En översikt över bursit

Bursit är ett tillstånd i vilket hala kuddar inom ett gemensamt utrymme, som kallas bursa, blir inflammerade. (I medicinsk terminologi hänvisar suffixet "-it" till inflammation.)
Allt sagt, det finns över 150 bursae belägna i hela kroppen. Funktionen hos en bursa är att minska friktionen mellan två ytor när de rör sig i olika riktningar. Bursa själv består av en tunn säck fylld med en liten mängd synovialvätska som har konsistensen hos äggvita.
Friska bursae skapar en nästan friktionsfri rörelse mellan ben, muskler och senor när de flyttar antingen i samordning eller motstånd. Om bursit utvecklas kan den inflammerade säcken försämra rörelsen och orsaka lokal smärta och svullnad.
Bursit är vanligtvis förknippad med repetitiv ledspänning. Enligt en studie 2012 i Arbetsmedicin, personer som arbetar i byggsektorn eller andra typer av manuell arbetskraft har åtta gånger större risk att ha bursit än kontorsarbetare.

symtom

Bursit brukar påverka ytskiktet på axlarna, knäna, armbågen eller höfterna. Symtom kan variera i svårighetsgrad men inkluderar typiskt smärta, svullnad, styvhet och värme. Smärtan är vanligtvis värre under och efter aktivitet. Stiffhet är störst på morgonen.
Om bursit orsakas av en infektion kan hög feber (över 100,4 F), frossa och generaliserad ledmärkning och muskelvärk utvecklas. Komplikationer av septisk bursit inkluderar osteomyelit (beninfektion), septikemi (blodförgiftning) och chock.

orsaker

Bursit orsakas oftast av en repetitiv överanvändningsskada eller förlängt tryck applicerat direkt på själva bursan. Andra orsaker inkluderar akut skada, såsom en kontusion eller systemiska inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit eller gikt.
Septisk bursit, en form av bursit orsakad av infektion, kan utvecklas om bakterier går in i en punktering sår eller sprider sig från närliggande mjukvävnader. Cellulit är en vanlig orsak till septisk bursit.
Cellulit är ett potentiellt livshotande tillstånd. Sök omedelbar vård om du utvecklar en röd, svullen hud som känns varm och öm på beröringen. Röda streck som härrör från infektionsstället är ett tecken på en medicinsk nödsituation.

Diagnos

Bursit kan ofta diagnostiseras med en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia. Fynden som överensstämmer med bursit inkluderar:

Ömhet över bursa: En inflammerad bursa brukar vara ömtålig. Även de som ligger djupt i en gemensam kan orsaka smärta när tryck appliceras.
Smärta med rörelse: När en bursa är inflammerad kan någon rörelse i den omgivande vävnaden orsaka skott eller smärta. Ibland kan en slipavkänning, kallad crepitus, kännas när normalt jämna ytor blir grova eller ojämna.
Svullnad av bursa: Om inflammationen uppträder i en ytlig bursa (som ovanför knäskålen eller bakom armbågen), blir rodnad och svullnad ofta synlig.

Om det finns misstanke om infektion, kan din läkare vilja få ett prov av synovialvätska från den drabbade bursan. Vätskan kan vanligtvis extraheras med en nål och spruta i ett förfarande som är känt som artrocentes.
Imaging tester som röntgen och magnetisk resonans imaging (MR) är vanligtvis inte nödvändiga om det inte finns någon form av olycka eller skada.

Behandling

Behandlingen av bursit beror till stor del på den typ av bursit du har. De primära målen är att lindra fysisk belastning på bursa, för att minska inflammation och för att ge gott om återhämtningstid.
De flesta fall kommer att lösas med konservativ behandling. Over-the-counter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ofta ge riklig smärtlindring. Förutom vila kan isapplikation bidra till att minska svullnaden, medan kortvarig immobilisering kan rekommenderas om det finns några tecken på bindvävskada.
Långvarig immobilisering undviks eftersom det kan leda till att en fog fryser. Immobilisering bör vara i mer än ett par dagar och bör åtföljas av försiktiga rotationsövningar som utförs en eller två gånger dagligen.
Medan de flesta fall tenderar att förbättras inom några dagar eller veckor finns det några som kan ta månader. Kronisk bursit behandlas ibland med en intrabursal kortikosteroidinjektion för att snabbt lindra inflammation.
Om bursit kvarstår trots lämplig behandling kan kirurgisk excision vara nödvändig. Förfarandet, känt som bursektomi, kan utföras som en öppen kirurgi (med en skalpell) eller artroskopisk (med omfattning och nyckelhålinsnitt). När en bursa har tagits bort kan en ny bildas på plats.
Septisk bursit kan behandlas med orala eller intravenösa antibiotika beroende på svårighetsgraden av infektionen. Kirurgisk dränering kan också användas om pus utvecklas i och runt bursa.

Hantera

Bursit kan återkomma hos vissa personer, särskilt om det orsakades av repeterande rörelse eller en långvarig sportskada. I sådana fall kan bursit flare upp efter aktivitet eller utan någon anledning alls.
Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för återkommande eller svårighetsgraden av en uppblåsthet:

Använd lämpliga skor. Bursit i knä eller höft förvärras ofta om dina fotbågar är plana eller pronationen (inriktningen) på din fot är onormal. Att få rätt par skor på rätt sätt kan minska spänningen på de nedre extremiteterna.
Stötta den drabbade leden. Om du gillar att gå eller spela tennis men är benägen att bursit i knä eller armbåge, köp en neopren-ortopedisk klämma i din lokala apotek och bära den när du engagerar dig i aktiviteten.
Ändra dina dåliga vanor. Om din bursit är inflammerad av det sätt du sitter eller vid specifika rörelser, ta vad som helst som du behöver för att "lindra" dessa vanor. Det kan vara att hitta alternativa övningar i gymmet (som att använda en Smith-maskin istället för fria vikter) eller byta till en stol som uppmuntrar till bättre hållning.
Värm upp före aktivitet. Lansera aldrig i sport eller någon fysisk aktivitet utan att först sträcka och värma upp de drabbade lederna.
Se en fysioterapeut. Lilla justeringar kan ibland rätta till långvariga problem med rörelse eller hållning. En fysioterapeut är utbildad att upptäcka dessa problem, medan en ergoterapeut kan ge dig de verktyg som hjälper till att övervinna dem.

Ett ord från Verywell

Medan bursit ofta kan behandlas med vila och smärtstillande medel, skaka inte av problemet om det återkommer eller begränsar din rörelse. Bursit är ofta progressiv och kan förvärras över tid om den lämnas obehandlad. Detsamma gäller om tillståndet utlöses av gikt eller reumatoid artrit.
Tidig diagnos och behandling kan ofta minska frekvensen eller svårighetsgraden av en bursitflamma. Om det finns några tecken på infektion, kontakta din läkare omedelbart, särskilt om det finns hög feber, ett öppet sår, ökad rodnad eller värme, eller någon utmatning av något slag.
4 vanliga typer av bursit