En översikt över prostatitis

Prostatit är ett tillstånd som involverar inflammation i prostata, en valnötformad körtel med ansvar för att producera vätskedelen av sperma. Prostatit kan också involvera inflammation i områden som gränsar till prostata (även om detta inte kan ske utan inflammation i prostata först).
Male prostata och omgivande strukturer. Intressant kan symptomen på prostatit innefatta smärta i det genitourära systemet för män, eller det kan vara helt smärtfritt. Det finns flera variationer av tillståndet. Prostatitbehandling, symtom och sannolikhet beror på vilken typ av prostatit man upplever.

typer

Det finns fyra typer av prostatit.
Kronisk Prostatit eller kronisk plaginsmärta syndrom (CP / CPPS)
Det exakta underliggande ursprunget för kronisk eller långvarig prostatit är okänd, men forskare tror att det kan vara kopplat till immunsystemet svar på en tidigare UTI (urinvägsinfektion).
Kronisk prostatit är den vanligaste typen av prostatit, vilket påverkar 10-15 procent av männen i USA.
Denna typ av prostatit orsakas inte av en bakteriell infektion, utan snarare är resultatet av andra orsaker. En studie publicerad i Indian Journal of Urology rapporterar att kronisk prostatit / kronisk smärta syndrom "står för 90 procent av prostatitfall i polikliniker och kännetecknas av kroniska bäckensmärtssymtom som varar minst tre månader under de senaste sex månaderna, i frånvaro av en bakterieinfektion i urinvägarna, men i närvaro av urinproblem och sexuell dysfunktion. "
Det är emellertid inte helt uppenbart att CPPS-symtom orsakas av prostata sjukdom i samtliga fall. En biopsi studie visade att CPPS patienter hade samma prostata biopsi resultat som människor med friska prostata.
Akut bakteriell prostatit
Denna typ av prostatit innebär symtom (som smärta) som vanligtvis är svåra och kommer plötsligt upp.  
Kronisk bakteriell prostatit
En typ av prostatit som också orsakas av bakteriell infektion, men utvecklas långsamt, över tiden. Symtomen är vanligtvis milda i jämförelse med akut bakteriell prostatit.
Asymptomatisk Inflammatorisk Prostatit
En typ av prostatit som inte är associerad med smärta eller några andra symtom. Villkoret är oftast oväntat i laboratorieresultat när en person testas för urinvägar eller reproduktionsstörningar, såsom fertilitetsproblem. Det behandlas vanligtvis inte.

symtom

Symtom på (CP / CPPS)

CP / CPPS innebär smärta (varar tre månader eller längre) på ett eller flera områden, inklusive:

• penis.
• pungen (hudsäck under penis).
• mellan anus och skrotum (perineum).
• underlivet (i mittområdet).
• nedre delen av ryggen.
• under utlösning.
• i urinröret (efter urinering) i penis (under urinering).

Andra symptom på CP / CPPS kan inkludera:

• urinfrekvens (urinering mer än sju gånger per dag).
• svårighet att urinera, såsom dribbling eller tveksam urinering.
• urinhårdhet (oförmåga att hålla det vid behov av urinering).
• en svag eller avbruten urinström.

Den smärta som uppstår till följd av CP / CPPS kan förekomma i ett eller flera områden i taget, det kan uppstå plötsligt eller pågå gradvis.

Symtom på akut prostatit

Akut prostatit uppträder vanligtvis plötsligt och innefattar:

• svår smärta.
• urinfrekvens och / eller brådskande.
• svårighet att urinera, såsom dribbling eller tveksam urinering.
• feber och frossa.
• brännande eller smärta vid urinering (dysuri).
• smärta i könsorganet, ljummen, underlivet eller nedre delen av ryggen.
• nocturia (frekvent urinering under sömnen).
• illamående och kräkningar.
• kroppssmärtor.
• oförmåga att tömma blåsan helt (urinretention).
• problem med att starta urinströmmen.
• en svag eller en avbruten urinström.
• fullständig oförmåga att urinera (urinblåsning).
• bakterier i urinen (urinvägsinfektion, kallad UTI).
• grumlig eller blodig urin.

Symtom på kronisk bakteriell prostatit

Medan vissa symtom uppstår i flera typer av prostatit, andra är unika varje sort.

