En översikt över oral diabetesbehandling

Det är viktigt att veta vilka mediciner du tar för diabetes. Du borde veta vad de gör, när man ska ta dem och varför tar du dem. Att öka medvetenheten kan hjälpa dig att bättre hantera din diabetes.
Och tro det eller inte, det finns faktiskt en metod för att förskriva dessa läkemedel. Både American Diabetes Association (ADA) och American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) har specifika algoritmer som de föreslår att läkare använder sig vid förskrivning av läkemedel som bör anpassas.
Amerikanska Diabetesförbundets riktlinjer anger att receptbelagda läkemedel ska baseras på ett patientcentrerat tillvägagångssätt, med beaktande av blodsocker, tidigare medicinsk historia, ålder, effekt, kostnad, potentiella biverkningar, effekter på vikt, hypoglykemi risk och patientpreferenser.
Det finns en algoritm om vilka läkemedel som ska börja först, men igen är allt detta subjektivt baserat på den faktiska patienten. Och alla läkemedel ordineras som ett komplement till kost och motion-livsstil förändringar är alltid viktiga. Om du inte är medveten om alla diabetesmedicin där ute, här är en kort sammanfattning av var och en.

biguanider

Metformin, en biguanid, är fortfarande den mest använda första linjen typ 2-diabetes. 
Namn på medicinering (generiskt och varumärkesnamn):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Vad det gör och hur man tar det:

• Vanligtvis används som första medicinen för diabetes.
• Hämmar levern från att släppa för mycket glukos (socker).
• Kan också minska insulinresistens (gör kroppen mer känslig mot insulin i kroppen).
• Ta med mat för att förhindra biverkningar, som störd mage, illamående eller diarré, b12-brist och sällsynt mjölksyraosion. Öka dosen som tolererad. 
• Vanligen tas en gång till två gånger dagligen och doseras 500 till 2550 mg dagligen. 

Potentiella biverkningar:

• Uppstoppad mage, illamående, diarré, gas, huvudvärk

Kosta: 

• Ca $ 4 per månad.

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c 1 till 1,5 procent. 
• Kan minska vissa cancerrisker.
• Kan vara hjärt-friska. 
• Kan användas hos vissa personer med prediabetes för att förhindra typ 2-diabetes.
• Det har funnits länge och är relaterat till ett ämne som finns i en fransk lilaväxt. 
• Metformin bör startas med låg dos och ökas gradvis för att förhindra biverkningar.
• Om du förskrivs vanligt metformin och tolererar det inte, fråga din vårdgivare om den utgåva versionen som kan vara lättare i magen.
• Om du har en historia om njure, lever eller hjärtsvikt ska du diskutera med din läkare innan du börjar med detta läkemedel.
• Om du dricker alkohol för mycket bör du diskutera med din vårdgivare innan du börjar med detta läkemedel.  

Tiazolidindioner (TZD)

Actos, eller pioglitazon, är en klass av läkemedel som kallas tiazolidinedioner och kan användas som första eller andra ledningsmedel för personer med diabetes. En annan agent i denna klass, rosiglitazon (Avandia), är inte längre allmänt tillgänglig på grund av oro för ökad hjärtinfarktrisk, men det är inte längre begränsad. För syftet med denna artikel, och det är begränsad användning, kommer vi inte att diskutera rosiglitazon. 
Läkemedlets namn (generiskt och varumärkesnamn):

• Pioglitazon (Actos)

Vad det gör och hur man tar det: 
Fungerar huvudsakligen på muskel- och fettcellerna för att göra cellerna effektivare av insulin. Det betyder att glukos lättare kan komma in i cellerna.

• Ta en gång dagligen - kan tas utan hänsyn till måltider.
• Tar ca 6-8 veckor att börja arbeta och 6 till 8 veckor för att lämna ditt system. 
• Dosering: 15, 30, 45 mg dagligen

Potentiella biverkningar:

• Kan orsaka svullnad i fötter eller händer från vätskeretention eller viktökning.
• Ökar risken för sprickor.

