Hur Endometrial Cancer Behandlas

I USA är endometriecancer den vanligaste cancern i det kvinnliga reproduktionssystemet. Uppsidan är att de flesta kvinnor diagnostiseras när cancer är på ett tidigt stadium. Det betyder att för många kvinnor kan endometriecancer botas med enbart operation.
Medan kirurgi är förstahandsbehandling för endometriecancer, kommer vissa kvinnor att behöva genomgå ytterligare terapier som strålterapi eller kemoterapi baserat på risken för återfall av cancer efter behandling.
Denna risk för återkommande (definierad som låg, mellanliggande eller hög) betecknas av en kvinnas cancerläkare (kallad gynekologisk onkolog) och bygger i stor utsträckning på följande tre faktorer:

• Cancerfasen (hur långt kanalen har spridit sig)
• Hur aggressiv cancer är, baserat på en undersökning av cancervävnaden (kallad tumörkvaliteten)
• Den typ av celler som utgör cancer (kallad histologisk typ)

För att ge två exempel kan en kvinna med lågrisk endometriecancer sannolikt endast genomgå kirurgi för sin behandling (utan strålbehandling eller kemoterapi). Å andra sidan kan en kvinna med högrisk endometriecancer behandlas med kirurgi, strålning och kemoterapi.

Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Kirurgi

Kirurgi är behandling av val för de flesta endometriecancer, som ofta består av en hysterektomi (avlägsnande av livmodern) tillsammans med avlägsnandet av äggledarna och äggstockarna (kallad en bilateral salpingo-oophorektomi).
Total abdominal hysterektomi
En total abdominal hysterektomi, som avser borttagning av livmodern genom buken, kan åstadkommas genom laparoskopi eller laparotomi, beroende på kvinnans situation och hennes kirurgs preferens.
Med en laparoskopi tillverkas flera små snitt i en kvinnas buk. Sedan, med hjälp av ett tunt instrument med kamera och ljus i slutet, kommer kirurgen ta bort livmodern (och äggstockarna och äggledarna). Med en laparotomi är ett större hudinsnitt gjort i buken för att avlägsna ovanstående organ.
Vaginal hysterektomi
Förutom en total abdominal hysterektomi kan livmodern också avlägsnas genom skeden (kallad vaginal hysterektomi). Återigen, den typ av operation som beslutas tar hänsyn till många faktorer och kräver noggrann tanke.
Endometrial cancer är den vanligaste cancern i det kvinnliga reproduktionssystemet i USA.
Avlägsnande av lymfkörteln
Förutom kirurgisk avlägsnande av livmodern, äggstockarna och äggledarna, kommer din kirurg sannolikt att ta bort bäcken och para-aorta lymfkörtlar. Detta beror på att när cancer börjar i livmodern kan det spridas till lymfkörtlarna (och andra organ, som livmoderhalsen) om de lämnas obehandlade.
Lymfkörteln kan avlägsnas samtidigt som den totala abdominal hysterektomi. Men med en vaginal hysterektomi måste lymfkörteln avlägsnas laparoskopiskt.
Radikal hysterektomi
Om cancer har spridit sig till livmoderhalsen utförs en radikal hysterektomi. Denna typ av operation innebär att ta bort livmodern, livmoderhalsen, den övre delen av slidan och någon vävnad som ligger bredvid livmodern. Naturligtvis, som med många hysterektomier, avlägsnas äggledarna och äggstockarna också.
Biverkningar och risker
En hysterektomi och bilateral salpingo-oophorektomi är en operation som utförs i ett operationsrum under generell anestesi. Efter operationen måste en kvinna återhämta sig på sjukhuset i upp till en vecka, beroende på vilken typ av operation som utförts.
I allmänhet är återhämtningstiden för laparotomi längre än laparoskopisk kirurgi.
Som med alla operationer finns det risker som bör diskuteras noggrant med din läkare.
Några av dessa risker är:

• Infektion
• Blödning
• Skador på nerverna som styr urinblåsan (från en radikal hysterektomi)
• Svullnad i benen från lymfkörteln (kallad lymfödem)

Tänk på att kvinnan blir oförtränlig för premenopausala kvinnor genom att ta bort livmodern (och / eller äggstockarna och äggledarna). Om äggstockarna avlägsnas kommer en kvinna också att gå in i klimakteriet (om hon är premenopausala innan de går in i operation) eftersom det inte längre finns östrogen som frigörs av äggstockarna.
Vissa premenopausala kvinnor väljer att hålla sina äggstockar om de diagnostiseras med endometrisk cancer i tidigt stadium (ett val som kräver noggrann diskussion med sin läkare).

