Phimosis och Paraphimosis

Phimosis, eller preputial stenos, hänvisar till något tillstånd där förhuden av penis inte kan återkallas. De flesta spädbarn är födda med en förhud som inte kan retraktas och prepuce kan vara tätt tills efter puberteten.
Ett fullt utdragbart förhud förekommer hos 50 procent av 10-åringar, 90 procent av 16-åringar och 98 till 99 procent av 18-åringar.

orsaker

Phimosis kan orsakas av att förhuden misslyckas för att lossna under tillväxten, infektioner som balanit, deformiteter orsakade av trauma och könsorganssjukdomar.

symtom

Phimosis är vanligtvis ett smärtfritt tillstånd. Infektion kan bero på en oförmåga att genomföra effektiv rengöring av området, i vilket fall svullnad, rodnad och urladdning kan vara närvarande, vilket gör området ömt och smärtsamt. En mycket snäv förhud kan orsaka problem vid samlag och urinering.

Behandling

Medicinsk åsikt skiljer sig på villkoret och vid behandling av fimos. Det har föreslagits att några radikala eller kirurgiska behandlingar för phimosis inte ska göras förrän efter puberteten. Detta beror dels på en uppfattning om överanvändning av omskärelse som en vanlig behandling av phimosis. Det har också rapporterats att ett betydande antal läkare inte kan känna igen utvecklingsmässigt normalt snäva prepuce från patologisk phimosis. Man tror att många onödiga omskärningar utförs på grund av nuvarande medicinsk praxis och feldiagnos av phimosis.
Balanit xeroticia obliterans har placerats som en av de enda orsakerna till phimosis som borde leda till kirurgisk omskärelse.
Om behandling krävs är det tre huvudtyper:

• Tropiska krämer, steroidala och icke steroidala, applicerade på prepuce.
• Gradvis sträckning av prepuces öppning för att bredda den.
• Kirurgisk omformning av prepuce för att göra det bredare.

Alla dessa behandlingar tenderar att undvika biverkningar förknippade med kirurgisk omskärelse, trauma, smärta, biverkningar av borttagning av förhudet, såsom friktion och störningar av de erogena och sexuella funktionerna.

paraphimosis

Paraphimosis är ett tillstånd där förhuden blir fastnat bakom penisens huvud och kan inte dras tillbaka till plats över penisens huvud. Det kan orsaka smärta, svullnad i huvudet på penis och förhud. Det kan också begränsa blodflödet, vilket gör att penisens huvud blir mörkt lila i färg. Om detta skulle uppstå krävs akut behandling.

Behandling

Om förhuden inte kan dras tillbaka på plats bör man söka behandling. Om blodflödet till penis är begränsat är nödbehandling nödvändig och om förhuden inte kan dras tillbaka kan det krävas en kirurgisk skärning till den fångade förhuden. Underlåtenhet att söka behandling kan resultera i permanent skada på penis.

Hygien och förhudet

• American Academy of Pediatics rekommenderar att den omogna förhuden av intakta pojkar inte tvingas tillbaka för rengöring.
• Den enda personen som ska rengöra och dra in förhuden är pojken själv. Bubbelbadprodukter och andra kemiska irritationsmedel kan orsaka att förhuden stramas och det rekommenderas att de bör undvikas av intakta män.