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c till 1,5 procent.
• Denna medicinering rekommenderas inte till patienter med hjärtsvikt.
• Det är viktigt att få rutinmässiga leverfunktionstester.
• Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har för stor viktökning eller svullnad i ben, fötter eller händer.
• Om du har en historia av blåscancer eller en familjehistoria av blåscancer, bör du diskutera det med din vårdgivare innan du börjar medicinen. 

sulfonylurea

Sulfonylureor är en klass av mediciner som har funnits länge och används vanligen som andra agent för att minska blodsocker av mjölk. De bör användas med försiktighet hos äldre, eftersom denna population har ökad risk att utveckla låga blodsocker.
Läkemedlets namn (generiskt och varumärkesnamn):

• Glimepirid (Amaryl) 
• Glyburid (Diabeta, Micronase)
• Glipizid (glukotrol, glukotrolXL)

Vad det gör och hur man tar det:

• Fungerar i bukspottkörteln för att frigöra mer insulin, både efter en måltid och sedan över flera timmar. Oavsett om ditt blodsocker är högt eller lågt, kommer detta läkemedel att öka insulinutgången. 
• Ta detta läkemedel innan du äter, om du hoppar över en måltid, ta inte den.
• Vanlig dosering: 
  • Glipizid: 2,5 till 10 mg en eller två gånger om dagen 
  • Glipizid ER: 5 till 20 mg en gång per dag 
  • Glyburid: 2,5 till 10 mg dagligen
  • Glimepirid: 1 till 4 mg dagligen 

Potentiella biverkningar:

• Dessa läkemedel kan orsaka lågt blodsocker, därför bör du alltid bära en källa till snabbtverkande kolhydrater med dig, såsom glukos tabletter, juice eller glukosgel.
• Viktökning.

Kosta:

• Billig medicin, ca $ 4 / månad. 

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c till 2 procent, men detta minskar med tiden. Ju längre du har haft diabetes, desto mer sannolikt kan detta läkemedel inte fungera för dig om dina sockerarter inte kontrolleras. 
• Följ din måltidsplan och aktivitetsprogram. Ring din vårdgivare om blodsockernivån är konsekvent låg. Om det finns en ökning av din aktivitetsnivå eller minskning av ditt vikt- eller kaloriintag, kan dosen behöva sänkas.

meglitinider

Meglitinider liknar sulfonylurinstamier, eftersom de ökar insulinproduktionen, men de är kortare verkande. Dessa läkemedel är vanligtvis bra för äldre patienter som behöver hjälp med att sänka sina mjölksocker. De måste emellertid tas tre gånger om dagen och kan vara svåra att följa. 
Läkemedlets namn (generiskt och varumärkesnamn):

• Prandin (Repaglinid)
• Starlix (Nateglinid)

Vad det gör och hur man tar det:

• Fungerar i bukspottkörteln för att producera mer insulin för att minska blodsocker efter måltid.
• Ta 15 till 30 minuter före början av varje måltid. Om du hoppar över en måltid, ta inte den.
• Vanlig dosering: 
  • Repaglinid: .5 till 4 mg tre gånger om dagen
  • Nateglinid: 60 till 120 mg tre gånger om dagen

Potentiella biverkningar:

• Lågt blodsocker, övre luftvägsinfektion, huvudvärk, diarré, viktökning.

Kosta:

• Kan vara dyrt.

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c till 1 procent.
• Om du hoppar över måltider, diskutera ofta med din primära hälsovårdspersonal eftersom detta läkemedel kanske inte är detsamma för dig.  

DPP-4-inhibitorer

DPP-4-hämmare används vanligen som ett andra linjemedelsmedel för att minska sugars efter måltid.
Läkemedlets namn (generiskt och varumärkesnamn):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin) 

Vad det gör och hur man tar det:

• Öka insulinproduktionen i bukspottkörteln när ditt blodsocker är högt, särskilt när du äter.
• Minskar mängden socker som görs av din lever, speciellt efter att du äter, när din kropp inte behöver det.
• Ta detta läkemedel en gång om dagen när som helst. Det fungerar bara när det kommer i kontakt med socker, därför borde det inte öka risken för lågt blodsocker.
• Vanlig dosering: 
  • Januvia: 100 mg dagligen om du inte har njursjukdom 
  • Onglyza: 5 mg dagligen om du inte har njursjukdom
  • Tradjenta: 5 mg dagligen 
  • Nesina: 25 mg dagligen om du inte har njursjukdom 

Potentiella biverkningar:

• Övre andningsinfektion, ont i halsen, eller huvudvärk.

Kosta:

• Dyrt - Kontakta din försäkringsleverantör för att se vilken medicin som är den föredragna agenten på din plan innan du fyller på recept. 

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c om 0,5 till 1 procent.
• Januvia, Onglyza och Nesina utsöndras genom njurarna. Personer som har nedsatt njurfunktion kan behöva justera dosen.
• Om du har en njursjukdom eller pankreatit, bör du informera din läkare eftersom dessa läkemedel kanske inte är rätt för dig.
• Om du tar andra läkemedel som berättar för din bukspottkörtel för att göra insulin, har du ökad risk att få lågt blodsocker.

