En översikt över Buerger's sjukdom

Buergers sjukdom (även kallad tromboangiitobliterans) är ett sällsynt tillstånd och typ av vaskulit där inflammation, svullnad och blodkoagulation förekommer i de små och medelstora artärerna och venerna som omger händer och fötter. Med tiden leder denna förträngning av artärer och vener till skadad hudvävnad, vilket orsakar infektion och i allvarliga fall gangren eller fullständig vävnadsdöd.

Vid extrema gangren kan detta leda till amputering av kroppsdelen som påverkas. Eftersom de flesta fall av Buerger sjukdom uppträder hos rökare, är det mest förekommande i länder vars invånare använder tobak kraftigt som i Medelhavet, Mellanöstern och Asien. Sjukdomen är uppkallad efter Leo Buerger, en österrikisk amerikansk patolog och kirurg som mest exakt identifierade tillståndet 1908 vid Mount Sinai i New York City.

symtom

Vanliga symptom på Buerger's sjukdom inkluderar:

• bleka, röda eller blåtonade händer och fötter.
• kalla händer eller fötter.
• svår smärta i händer och fötter.
• smärta i underarmarna och benen i vila på grund av begränsad blodtillförsel.
• smärta när man går i benen, fotrorna eller fötterna (oftast i fotens fotbåg).
• sår eller sår på händer och fötter som ofta är smärtsamma.
• brist på blodflöde till fingrar och tår vid kallt väder (kallat Raynauds fenomen).
• om artärer och vener i tarmarna påverkas, extrem tyngd och smärta i buken.
• viktminskning, för problem kringliggande artärer och vener i tarmen.

Episoder av Buerger's sjukdom händer i korta perioder, med symtom som varar vanligtvis en till fyra veckor, och sedan tillfälligt avtagande. Sjukdomen presenterar främst hos män mellan 20 och 40 år gamla. Förekomsten av kvinnor som diagnostiseras med sjukdomen börjar dock öka, sannolikt på grund av ökad användning av cigarett bland kvinnor.
På grund av bristen på blodflöde orsakar Buerger sjukdom, är symtomen huvudsakligen begränsade till extremiteter som fingrar och tår, vilket gör att inre organ är orörda.

orsaker

Nästan alla patienter diagnostiserade med Buerger sjuka rökcigaretter eller använder andra tobaksformer. Medan forskare är oklara på den exakta kopplingen mellan tobaks- och Buerger-sjukdomen, anses det att kemikalierna i tobak irriterar blodkärlens foder, vilket orsakar inflammation och svullnad.
Av den anledningen är de som röker handrullad tobaksrisk den största risken på grund av styrkan och bristen på att filtrera tobaken.
Rökare som röker ett pack och en halv dag står i största möjliga risk för att bli diagnostiserade med sjukdomen.
Andra mindre framträdande orsaker till Buerger sjukdom inkluderar genetiska predispositioner och i sällsynta fall en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar frisk vävnad av okända skäl. Långvarig kronisk tandköttssjukdom kan också leda till Buerger sjukdom.

Diagnos

För att kunna diagnostiseras korrekt med Buerger sjukdom utesluts en rad andra sjukdomar som orsakar begränsat blodflöde först. Din vårdgivare kommer att göra en grundlig undersökning för att fastställa att dessa andra störningar inte är orsaken till inflammation och svullnad i artärer och vener, eftersom behandlingsplanerna för störningar som inte är Buerger-sjukdomar är mycket olika i naturen.
Förutom en tentamen måste patienterna ge sina vårdgivare en uppdaterad historia om sin tobaksbruk. Med den här informationen kommer vårdgivare att utföra ett blodprov och eventuellt en angiografi - en typ av hjärtkateterisering där färgämne injiceras för att se byggandet av blodkärl via röntgen - även om det finns också icke-invasiva alternativ.
Din vårdgivare kommer också troligen att utföra ett Allen-test för att kontrollera ditt blodflöde i artärerna kopplade till din hand. Med detta test kommer du att göra en smal näve för att tvinga blodet ur din hand. Din läkare kommer då att trycka på artärerna på varje sida av din handled för att sakta flyta blodet tillbaka i handen och notera din handfärg under denna process. Du öppnar då din hand som din läkare släpper trycket på varje artär (gör en åt gången).
Allen-testet visar hur snabbt cirkulationen i handen kommer att återställa huden till sin normala färg. Detta kommer att ge insikt åt dina artärer, eftersom ett långsamt blodflöde kan indikera Buerger's sjukdom.
Vad en patient tycker är Buerger sjukdom är ofta en annan form av vaskulit eller relaterad sjukdom, såsom sklerodermi eller Takayasus artrit. Sklerodermi är en reumatisk sjukdom som kännetecknas av inflammation och smärta i muskler, leder och bindväv.
Takayasus arterit är en separat sällsynt sjukdom som klassificeras av inflammation i stora artärer, såsom hjärta och lungor, vilket begränsar blodflödet genom kroppen. Båda dessa tillstånd har liknande symtom för Buerger sjukdom. Detta gör det viktigt för din vårdgivare att ha hela din hälsohistoria när du försöker att hitta rätt sjukdom som orsakar blodflödesproblem.

Behandling

Symptomen på Buerger sjukdom upphör endast när en patient slutar röka eller använder andra tobaksvaror.
I vissa fall kan sluta tobak resultera i en fullständig remission av sjukdomen och dess biverkningar.
Medicinering behandlar inte Buerger-sjukdomen men kan ofta hjälpa till att kontrollera sjukdomens symtom (även om antiinflammatoriska och blodförtunnande har olika grad av framgång beroende på patienten). Mer omfattande åtgärder som kirurgi kan behövas för att förbättra blodflödet till vissa områden. Detta inkluderar eventuell amputation om vissa delar av kroppen har extrem och irreversibel vävnadsdöd.
De flesta patienter som håller sig vid rökavbrott behöver dock inte tillgripa mer invasiva förfaranden som kirurgi. I sällsynta fall där patienter med Buerger-sjukdom inte är rökare, kan läkemedel användas för att öka blodkärlen, minska blodpropp, förbättra blodflödet eller till och med stimulera tillväxten av nya blodkärl (ett senare experimentellt synsätt på sjukdomen).
Regelbunden och frekvent kompression mot armar, ben och andra drabbade extremiteter för att förbättra blodflödet kan också ingå i behandlingsplanen.

Hantera

Att diagnostisera Buerger sjukdom kan vara skrämmande, men patienterna bör ta tröst i det faktum att sluta röka och andra tobaksprodukter har enorma framgångstal för att stoppa sjukdomen. Bland de andra hälsoskälen att sluta röka omedelbart bör man undvika symptomen och biverkningarna av Buerger-sjukdomen för de som tänker på att röka upphör och leva en hälsosammare livsstil. 
Hur blodflödet påverkar din hälsa