• urinfrekvens eller brådskande
• smärta i könsorganet, ljummen, underlivet eller nedre delen av ryggen
• smärtsam ejakulation
• urinretention
• problem med att starta en urinström
• en svag eller en avbruten urinström
• urinblodring (oförmåga att urinera)
• en urinvägsinfektion (UTI)

Orsaker och riskfaktorer

Prostatit står för två miljoner besök till läkaren varje år i United Staets, enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases. Hos män under 50 år sägs prostatit vara det vanligaste urinvägarna. Hos män över 50 år är det det tredje vanligaste urinvägsproblemet.  
Det finns flera faktorer som sätter en person i högre risk för att få prostatit, inklusive:

• ålder (unga eller medelålders män är mer riskerade).
• ha en tidigare diagnos av prostatit.
• ha en infektion i urinblåsan eller i urinröret (uretrit).
• ha bäcken trauma (som en cykling eller ridning skada).
• med en urinkateter (ett rör som används för att tömma urinblåsan).
• med HIV / AIDS.
• ha haft prostata biopsi.

I samtal med din läkare är det viktigt att dela informationen om din medicinska historia så att din läkare kan bedöma din risk, om det finns några.

Diagnos

Förutom din medicinska historia och en fysisk rektalundersökning för att kontrollera prostatacnormaliteter, kan en vårdgivare rekommendera behandling av prostatit baserat på resultaten av ett testbatteri.

• Urinprov: ett test från ett urinprov, för att kontrollera bakterier
• Blodprov: Blodprover kontrollerar tecken på infektion eller andra prostata problem, såsom prostatacancer
• Urodynamiska test: utvärdera funktionen av urinblåsan och urinröret
• cystoskopi: ett räckvidd som sätts in i penis under lokalbedövning; brukade undersöka urinvägarna för förminskning, blockering eller stenar
• Transrektalt ultraljud: en anordning som placeras i ändtarmen för att avbilda en ultraljudsbild av prostata, vilket möjliggör bedömning av storleken och eventuella abnormaliteter hos prostata, såsom tumörer
• Biopsi av prostata: ett förfarande som bedrivs under anestesi, vilket involverar avlägsnande och undersökning av en mycket liten bit prostata vävnad för att kontrollera prostatacancer                    
• Sperma analys: mäter kvaliteten och mängden sperma från ett spermaprov, uppsamlat i en speciell behållare (hemma)

Detektering och diagnos av asymptomatisk inflammatorisk prostatit görs vanligtvis som ett resultat av laboratorietestresultat (såsom urinalys eller PSA-test för att utvärdera risken för prostatacancer). Lab-testresultat som indikerar närvaron av asymptomatisk inflammatorisk prostatit innefattar typiskt pus, vita blodkroppar i urinen eller en förhöjd PSA-nivå.

Behandling

Precis som symptom och egenskaper hos tillståndet skiljer sig beroende på typen av prostatit, så gör också prostatitbehandlingsstrategier.

Kronisk prostatitbehandling (CS / CPPS)

Eftersom det finns så många symtom som kan uppstå i CS / CPPS, är behandling inte samma för alla med denna typ av prostatit. Även om antibiotika inte vanligtvis är effektiva i CS / CPPS (eftersom det inte orsakas av en bakteriell infektion) kan behandlingsläkaren initialt förskriva antibiotika tills bakteriell prostatit kan uteslutas och den exakta typen av prostatit kan diagnostiseras.
Andra mediciner som kan ordineras inkluderar:

• Antiinflammatoriska läkemedel såsom NSAID, inklusive ibuprofen eller naproxen för smärta och inflammation.
• muskel~~POS=TRUNC avslappnande~~POS=HEADCOMP såsom robaxin (metokarbamol) och flexeril (cyklobensaprin) för att slappna av bäckensmusklerna och lindra smärta samtidigt som du sänker ångest.
• Anti-depressiva såsom amitriptylin (Elavil) eller nortriptylin [Pamelor] för neuropatisk smärta, urinproblem eller psykisk depression som kan uppstå från att hantera ett kroniskt medicinskt tillstånd som prostatit. Neuropatisk smärta är smärta orsakad av skada eller sjukdom som påverkar det sensoriska systemet i kroppen.
• alfa-blockerare såsom flomax (tamsulosin) eller uroxatral (alfuzosin) för att hjälpa till med smärta och obehag, liksom förbättrad urinretention.
• 5 alfa reduktashämmare som Proscar (finasterid) och Avodart (dutasterid) för att förbättra urinproblemen genom att hjälpa till att slappna av musklerna i urinblåsan. Detta förbättrar urinflödet.
• antikolinergiska medel såsom Ditropan för symptom på överaktiv blåsan eller "plötslig uppmaning" att urinera.
• Gabapentinoids såsom neurontin (gabapentin) och lyrica (pregabalin) är icke-opioid, icke-NSAID, icke-acetaminophen medicinering för neuropatisk smärta.

