras baserat på symptom, en fysisk undersökning och blodprov. Imaging test eller en biopsi kan också behövas. Det finns flera behandlingsmetoder för Graves sjukdom, inklusive anti-thyroidmedicin, radioaktiv jodbehandling och sällan kirurgi. Behandling av symtomen på hypertyreoidism kan också vara nödvändig.
symtom
Det finns ett antal symtom i samband med Graves sjukdom. Symtomen på hypertyreoidism (på grund av orsak) inkluderar viktminskning, ökad aptit, diarré, sömnlöshet, svettning, koncentrationsproblem, agitation, irritabilitet, hjärtklappning, högt blodtryck.Graves sjukdom, liksom hypertyreoidism av andra orsaker, är också vanligtvis associerad med en goiter (en utvidgning av sköldkörteln).
Det finns emellertid ytterligare symtom som vanligen uppstår med Graves sjukdom men inte andra typer av hypertyreoidism:
- Graves ophthalmopati: Ett tillstånd som ofta framträder som "böjda ögon", Graves 'oftalmopati kan orsaka tryck runt ögonen, känsliga ögon och nedsatt syn. Detta påverkar ungefär en tredjedel av personerna med Graves ', och det är resultatet av svullnad som beror på den autoimmuna processen bakom sjukdomen.
- Hudskador: Sköldkörteldermopati, även känd som Graves dermopati, kan ge förtjockning av huden, svullnad och svår klåda. I sällsynta fall kan sköldkörteldermopati utvecklas till ett tillstånd som kallas akropaki, vilket kännetecknas av deformiteter av fingrar och tår.
Om du har obehandlad Graves sjukdom kan osteoporos (gallring av benen) och hjärtsjukdom utvecklas över tiden.
Sköldkörteln är en sällsynt och farlig komplikation, kännetecknad av ett snabbt hjärtslag, högt blodtryck och hög feber. Utan omedelbar akut medicinsk behandling kan denna komplikation vara dödlig.
orsaker
Den autoimmuna processen bakom Graves sjukdom är som vilken som helst annan genom att kroppen felaktigt producerar antikroppar (infektionskämpande proteiner) mot sig själv.Det finns flera olika sköldkörtel antikroppar, vilket resulterar i olika sköldkörteln tillstånd. TSH-receptorantikropp (TSHR-Ab) är antikroppen associerad med Graves 'sjukdom.
Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) frigörs av hypofysen i hjärnan. TSH binder till TSH-receptorer på sköldkörteln för att utlösa det för att producera sköldkörtelhormon. TSHR-Ab verkar som TSH, vilket orsakar överproduktion av sköldkörtelhormon, även om det inte behövs.
Riskfaktorer
Det är inte klart varför en person skulle utveckla Graves sjukdom, men det finns flera riskfaktorer.
Ålder är en: Gravar är vanligare hos dem under 40 år. Kvinnor är också mer benägna att utveckla Graves sjukdom än män och det finns en ökad risk för detta tillstånd under graviditeten.
Om du har en familjehistoria om Graves sjukdom eller om du har ett annat autoimmunt tillstånd, som lupus, har du också ökad risk att utveckla Graves sjukdom.
Rökning är en stark riskfaktor för att utveckla detta tillstånd. Det har förekommit något som tyder på att stress kan spela en roll, men bevisen är inte konsekvent och ett orsakssamband är fortfarande osäkert.
Diagnos
Om du har symtom på Graves sjukdom, kommer din läkare att använda några metoder förutom en genomgång av din medicinska historia för riskfaktorerna ovan för att diagnostisera ditt tillstånd. Din fysiska undersökning och sköldkörtelfunktion blodprov kan vanligtvis konstatera att du har hypertyreoidism och kan begränsa orsaken till Graves sjukdom. En bildbehandling eller en biopsi kan också behövas för att skilja Graves sjukdom från andra typer av hypertyreoidism.Fysisk undersökning
Om du har Graves sjukdom kan din fysiska undersökning visa några tecken på hypertyreoidism, till exempel en snabb hjärtfrekvens, högt blodtryck och agitation. Det här är alla tecken på hypertyreoidism, men de bekräftar inte att du har Graves sjukdom.
Om du har oftalmopati eller dermopati kan din läkare ha en högre misstanke om att du har Graves sjukdom, men det kan också uppstå med andra typer av hypertyreoidism. En goiter, på samma sätt, föreslår att du kan ha Graves sjukdom, men utesluter inte en annan sköldkörtelkondition.
Kombinationen av goiter, oftalmopati, och dermopati (eller akropati) är mer suggestiv av Graves sjukdom.
Blodprov
De vanligaste sköldkörteltesten inkluderar TSH, thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). En låg TSH med hög T4 och / eller hög T3 är typisk för hypertyreoidism. Din läkare kan också begära att du har sköldkörtel antikroppstester.
