En översikt över oupphörlig epilepsi

Intraktabel epilepsi diagnostiseras när någon har haft år av okontrollerade anfall. Detta innebär att medicineringen inte fungerar tillräckligt bra för att kontrollera sina anfall, deras anfall är frekventa och svåra, och anfall påverkar livskvaliteten. Forskning visar att upp till 40 procent av personer som har epilepsi kommer så småningom att utveckla oupphörlig epilepsi, även kallad läkemedelsresistent epilepsi eller eldfast epilepsi.

symtom

De viktigaste symtomen på intraktabel epilepsi fortsätter anfall, även när man tar läkemedel mot anfall. Beslag kommer att variera i intensitet och frekvens och kan ta några minuter eller sekunder. De orsakas av elektriska obalanser i hjärnan och hyperaktiva neuroner.
Vissa personer med ojämn epilepsi kan ha kramper, vilket innebär att de inte kan sluta skaka. Beslagen kan också orsaka:

strömavbrott
Förlust av blåsan eller tarmkontrollen
Star in i rymden
Faller
Stela muskler
Biter tungan

Symtom kan vara mer framträdande hos barn, eftersom denna typ av epilepsi beräknas påverka 10-20 procent av barn med epilepsi, enligt en rapport i Den indiska tidskriften för barnläkare.

orsaker

Du sägs ha intraktabel epilepsi när vanliga läkemedel inte räcker till för att behandla dina anfall. Normala epilepsiläkemedel kan inte fungera bra av många anledningar, inklusive:

Kramperna blir helt enkelt starkare än medicinen när de ges vid medicinsk säker dosering
Dålig överensstämmelse med medicinering (saknade doser)
Komplicerande faktorer som extrem stress, sömnlöshet och sjukdom
Ytterligare medicinska tillstånd, inklusive synkope-en tillfällig medvetsförlust relaterad till otillräckligt hjärnblodflöde. Bevis visar att de två förutsättningarna ofta är förvirrade, men det finns fall av att människor har båda förutsättningarna. En studie rapporterad i BMC Neurology finner upp till 41,1 procent av dem med epilepsi hade läkemedelsresistent epilepsi, och av dem hade 65,9 procent både synkope och epilepsi.
Hjärnavvikelser
Genetiska orsaker
Medicinsk tolerans. I det här fallet fungerar en medicin i allmänhet i några månader och sedan återkommer symtomen. Cykeln kommer att upprepas med en ny medicinering.
Medicin hjälper bara inte några människor. Vissa människor kan behöva mer än en medicin för att kontrollera anfall, men de ytterligare medicinerna stoppar inte alltid anfall helt och hållet.

En studie rapporterad i New England Journal of Medicine finner att personer som har många anfall innan behandlingen pågår eller som har otillräckliga svar på initiala behandlingar, är mer benägna att utveckla oupphörlig epilepsi. I vissa fall var biverkningar skyldiga, och patienterna måste avbryta behandlingen, och i andra fall var läkemedlen själva inte framgångsrika.

Diagnos

Vanligtvis måste du diagnostiseras med epilepsi under en lång tid innan det kan märkas oåtkomligt. Din läkare kommer att överväga faktorer som:

Hur ofta har du beslag
Hur bra har du fastnat i din behandlingsregim
Om du fortfarande har kramper när du är ordentligt medicinerad

Mycket som när du gick igenom den första diagnostiska processen för epilepsi, kan du förvänta dig en mängd olika tester och skanningar när din epilepsi är förklarad oåtkomlig. Dessa kan innehålla:

Elektroencefalogram (EEG)
Datortomografi (CT) -skanning
Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Dessa skanningar kan hjälpa din läkare att identifiera tidigare okända faktorer som kan påverka framtida behandlingsbeslut, vilket kan innebära operation eller implantat.

Behandling

Antiepileptika (AED), som enstaka behandlingar eller kombinationsbehandlingar, är en första behandlingslinje för att hantera anfall. När en medicin inte fungerar, försöker en annan. Tyvärr blir succeshastigheten minskad efter många AED-fel.
Enligt en rapport i New England Journal of Medicine, Efter två misslyckade terapier är framgångsgraden för den tredje behandlingen mycket låg på omkring 4 procent.
Generellt, efter flera AED-fel, kommer läkare att börja titta på andra sätt att behandla och hantera anfall. Ytterligare behandlingsalternativ efter medicinsk misslyckande kan inkludera livsstilsförändringar, VNS-terapi och operation.

Dietförändringar

Vissa undersökningar har visat att ketogen diet kan minska antalet anfall för vissa människor. Denna diet är en hög fetthaltig kolhydrat som inbegriper strikt övervakning av en dietist. Det ordineras vanligtvis för barn vars anfall inte svarar på mediciner. En studie rapporterad i Iranska Journal of Pediatrics visar en framgångsgrad på 58,4 procent hos barn vars epilepsi tidigare inte lyckades hanteras med medicinering.

Förbättra sömn

Kramper är känsliga för sömnmönster. När personer med epilepsi inte sover bra är det mer troligt att de kommer att få kramper. Brist på sömn med god kvalitet kan också öka frekvensen och längden av anfall. Det är därför viktigt att utveckla konsekvent sömnvanor, bland annat att få minst åtta timmars sömn varje natt och gå och lägga sig och gå upp vid samma tidpunkter.

VNS-terapi

Vagus-nervstimulering (VNS) -terapi innebär en liten elektrisk apparat, som en pacemaker. Enheten implanteras under bröstets hud och skickar elektriska impulser till hjärnan genom vagusnerven, en nerv i nacken. Målet med behandlingen är att minska frekvensen och intensiteten i anfall.

Kirurgi

Kirurgi i hjärnan kan kontrollera anfall och kan innebära:

Implantering av en anordning för att behandla anfall
Ta bort hjärnans område som orsakar anfall
Störa nervbanor som främjar anfallspulser

Kirurgi för behandling av oupphörlig epilepsi är inte för alla. Det är bara ett alternativ om den del av hjärnan som orsakar anfall kan identifieras. Dessutom måste området som ska tas bort inte vara en som påverkar viktiga funktioner, såsom tal, beröring och rörelse.

Hantera

Intraherbara anfall är svåra att leva med. Du kanske inte kan köra, gå på jobbet eller delta i aktiviteter du tycker om på grund av din anfallsrisk. Du kanske måste möta betydande livsstilsförändringar, åtminstone tills du hittar behandlingar som minskar din anfallsfrekvens.
Det är viktigt att utveckla hälsosamma hanteringsstrategier för flera aspekter av ditt livs-emotionella, fysiska, sociala och praktiska.
Tänk inte på diagnosen intractabel epilepsi som en slutpunkt. Det betyder inte att behandlingar inte fungerar för dig, bara att du inte har hittat rätten än. Fortsätt arbeta med din läkare för att hitta något som hjälper.
Leva ditt bästa liv med epilepsi

Ett ord från Verywell

Intraktabel epilepsi är inte alltid medicinsk resistent. En av de många tillgängliga behandlingarna kan hjälpa dig att hantera dina symtom.
Dessutom kan du dra nytta av att förbättra din livsstil, inklusive stresshantering, förbättra sömn och hantera andra hälsotillstånd. Även utan nya eller specifika terapier och / eller livsstilsförändringar förbättras vissa människors epilepsi och kan så småningom hanteras av medicin.