Median nervens anatomi
Skador på medianern kan leda till vanliga symtom på smärta, domningar, stickningar och svaghet i övre extremiteten. Det vanligaste tillståndet för median nervdysfunktion kallas karpaltunnelsyndrom, ett problem som uppstår när medianern komprimeras när den passerar genom handleden.
Anatomi
En nerv är en struktur i din kropp som kan leverera information till och från hjärnan. Impulser kanaliseras längs vägen från en nerv från centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen, till kroppens organ. Perifera nerver reser genom hela kroppen och fungerar som en förbindelse bland alla kroppsliga strukturer inklusive organ, muskler och hud i centrala nervsystemet.Median nerven är en viktig väg som ger information om känslor till hjärnan och levererar meddelanden till musklerna om när man ska gå till kontrakt.
Median nerven bildas i axeln vid kragebenets nivå genom sammanflödet av flera grenar av nerver som kommer från ryggmärgen. Denna del av nervsystemet kallas brachial plexus och bildar huvudnerven som levererar hela övre extremiteten.
Median nerven är en av dessa stora nerver som reser från axeln nerför armen, förbi armbågsförbandet, i underarmen och i slutändan över handleden och i handen. Andra nerver som fungerar på samma sätt i övre extremiteten inkluderar ulnar nerv och radial nerv.
Radial nervskada
Fungera
Medianern har två kritiska funktioner. Den första är att ge information om känslor från en specifik plats i handen tillbaka till hjärnan. Den andra huvudfunktionen är att ge information från hjärnan som ska levereras till underarmens muskler och att man säger att de ska komma i kontakt.Känsla
Median nerv ger känsla till huden på handflatan. Tummen, indexet och de långa fingrarna har varje sin känsla som tillhandahålls av medianern. Dessutom får hälften av ringfingret sin känsla från medianern. Detta specifika känslighetsområde är mycket reproducerbart och är anledningen till att din läkare noggrant kommer att utvärdera den specifika platsen för onormala känslor.Om andra delar av din hand påverkas av onormala känslor är det troligt att den skyldige som orsakar den förändrade känslan inte är isolerad mot medianern. När du bedömer känslan i din hand kan din läkare testa olika typer av sensation, inklusive tvåpunkts diskriminering och trycktestning. En bra undersökning av känslan kan hjälpa till att avgöra vilken typ av nervskada som har uppstått.
Motorfunktion
Medianernen ger motorfunktionen till de flesta böj- och pronatormusklerna i underarmen. Dessa är musklerna som används för att utföra en gripande rörelse som att göra en näve, liksom de muskler som roterar din handflata nedåt. Genom att utföra en noggrann undersökning kan din läkare specifikt utvärdera var och en av dessa muskler.I handen ger medianernen motorns funktion till musklerna vid tummens botten (musklerna) samt de lumbriska musklerna i indexet och långa fingrarna.
Din undersökare kan utföra specifika uppgifter för att utvärdera styrkan i dessa muskler. Dessutom kan kronisk skada på median nerv ses som atrofi eller slöseri med dessa muskler. Hos människor med tillståndet karpaltunnelsyndrom är ett gemensamt tecken på detta problem atrofi av den danariska muskulaturen, det mjuka området av palmen direkt under tummen.
Människor som utvecklar atrofi av dessa muskler från kronisk karpaltunnelsyndrom kan ha en förlust av denna normala mjukvävnad som kan ses när man jämför händerna sida vid sida.
Associerade villkor
Överlägset är det vanligaste tillståndet i samband med onormal median nervfunktion karpaltunnelsyndrom. När medianern komprimeras i karpalkanalen uppträder en typisk uppsättning symtom. Emellertid kan median nervavvikelser uppträda som ett resultat av onormal nervfunktion på andra ställen i övre extremiteten.Andra orsaker till median nervskada inkluderar direkta lacerations från penetrerande skador, skador från frakturer till arm och underarm, och kompression från externa källor som gjutningar eller skarvar.
Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndromet är ett specifikt tillstånd som orsakas av kompression av medianern när den passerar genom carpalkanalen vid nivån av handleden. Carpalkanalen bildas av armbandets lilla ben på ena sidan och ett ligament som kallas den transversala karpelleden på andra sidan. Inuti denna kanal är fingrarna i fingrarna liksom medianernen. Typiskt finns det tillräckligt med utrymme inom carpalkanalen för att medianen fungerar normalt.Hos människor med karpaltunnelsyndrom blir medianen nerv klyvda i denna kanal och nervfunktionen förändras.
Eftersom kanalväggarna (handleden och det transversala karpellagamentet) är styva strukturer, finns det en begränsad förmåga för din kropp att anpassa sig och möjliggöra mer utrymme i kanalen. Kronisk inflammation, systemiska tillstånd (till exempel diabetes eller hypotyreoidism), fetma, graviditet och andra tillstånd kan alla orsaka ökat tryck i carpalkanalen. När detta tryck ökar tillräckligt, börjar nerven att fungera onormalt.
Personer med karpaltunnelsyndrom upplever vanligtvis symtom på domningar och stickningar i händerna och fingrarna. Symtom är ofta värre när du håller händerna i en viss position som att hålla en bok eller köra bil, och de är ofta värre på natten. Människor med karpaltunnelsyndrom finner ofta att de skakar i händerna för att försöka lindra stickningar och domningar i sina fingrar. Specifika test kan utföras för att bedöma median nervfunktion vid carpalkanalen, och detta tillstånd kan typiskt diagnostiseras av en skicklig undersökare.