Sköldkörtelfunktionstest och normala bildskärmstester
Graves sjukdom kan ge upphov till förändring av sköldkörtelns utseende som kan särskiljas från en normal sköldkörtel eller från andra sköldkörteln. Imagingtester som används vid utvärderingen av Graves sjukdom kan innefatta ultraljud, röntgen, en datoriserad tomografi (CT) -skanning och magnetisk resonanstomografi (MRI).
Du kan också få radioaktivt jod före ett avbildningstest eftersom det här materialet går in i sköldkörteln och kan bidra till att visualisera körteln.
Biopsi
jagf Det finns fortfarande osäkerhet om din diagnos, du kan ha en biopsi, vilket är när ett prov av vävnad tas bort för undersökning under ett mikroskop. En biopsi är speciellt användbar om din läkare är oroad över sköldkörtelcancer.
Fine Needle Aspiration Thyroid Biopsy
Behandling
Om du har Graves sjukdom, finns det flera olika behandlingsmetoder som din läkare kan överväga antingen samtidigt eller över tiden då ditt tillstånd utvecklas.Sköldkörtelhantering
Bland de alternativ som kan hjälpa till att minska överaktiviteten hos din sköldkörtel:
- Anti-thyroid medicinering: Det finns ett antal anti-thyroid mediciner. De arbetar genom att förebygga sköldkörteln från att använda jod för att producera sköldkörtelhormoner. De vanligaste antityroidmedicinerna inkluderar Tapazol (metimazol), karbimazol (som omvandlas till metimazol) och Propylthiouracil (PTU). Methimazol, som även kallas tiamazol, finns också i generisk form.
- Radioaktivt jod: Förstöring av hela eller en del av din sköldkörteln med hjälp av radioaktivt jod (RAI) kan minska överdriven sköldkörtelhormonproduktion. Ibland resulterar förstörelsen av sköldkörteln i hypothyroidism (underaktiv sköldkörtel).
- Kirurgi: Avlägsnande av hela eller en del av sköldkörteln kan vara nödvändig om du inte kan behandlas med medicin eller RAI. Detta är dock inte den typiska behandlingsmetoden för Graves sjukdom.
Om du fortsätter att ha högt blodtryck och en snabb hjärtfrekvens även efter att ha tagit adekvat antityroidmedicin, RAI eller operation, kan du behöva använda läkemedel som betablockerare, vilket minskar hjärtfrekvensen och sänker blodtrycket. Andra metoder för att hantera hypertoni inkluderar övning, minskande salt i din kost, viktminskning och avslappningsteknik.
Behandling är vanligtvis inte nödvändig för oftalmopati, men orala steroider eller kirurgi kan lindra svullnad, om det behövs.
Sköldkörteldermopati behandlas med aktuella steroider på ytan av huden.
Du kan också behöva mediciner för att minska diarré, liksom kosttillskott eller kaloritillskott för att förhindra viktminskning.
Hur man förhindrar viktminskning med graves sjukdom
Hantera
Graves sjukdom kräver modifiering av vissa livsstilsfrågor för att hjälpa dig att hantera.Vikthantering
Hypertyreoidism kan orsaka viktminskning och ökad aptit. För att undvika att förlora för mycket vikt kan du behöva öka ditt kaloriintag. Det är bäst att prata med din läkare eller en dietist för att hjälpa dig att komma med en kostplan för att bibehålla en hälsosam vikt.
Om du ökar ditt matintag, var noga med att bibehålla en balanserad kost och äta mat som är rik på vitaminer, mineraler, kolhydrater och protein, istället för att konsumera bearbetade eller friterad mat. Hypertyreoidism kan minska ditt kolesterol, så din dietist kan ge dig tillåtelse att äta en högre andel fettinnehållande mat än vad som normalt rekommenderas i en hälsosam diet.
Diet
Vissa livsmedel är kända för att vara goitrogener, vilket störa kroppens förmåga att använda jod. Detta orsakar hypotyroidism. Om du har Graves sjukdom, måste du behålla måttlighet när det gäller goitrogener, eftersom förtäring av för mycket av dessa livsmedel kan minska dina sköldkörtelhormonnivåer, speciellt om ditt tillstånd är adekvat behandlat.
Påfrestning
Hypertyreoidism kan orsaka ångest, irritabilitet och rastlöshet. Om du upplever dessa problem, var noga med att prata med din läkare. Ofta är antityroidmedikamenter tillräckligt för att minska dessa symtom, men ibland behövs andra hanteringsmekanismer, som meditation, biofeedback, motion och rådgivning..
Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism. Det orsakar en mängd olika symtom och kan utan behandling ge märkliga komplikationer. Villkoren kan hanteras och speciella överväganden bör beaktas om du blir gravid eller behöver ha någon typ av operation.
Efter din behandling för Graves sjukdom, kan du uppleva långvarig hypotyreoidism, vilket ger många symptom som skiljer sig från hypertyreoidism. Livslång behandling med sköldkörteln ersättande läkemedel kan då vara nödvändigt.