Strålning

Strålningsterapi administreras av en läkare som kallas en strålnings onkolog och innebär att man använder en typ av röntgen med hög energi för att sakta eller stoppa tillväxten av cancerceller. Vanligtvis ges strålning efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller och förhindra återkommande.
För vissa endometrial cancerformer i tidigt stadium kan strålterapi dock användas ensam. I mindre vanliga situationer kan operation inte vara möjlig, eventuellt på grund av kvinnans äldre ålder, eller om hon har flera andra medicinska problem som gör operationen för riskabel. I detta fall kan strålbehandling med eller utan kemoterapi vara valfri behandling.
Vaginal Brachytherapy
Med vaginalt brachyterapi (VBT) placeras pellets av radioaktivt material i en anordning som sedan tillfälligt placeras inuti en kvinnas vagina. Typiskt kommer en kvinna att genomgå en strålningssession (som varar mindre än en timme) en gång i veckan eller dagligen minst tre gånger.
Extern strålbehandling av yttre strålar:
Med extern strålstrålebehandling (EBRT) fokuserar en maskin som ligger utanför kroppen strålningsbalkar på kanalen. Denna typ av strålning ges dagligen, fem dagar i veckan, i fem till sex veckor. En typisk session är ganska snabb, varaktig mindre än trettio minuter eller så.
Biverkningar och risker
Vanliga korttidseffekter av strålning innefattar:

• Trötthet
• Diarre
• Illamående och kräkningar
• Hudutslag
• Hyppig urinering, tillsammans med urinblåsa
• Lös avföring och känner behovet av att ta en tarmrörelse ofta
• Vaginal inflammation orsakar urladdning och sår

Det finns också potentiella långsiktiga biverkningar av strålbehandling. Till exempel kan extrem vaginal torrhet tillsammans med vaginal ärrbildning och förminskning göra smärta på könet (detta är vanligare med VBT än EBRT).
Urinläckage och smärta eller blödning med tarmrörelser kan också uppstå på grund av strålningsinducerad inflammation i urinblåsan och tarmen.
Slutligen är lymfödem (nedsatt lymfvätskedränering som leder till bensvullnad) en annan långsiktig bieffekt och uppstår som ett resultat av EBRT till bäckenet.

Kemoterapi

Kemoterapi avser droger som dödar snabbt dubblande celler i kroppen, som råkar vara cancerceller, tillsammans med några vanliga celler, såsom de i benmärgen eller matsmältningskanalen (det är här biverkningarna av kemoterapi kommer till spel).
Med högrisk endometriecancer kan kemoterapi ges efter operation, med eller utan strålbehandling eller tillsammans med strålterapi (kallad kemoradiation) om en kvinnas cancer är oanvändbar.
En typisk kemoterapibehandling för endometriecancer innefattar de två läkemedlen karboplatin och taxol (paclitaxel), även om vissa läkare använder en tre läkemedelsregim som består av cisplatin, adamamycin (doxorubicin) och taxol (paklitaxel).
Kemoterapi ges ofta ungefär fyra till sex veckor efter operationen och innan strålbehandling ges (om strålning ingår i planen).
Biverkningar och risker
Beroende på de kemo-läkemedel som används för att behandla din endometriecancer, finns det olika potentiella biverkningar. Som sagt, några av de vanligaste är:

• Illamående och kräkningar
• Munsår
• Tillfällig håravfall
• Överdriven trötthet
• Lågt blodtal
• Nummenhet och stickningar i fingrar och tår (kallad neuropati)

Hormonbehandling

Enligt American Cancer Society finns det fyra typer av hormonbehandling som kan användas för att behandla endometriecancer, med progestin som den primära.
Hormonbehandling är generellt reserverad för kvinnor som har avancerad endometriecancer som inte kan genomgå kirurgi eller strålbehandling. Progestin kan ges till vissa premenopausala kvinnor med lågrisk endometriecancer som fortfarande vill ha barn.
progestin
Progestiner, som Provera (medroxiprogesteronacetat) eller Megace (megestrolacetat) kan hjälpa till att sakta tillväxten av endometriecancerceller.
tamoxifen
Används traditionellt för att behandla bröstcancer, kan tamoxifen användas för att behandla avancerad endometrisk cancer eller endometriecancer som har återvänt efter behandling (kallad återkommande).
Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonister
GnRH-agonister som Zoladex (goserelin) eller Lupron (leuprolid) stänger av östrogenproduktionen av äggstockarna hos kvinnor som är premenopausala. Genom att minska östrogen i kroppen kan tillväxten av endometriecancer vara långsam.
Aromatasinhibitorer
Medan de flesta östrogen produceras i en kvinnas äggstockar, produceras något östrogen i kroppens fettvävnad (kallad fettvävnad). Aromatasinhibitorerna Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) och Aromasin (exemestan) minskar bildandet av östrogen från fettvävnad. Dessa läkemedel undersöks fortfarande för deras användning vid behandling av endometriecancer.

Kompletterande medicin

Enligt en studie i International Journal of Gynecological Cancer, De vanligaste komplementära medicinpraxis som används av kvinnor med gynekologisk cancer innefattar:

• Vitamin och mineral
• Växtbaserade kosttillskott
• Bön
• Djupt andnings-avslappningsövningar

Vissa patienter finner alternativa ingrepp som massage, akupunktur, yoga, tai chi, hypnos, meditation och biofeedback till hjälp.
Medan flera typer av komplementära terapier kan ge fördelar (till exempel lättare smärta eller stress) har många inte studerats noggrant för att bekräfta deras övergripande säkerhet eller effektivitet.
I slutändan är det säkert möjligt att genomföra kompletterande medicin i din traditionella endometrialcancervård och ett rimligt mål. Var dock säker på att du bara gör det under din onkologs vägledning. På detta sätt kan du vara säker på deras säkerhet och undvika oönskade biverkningar eller interaktioner.