Andra typer av prostatitbehandling för CS / CPPS

Vissa hemmet strategier kan också hjälpa till, bland annat:

• varma sitz bad (varma soaker).
• värmebehandling till lokalområdet (med värmekuddar eller varmvattenflaskor).
• fysisk terapi (inklusive bäckenmuskelövningar för att förbättra urinfunktionen).
• myofasciell frisättning.
• stresshanteringstekniker (som avslappningsövningar, yoga eller meditation).
• kosttillskott (såsom quercetin, en antioxidant av flavonoid typ som finns i frukt, inklusive röda druvor och äpplen, quercetin antas ha mycket starka antiinflammatoriska egenskaper).
• Graminex pollen-inklusive extrakt av råggrö pollen (Secale spannmål), majs pollen (Zea Mays), och timothy pollen (Phleum pretense).

Akut bakteriell prostatitbehandling

Antibiotika anses vara guldstandarden för behandling av bakteriella typer (kronisk och akut) av prostatit. Orala antibiotika ordineras vanligtvis i minst 14 dagar. Om symtom återkommer kan orala antibiotika förskrivas i upp till sex till åtta veckor. I svåra fall av bakteriell prostatit kan sjukhusvård krävas så att IV-antibiotika kan ges. 
Förutom antibiotika kan ändringar i kosten innefatta att man undviker livsmedel som irriterar blåsan, inklusive koffeinhaltiga drycker, sura livsmedel och kryddiga livsmedel.
Dessutom kan en urolog föreslå ökat vätskeintag till mellan 64 och 128 ounces per dag, enligt NIDDK. Ökade vätskor är avsedda att hjälpa till att spola ut bakterier från blåsan.

Kronisk bakteriell prostatitbehandling

Även om antibiotika ges för både akut och kronisk bakteriell prostatit, kan en längre kurs ordineras för den kroniska typen av bakteriell prostatit. Faktum är att en låg dos av antibiotika kan ges i upp till sex månader, enligt NIDDK. Precis som vid behandling av akut bakteriell typ prostatit, kan en dietförändring, som eliminerar livsmedel som irriterar blåsan och ökande vätskor, beställas.
Alfa-blockerare, såsom Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin) kan ordineras för urinretention som orsakas av bakteriell prostatit. Alfa-blockerare hjälper till att slappna av i urinblåsans muskler och lindra smärtsam urinering (dysuri).  
En annan behandling med prostatit som kan rekommenderas för den kroniska bakterietypen är kirurgisk avlägsnande av eventuell ärrvävnad i urinröret. Detta kan bidra till att förbättra urinflödet och minska symtomen på urinretention.

Asymptomatisk prostatitbehandling

Som namnet på tillståndet indikerar finns det typiskt inga symtom på smärta eller urinproblem i samband med asymptomatisk prostatit, men det finns inflammation i prostata. Ofta, när en urinalys görs, upptäcks bakterier och andra organismer i urinen. I det här fallet kommer vårdgivaren normalt förskriva antibiotika.
Studier har upptäckt en länk mellan asymptomatisk inflammatorisk prostatit och PSA-nivån. Faktum är att en rapport visade att så många som en tredjedel av män med ökade PSA-nivåer har asymptomatisk inflammatorisk prostatit. En PSA-nivå, även känd som prostataspecifik antigennivå, är en indikator på att en man kan ha en ökad risk för prostatacancer. Efter en biopsi utförs för att utesluta prostatacancer kan en diagnos av asymptomatisk prostatit anses. 

komplikationer

Komplikationer av prostatit kan uppstå, särskilt när prostatitbehandling utsätts. Dessa kan innefatta:

• en bakteriell infektion i blodet (bakterieemi).
• en abscess (pus-fylld yta i prostata, kallad prostatisk abscess).
• inflammation i reproduktionsorgan nära prostata (såsom epididymis, ett spiralformat rör fäst vid testikelns baksida).
• sexuell dysfunktion.
• infertilitet och semenavvikelser (från kronisk prostatit).

Om akut prostatit inte svarar tillräckligt bra för antibiotikabehandling, kommer prostatit sannolikt att återkomma, vilket gör det svårare att behandla och på längre sikt. I detta scenario omvandlas akut prostatit till kronisk (långvarig) prostatit.
Du bör diskutera eventuella komplikationer som du upplever med din vårdgivare. De kan kanske rekommendera strategier för att förbättra komplikationen, eller åtminstone förhindra att den blir sämre.

Ett ord från Verywell

Forskare arbetar för att försöka förstå orsakerna till olika typer av prostatit så att lämpliga behandlings- och förebyggande strategier kan genomföras. För närvarande finns det ingen känd mått på förebyggande av prostatit, även om förebyggande av urinvägsinfektioner kan bidra till att sänka incidensen av bakteriell prostatit (både kronisk och akut).
5 saker du behöver veta om prostata hälsa