Om det finns fråga om den bakomliggande orsaken kan ett specifikt nervtest användas för att avgöra om det finns onormal funktion hos medianen i karpalkanalen. Behandlingen kan sträcka sig från enkla steg för att lindra trycket på nerven, till kirurgisk behandling för att skapa mer utrymme i carpalkanalen så att medianern börjar börja fungera normalt.
Karpaltunnelkirurgi
Nervlackerationer
Direkt skador på nerven kan orsakas av en mängd olika penetrerande skador. Vanliga typer av penetrerande skador inkluderar sticksår och brutna glasskador. Typiskt är lokaliseringen av en nervlaceration lätt uppenbar från platsen för hudskada. Att bekräfta platsen genom att undersöka funktionen hos medianern hjälper dock till att bekräfta den misstänkta diagnosen. Om en nervskada identifieras strax efter skadan kan ofta en direkt reparation av nerven utföras.Skador som är mer utbredda eller långvariga kan kräva nervtransplantation för att reparera ett skadat segment av nerven. Läkning av nervskador är notoriskt långsam och leder ofta till en viss grad av permanent dysfunktion. Läkning av nervskador är i stor utsträckning relaterad till den skadade individens ålder. Yngre barn har en mycket bättre förmåga att läka nervskador än vuxna.
frakturer
Specifika frakturer i arm och underarm är ofta förknippade med nervskador. När en benskada inträffar, bör en tillhörande nervskada misstänks. Din läkare kan undersöka funktionen hos nerverna i övre extremiteten för att avgöra om det skedde skada och om något ytterligare behöver göras för att förhindra pågående nervproblem.Typ av frakturer som vanligtvis är förknippade med median nervskada inkluderar suprakondylära frakturer av humerus och båda benens underarmsfrakturer. Dessa typer av skador är allvarliga frakturer som ofta kräver kirurgiskt ingripande för behandling. Om det finns förknippad skada på medianen, bör detta utvärderas och behandlas om det behövs.
Nervkontroller
En nervförvirring är en trubbig skada på en nerv från ett direkt slag. Till skillnad från en nervlaceration där det finns en direkt skada på nerven som orsakar en separation i nervens strukturella anatomi, orsakar en kontusion en skada på nerven utan fysisk separation. Mängden dysfunktion och prognosen för återhämtning efter en nervkontusion bestäms av skadans allvar. En mindre allvarlig kontusion resulterar vanligtvis i en viss övergående nummenhet och stickningar i det område där nerven ger sensation.Mer allvarliga motioner kan å andra sidan leda till signifikant nervdysfunktion, inklusive svaghet och till och med permanent nervskada. Varaktigheten av symtom som följer en nervkontusion beror på skadans allvar och kan variera från några minuter till några månader.
Behandling
Det viktigaste steget i behandlingen av någon nervstörning är att säkerställa att det finns en klar förståelse för platsen och orsaken till nervdysfunktionen. Som beskrivits tidigare är lokaliseringen av nervskador ofta inte på samma plats där en patient upplever onormala symptom, inklusive domningar, stickningar och svaghet. När den specifika orsaken till nervdysfunktionen har identifierats kan behandlingar lämpligt inriktas på detta område.När det är pågående kompression eller skada som uppstår på en nerv, bör det ursprungliga målet med behandling vara att lindra detta tryck på nerven.
Ibland kan detta åstadkommas med enkla steg som splinting eller vaddering runt nerven. När det är svårare kompression, kan ett kirurgiskt förfarande för att lindra trycket på nerven bli nödvändigt. När det finns en direkt skada eller laceration mot en nerv, bör ett kirurgiskt förfarande för att reparera nervens kontinuitet övervägas. I de fall där det finns ett större segment av skador på en nerv, kan det vara nödvändigt att överväga nervtransplantation för att spänna över nervskadorna.
Människor som har svårare nervskador eller långvarig skada på nerven kan uppleva ofullständig återhämtning efter behandling. Nervfunktionen är berömd för att ta långa tider att återhämta sig, och ofta är återhämtningen inte komplett. Vid mer allvarliga skador kan det ta månader eller till och med år att bestämma hur mycket återhämtning som kommer att uppstå.
Människor med dessa typer av allvarliga skador på medianen kan uppleva områden i övre extremiteten för att permanent sakna normal känsla, och de kan ha svaghet i musklerna som styrs av medianern. När musklerna inte fungerar som ett resultat av nervskada finns det kirurgiska ingrepp som kan anses vara kompenserade för dessa förluster i funktion.
Ett ord från Verywell
Median nerv är en av de största nerverna som är kritiska för den normala funktionen hos övre extremiteten. Noggrann undersökning kan avgöra om det finns onormala funktioner hos den här medianen. Den vanligaste typen av skada på medianenern kallas karpaltunnelsyndrom. När medianern fungerar inte normalt kan behandlingar riktas mot den specifika platsen för dysfunktion. Nerverskador är dock notoriska för att det tar lång tid att återhämta sig. Var noga med att diskutera obehag eller smärta med din läkare så att om du har haft en nervskada kan du behandla det så tidigt som möjligt eftersom tidigt ingripande är nyckel.Typer av bruten underarm