SLGT-2-inhibitorer

Läkemedlets namn (generiskt och varumärke):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Vad det gör och hur man tar det:

• Fungerar med dina njurar för att ta bort överflödigt glukos (socker) från din kropp när du urinerar.
• Ta före din första måltid på dagen.
• Användning av dosering: 
  • Canagliflozin: 100 till 300 mg om morgonen om du inte har njursjukdom
  • Dapagliflozin: 10 mg på morgonen 
  • Empagliflozin: 10 till 25 mg på morgonen

Potentiella biverkningar:

• Urinvägsinfektion eller jästinfektioner, uttorkning, blåscancer. 

Kosta: 

• Kan vara dyrt - Kontakta din försäkringsleverantör för att se vilken medicin som är den föredragna agenten på din plan innan du fyller på recept. 

Annan Viktig information:

• Förväntas minska A1c ca 0,5 till 0,7 procent. 
• I motsats till andra läkemedel kan de tillsättas med liknande effekt som en 3^rd eller 4^th ombud.
• Ger ungefär 2 till 3 kg (4,4 till 6,6 lb) viktminskning under ett år.
• Lipider: Ökad HDL (hälsosamt kolesterol), LDL (dåligt kolesterol) och minskad triglycerid (starkast lipid effekt med Canagliflozin)
• Diskutera med din vårdgivare om du har en njursjukdom tidigare innan du tar detta läkemedel. 

Alfa-glukosidasinhibitorer

Läkemedlets namn (generiskt och varumärkesnamn):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Vad det gör och hur man tar det:

• Hämmar nedbrytningen av stärkelser och minskar därmed blodsocker. 
• Ta med den första biten av varje måltid. Vanligtvis tas tre gånger per dag.
• Vanlig dosering: 
  • Acarbose: 25 mg tre gånger om dagen, kan öka till 50 eller 100 med måltider som tolereras
  • Miglitol: 25 mg tre gånger om dagen, kan öka till 50 eller 100 med måltider som tolereras

Potentiella biverkningar:

• Gas, diarré, buksmärta, utslag

Kosta: 

• Ganska billigt. 

Annan Viktig information:

• Om du har en historia av inflammatorisk tarmsjukdom, GI-obstruktion eller andra malabsorptionssyndrom, diskutera med din primärvårdspersonal eftersom detta läkemedel inte är för dig. 
• Om du upplever lågt blodsocker (något mindre än 70 mg / dL) måste du behandla det med glukostablett eller skummjölk, eftersom nedbrytningen av andra sockerkällor är för långsam.
• Kan hjälpa människor att äta färre kolhydrater. 

Gallsyrasekvenser

Detta är inte ett typiskt diabetesmedicin, det brukar användas för att minska LDL (dåligt) kolesterol, men det kan också bidra till att minska A1c.
Vad det gör och hur man tar det: 

• Det minskar glukosabsorptionen. 
• Vanlig dosering: 
  • 3,75 g (antingen tagen som en pulverblandning eller sex tabletter) 

Potentiella biverkningar: 

• Förstoppning, illamående och matsmältningsbesvär. 

Kosta: 

• Kan vara dyrt. 

Annan Viktig information: 

• Förväntas minska A1c till ca .5 procent.
• Welchol är kontraindicerat hos individer med tarmobstruktion, de med koncentrationer av serum triglycerid (TG)> 500 mg / dL eller med en historia av hypertriglyceridemi-inducerad pankreatit.
• Welchol kan minska absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E och K. Patienter på vitamintillskott bör ta sina vitaminer minst fyra timmar före Welchol. 

Kombinationsmedicin

För att förenkla saker och öka efterlevnaden har många läkemedel kombinerats. Om du tar metformin och annan agent men glömmer vanligtvis att ta alla dina läkemedel, kanske kombinationen läkemedel är bra för dig.
Fråga din läkare om följande kombination av orala läkemedel (varumärke/generiskt namn): 

• Actoplus Met (pioglitazonmetformin)
• Avandamet (rosiglitazonmaleat-metforminhydroklorid)
• Avandaryl (rosiglitazon glimepirid)
• Duetact (pioglitazon glimepirid)
• Glucovance (glyburidmetforminhydroklorid)
• Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
• Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
• Janumet XR 
• Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (sitagliptin och simvastatin)
• Kazano (Alogliptinen / metformin)
• Kombiglyze XR (Saxagliptin / metformin)
• Metaglip (glipizid / metformin)
• Oseni(Alogliptinen / pioglitazon)
• Synjardi (Metformin / jardiance)
• Xigudo XR(dapagliflozin / metformin HCl)